El Modelo Maduracional Dinámico de Apego y Adaptación (DMM) es un modelo transdisciplinario que describe el efecto que las relaciones de apego pueden tener en el desarrollo y funcionamiento humanos. Se centra especialmente en los efectos de las relaciones entre los niños y los padres y entre las parejas reproductivas. Se desarrolló inicialmente a partir de la teoría del apego desarrollada por John Bowlby y Mary Ainsworth , e incorporó muchas otras teorías en un modelo integral de adaptación a los muchos peligros de la vida. El DMM fue creado inicialmente por la psicóloga del desarrollo Patricia McKinsey Crittenden y sus colegas, incluidos David DiLalla, Angelika Claussen, Andrea Landini, Steve Farnfield y Susan Spieker.
Un aspecto principal del DMM es que la exposición al peligro impulsa el desarrollo neuronal y la adaptación para promover la supervivencia. [1] El peligro incluye el peligro de la relación. [2] En la teoría del apego DMM, cuando una persona necesita protección o consuelo del peligro de una persona con la que tiene una relación protectora, la naturaleza de la relación genera estrategias de autoprotección específicas de la relación. Estos son patrones de comportamiento que incluyen el procesamiento neuronal subyacente. Las estrategias de protección del DMM describen aspectos de la relación padre-hijo, las relaciones románticas y, hasta cierto punto, las relaciones entre pacientes / clientes y profesionales que ayudan a largo plazo. [3]
Historia
A partir del desarrollo de la teoría del apego , el psiquiatra británico John Bowlby fusionó una teoría coherente y generalmente se le atribuye la creación de las bases de la teoría del apego moderna. [4] Mary Ainsworth , una psicóloga estadounidense comenzó a trabajar con Bowlby en 1950. [4] Ainsworth completó su tesis doctoral en 1940 con William Blatz , quien había desarrollado la teoría de la seguridad, un precursor de la teoría del apego. [4] Blatz creía que la naturaleza central de la relación entre (para usar sus términos coloquiales) madre e hijo implicaba el desarrollo de una relación segura y de confianza para funcionar como una base segura para la necesidad de exploración de un niño. Esto sentó una base inicial para el desarrollo de la teoría del apego como un modelo de dos patrones, seguridad versus inseguridad, centrado en la seguridad y el juego.
Sin embargo, a lo largo de la década de 1950, tanto Ainsworth como Bowlby comenzaron a desarrollar un modelo de tres patrones centrado en el peligro y la supervivencia. [4] En la década de 1960, Ainsworth desarrolló el primer método científico para evaluar el apego, llamado la situación extraña . Los resultados de sus evaluaciones confirmaron un modelo de tres patrones. Manteniéndose en un marco seguro frente a inseguro, Ainsworth identificó un patrón seguro y dos patrones inseguros completamente diferentes. Los etiquetó con las letras A, B, C, donde B representa el patrón seguro.
Los estudiantes de posgrado de Ainsworth, incluidas Mary Main y Patricia “Pat” Crittenden , realizaron importantes avances en la ciencia y la teoría del apego. Tanto Main como Crittenden se dieron cuenta de que los criterios que utilizaba Ainsworth no permitían clasificar el apego de un número significativo de niños. Main inicialmente describió a la mayoría de este grupo como desorganizado, incapaz de organizar una estrategia de apego para ayudarlos a satisfacer las necesidades de su sistema de apego. [5] Main y Solomon redefinieron posteriormente el apego desorganizado. [5] Se dedicaron décadas de investigación a explorar el concepto de apego desorganizado, pero al final el concepto resultó casi completamente inútil. [6]
Crittenden estudió con Ainsworth en la década de 1980, diez años después de Main. Debido a que Crittenden inicialmente se centró en el peligro y vio que el sistema de apego promueve la supervivencia, rechazó la idea de que una parte significativa de los niños no pudiera organizar una estrategia de apego para sobrevivir. [7] [8] Por lo tanto, buscó otras explicaciones sobre las aparentes deficiencias en el modelo inicial de Ainsworth. [9]
También comenzó su trabajo después de que John Bowlby escribiera el tercer libro de su trilogía Attachment and Loss en 1980, Loss: Sadness and Depression. [10] En el capítulo 4 de ese libro, Bowlby esbozó su opinión de que el apego estaba íntimamente relacionado con el procesamiento de la información y la exclusión defensiva de la información para sobrevivir al peligro psicológico. Argumentó que los mecanismos de defensa psicológica comunes eran en realidad esfuerzos para mantener ciertos tipos de información no deseada fuera de la mente durante las experiencias y al considerar problemas y tomar decisiones. Crittenden centró su trabajo en cómo los humanos desarrollan estrategias de autoprotección y patrones de procesamiento de información en el contexto de peligro en una relación de apego. [9]
En cierto sentido, Crittenden comenzó donde lo dejaron Bowlby y Ainsworth. Mientras se alejaba de algunos de los conceptos más antiguos, como los modelos de trabajo seguro e inseguro e interno, mantuvo y perfeccionó el modelo de tres patrones.
Accesorio DMM
Definición básica de accesorio DMM
El apego es un sistema que implica la necesidad de una persona de estar protegida del peligro y de ser reconfortada, especialmente después de la exposición al peligro y una relación con una figura de apego que puede brindar protección contra el peligro y comodidad. Como modelo centrado en la supervivencia, también implica la necesidad de una persona de aumentar las oportunidades reproductivas y la protección de la progenie. [1] [11]
Particularmente cuando el sistema de apego involucra a un cuidador y un niño, las interacciones relacionales relacionadas con las necesidades de apego moldean el desarrollo neuronal y los procesos de regulación emocional y biológica en los niños, lo cual tiene impactos de por vida. [2] [12]
Una figura de apego puede ser un padre, otro cuidador cercano o una pareja romántica, y tiene las cualidades de una relación cargada afectivamente, brinda ayuda para regular las emociones y protege a la persona de ser forzada a manejar algo fuera de su capacidad de desarrollo ( Zona de proximidad Desarrollo (ZPD)). [2]
Los maestros, los profesionales que ayudan, los oficiales de libertad condicional y otras personas pueden funcionar como una figura de apego auxiliar o figura de apego de transición (TAF) para ayudar a superar una experiencia difícil. [2] [12] [13] [14]
El peligro puede ser objetivo (aguas profundas, bordes de acantilados, serpientes) o subjetivo y relevante solo para patrones de apego particulares. Para las personas que tienden a usar estrategias A de autoprotección, el peligro puede incluir respuestas de los padres agresivos o despectivos, no hacer lo correcto, hacer lo incorrecto, expresar sentimientos, especialmente si son negativos, y depender de otros para satisfacer sus necesidades. Para las personas que tienden a usar estrategias C de autoprotección, el peligro puede incluir la falta de respuesta de los padres, no expresar y satisfacer los sentimientos, especialmente si son negativos, seguir las reglas de otra persona que no satisfacen los sentimientos, comprometerse, confiar en uno mismo para satisfacer las necesidades. . [1] [15]
Contribuciones de DMM al desarrollo de la teoría del apego
Crittenden y sus colegas tienen conocimientos avanzados sobre el apego de muchas maneras. Crittenden y Landini describen muchos de estos en su libro de 2011 Evaluación del apego adulto: un enfoque dinámico-madurativo para el análisis del discurso .
Concéntrese en el peligro. El DMM se enfoca en el peligro, en lugar de la seguridad, orienta la comprensión del sistema de apego de una manera práctica y útil para comprender la respuesta a amenazas y conflictos.
Desarrollo de evaluaciones de apego a la vida útil. Crittenden y sus colegas desarrollaron un conjunto completo de evaluaciones de apego a lo largo de la vida (descrito a continuación) y mejoraron las medidas existentes. Dado que la teoría conduce a la investigación científica y los hallazgos científicos se suman a la teoría, las evaluaciones de DMM contribuyeron a una mejor teoría.
Maduración. El apego DMM reconoce que los humanos son capaces de utilizar estrategias de apego autoprotectoras cada vez más sofisticadas a medida que envejecen. Por lo tanto, los patrones de apego pueden volverse cada vez más complejos con la edad. Los bebés comienzan con estrategias instintivas como sonreír y alcanzar, y a través del aprendizaje conductual desarrollan una gama cada vez mayor de formas de obtener protección contra el peligro de sus cuidadores. Los patrones de pensamiento y comunicación eventualmente se agregan a las estrategias disponibles de una persona.
Estrategias. Las estrategias son las formas en que las personas satisfacen sus necesidades. Las estrategias de autoprotección no son diagnósticos ni trastornos de salud mental. Las estrategias pueden ser bastante funcionales en ciertos tipos de relaciones y disfuncionales en otras relaciones si no se ajustan. La selección de una respuesta específica en una situación específica no está necesariamente dictada por una preferencia de estrategia, es impulsada por la situación y el contexto, lo que Crittenden describe como una representación disposicional (DR). Crittenden expandió y definió estrategias (o patrones) de apego con mayor precisión, como se indica a continuación.
Función adaptativa y estratégica del comportamiento. Los comportamientos de apego y los estilos de comunicación se desarrollan a través de la adaptación al peligro y funcionan para promover la supervivencia en una relación determinada.
Cada patrón de apego al DMM implica comportamientos tanto adaptativos como desadaptativos . Una persona que utiliza estrategias B3 "equilibradas" puede no predecir el peligro o acceder a una estrategia de autoprotección y terminar siendo perjudicada. Una persona que usa estrategias A puede enfocarse en cooperar y evitar conflictos con la exclusión de proteger a sus hijos o intereses financieros. Una persona que usa estrategias C puede enfocarse en satisfacer sus propios sentimientos excluyendo la cooperación y la resolución de conflictos.
Los comportamientos individuales se pueden ver en todas las estrategias de apego, pero tienen diferentes funciones. Por ejemplo, una sonrisa brillante puede servir para varios propósitos de autoprotección. En las estrategias A, puede funcionar para ocultar el dolor y desviar la atención de las experiencias negativas del momento. En las estrategias C, puede funcionar para desarmar antes o después de la agresión.
Dimensional. Las estrategias se describen como dimensionales en lugar de categóricas. Como se demostró en el DMM Circumplex , van desde exponer a las personas a más y más riesgo (bajando por el exterior del Circumplex) y más o más intensidad (moviéndose desde el centro del Circumplex hasta el borde exterior). El DMM evita los términos seguro e inseguro, aunque se utiliza en diversas publicaciones sobre DMM.
Fundamentos y soporte de DMM
El DMM ha incorporado y continúa incorporando todas las disciplinas relevantes. Incorpora todas las disciplinas que utilizó Bowlby , incluida la psicoanalítica , la etología , la teoría de sistemas generales , la biología evolutiva , el procesamiento de información cognitiva y las neurociencias cognitivas . Incorpora todas las disciplinas que utilizó Ainsworth, incluida la observación naturalista y la base empírica de la teoría del apego. Las adiciones de DMM incluyen genética, epigenética, neurobiología, sociología, psicología del desarrollo , desarrollo cognitivo de Piaget, desarrollo Eriksoniano , teoría del aprendizaje conductual , teoría del aprendizaje social , teoría de la mente , psicología cognitiva , Zona de desarrollo próximo de Vygotsky, ecología social de Vygotsky y Bronfenbrenner , teoría transaccional , los sistemas familiares teoría , la teoría polivagal , la teoría de la atención plena , y somática de los síntomas funcionales de la teoría. [12] [16] [1]
El DMM cuenta con el apoyo de la Asociación Internacional para el Estudio del Adjunto (IASA). El Instituto de Relaciones Familiares (FRI) es la organización principal que enseña teoría y evaluaciones de DMM. El programa de estudios de apego de la Universidad de Roehampton , Reino Unido, incluye el DMM y algunas de sus evaluaciones.
IASA mantiene una lista de publicaciones que describen el DMM. Hay más de 500 publicaciones de este tipo.
Patrones de conexión DMM
Los patrones de conexión de DMM se pueden ver de varias formas diferentes.
En su forma más simple, el DMM ofrece un modelo de 3 partes usando los patrones A, B, C.
Algunas poblaciones de clientes tienden a estar fuertemente orientadas hacia un proceso de información cognitivo o afectivo, como las poblaciones clínicas. [17] En estos contextos, el DMM ofrece un modelo básico de 2 partes.
El DMM Circumplex representa gráficamente 22 patrones de adultos. Hay algunos subpatrones, como A3- y A4-, y los patrones A y C se pueden combinar, como A4 / C5-6 o A3-4 / C2.
Procesamiento y transformación de información
El DMM es fundamentalmente un modelo de procesamiento de información, y las estrategias de apego autoprotector se construyen alrededor de dos fuentes primarias de información disponibles para los humanos: cognitiva y afectiva. [1]
La información cognitiva se describe como secuenciada temporalmente, como se ilustra con declaraciones "si / entonces". La información afectiva se describe como experiencias emocionalmente intensas. Las estrategias de apego A tienden a enfatizar la información cognitiva y restan importancia o excluyen la información afectiva. Las estrategias de apego C hacen lo contrario, enfatizando la información afectiva y quitando énfasis o excluyendo la información cognitiva. Las estrategias de apego B tienden a combinar ambos tipos de información a medida que procesan experiencias en el mundo, aunque pueden enfatizar uno u otro. [amarillo]
Crittenden describe el procesamiento de la información en cuatro pasos principales:
- Percibir la información, o no;
- Interpretar la información de alguna manera, o no;
- Seleccione una respuesta de algún tipo, o no; y
- Implementar algún tipo de comportamiento, o no.
Un ejemplo para ilustrar es un niño que siente una fuerte emoción. ¿El padre 1) percibirá la emoción de su hijo? Si es así, ¿2) lo interpretarán como que son débiles, muy necesitados o que interrumpen lo que están haciendo? ¿El padre 3) considerará seleccionar una respuesta y, de ser así, cuál? ¿Los padres lo implementarán o decidirán ignorar la experiencia emocional de su hijo?
Transformación de información
En cada etapa del procesamiento de la información, la información se transforma a medida que se convierte de lo que es a una representación de lo que es en la mente. El resultado de una prueba, una sonrisa y los papeles del divorcio llegan a significar algo en la mente a través de un proceso neuronal. El DMM [1] actualmente identifica siete formas en que se puede transformar la información, cada una de las cuales representa una mayor transformación:
Verdaderamente, erróneamente, distorsionado, omitido, falsificado, negado, engañosamente
Se puede ver la fuerte emoción negativa de un niño, continuando con ese ejemplo:
- Verdaderamente , y proporcionar información para aliviar la angustia del niño.
- Erróneamente , interpretado de forma excesiva o insuficiente, de modo que una respuesta de los padres podría no ser productiva, como prestar demasiada o poca atención a la angustia.
- Distorsionada , donde una parte de la información se enfatiza y la otra se quita, como reconocer la angustia pero enfatizar que desaparecerá por sí sola
- Omitido , por lo que se descarta una parte de la información.
- Falsificado , donde la emoción cambia de angustia a hambrienta
- Negado , donde la emoción se evita activamente.
- De manera engañosa , donde se crea información nueva e incorrecta para reemplazar la información verdadera, como pensar que el niño se está riendo o indica un deseo de jugar.
Sistemas de memoria
Las evaluaciones DMM buscan la función del sistema de memoria como la describen investigadores de la memoria como Endel Tulving y Daniel Schacter . Los sistemas de memoria evaluados por el método DMM son de integración somática, procedimental, semántica, de imágenes, connotativa, episódica y reflexiva. [1]
Evaluaciones de archivos adjuntos DMM
Las medidas de apego , o evaluaciones, evalúan la estrategia de autoprotección de una persona. En la infancia y la primera infancia se evalúa con respecto a figuras de apego específicas mientras que a partir de los años escolares se evalúa una estrategia generalizada. Las evaluaciones generalmente utilizan una interacción grabada en video o una entrevista grabada en audio. En las evaluaciones observadas se evalúa la conducta y con las entrevistas se evalúa principalmente el discurso o la forma de hablar. Crittenden y otros han desarrollado una gama de evaluaciones DMM destinadas a cubrir la vida útil. [18] [19] Las evaluaciones generalmente evalúan a las personas, los cuidadores (generalmente los padres) y / o los niños, y pueden evaluar a los cuidadores no principales, como los abuelos cercanos y los padres adoptivos. Algunas evaluaciones de DMM se consideran válidas y confiables, y otras aún se encuentran en una fase de desarrollo y validación que generalmente toma al menos 10 años. IASA considera que una evaluación es válida y confiable si tiene un mínimo de cinco estudios publicados que la respaldan, incluidos los estudios que el autor de la evaluación no fue autor, y que abordan varios de los siguientes:
- Validez concurrente
- Validez longitudinal
- Validez aparente
- Validez predictiva
- Utilidad clínica.
El Protocolo de la Corte de Familia de IASA requiere que las evaluaciones en una fase de desarrollo no se utilicen de manera forense, particularmente en casos judiciales donde los niños y los padres podrían perder el acceso el uno al otro. IASA también sostiene que las evaluaciones individuales solo son confiables si el evaluador (codificador) está calificado por haber pasado una prueba de confiabilidad estandarizada y mantenido su calificación.
Índice de cuidado infantil (ICI)
El ICI consiste en una interacción de 3 minutos de un cuidador y un niño (una relación de 2 personas o diádica) desde el nacimiento hasta los 15 meses. [20] El ICI evalúa la interacción, no el apego (que no se desarrolla hasta los 9-11 meses de edad). El ICI evalúa el funcionamiento interpersonal de una díada en condiciones de juego no amenazantes y agrupa a las díadas como sensibles a lo suficientemente bueno, con un riesgo leve de dificultades parentales o con un alto riesgo de dificultades parentales, incluido el abandono y el maltrato infantil. Fue desarrollado por Crittenden con aportes de Ainsworth y Bowlby. [21] [22] La ICI se considera una evaluación válida y confiable y tiene más de 60 estudios publicados. [20] [23] [24]
Procedimiento de situación extraña (SSP)
El SSP es la evaluación clásica del apego desarrollada por Ainsworth. Casi todas las demás evaluaciones de apego se validan en su contra. El SSP consta de ocho episodios de 21 a 23 minutos. A diferencia de la ICI, que evalúa solo la sincronía diádica bajo la condición favorable del juego, la SSP usa la amenaza para obtener el patrón de apego del bebé. La amenaza, o peligro de relación, se presenta en varias formas, como cuando un extraño entra a la sala de observación con el padre y el niño (episodio 3), el padre deja al niño en la habitación con el extraño (episodio 4), el padre deja al niño más tarde solo en la habitación (episodio 6), y el extraño vuelve a entrar en la habitación sin los padres (episodio 7). El padre regresa y el extraño se va en el octavo y último episodio. El comportamiento del bebé al regreso de los padres es la base principal para la clasificación en una de las tres estrategias principales, denominadas A, B y C.
El SSP se desarrolló para bebés de 11 meses. Se ha utilizado para bebés mayores, pero, a medida que los bebés crecen, su tolerancia a la separación aumenta y los marcadores de comportamiento definidos por Ainsworth no se ajustan tan bien, lo que resulta en una mayor proporción de bebés clasificados como seguros, incluidos los bebés maltratados. [25] En el DMM, este problema se resolvió limitando el rango de edad a 11-15 meses, [26] y desarrollando, con la ayuda de Ainsworth, una clasificación alterna de A / C y patrones pre-compulsivos y pre-coercitivos. [27] [28] Estos incluyen patrones A1-2 o C1-2, y evidencia clara de patrones A + o C + (que implican un uso más intenso de estrategias de autoprotección). Estas expansiones de las categorías de Ainsworth se han asociado con bebés maltratados y bebés de madres deprimidas. [29]
Evaluación preescolar del apego (PAA)
El PAA es una versión del Procedimiento de situación extraña (SSP) de Mary Ainsworth , adaptado para niños de 2 a 5 años. Evalúa las estrategias de autoprotección del niño utilizadas con el adulto involucrado en la evaluación. [30] También utiliza un proceso de 8 segmentos grabado en video sobre una interacción estructurada entre adulto y niño de 21 a 23 minutos. El PAA es válido y confiable, con más de 30 estudios que lo utilizan. [31]
Evaluación del apego en edad escolar (SAA)
El SAA consiste en una entrevista grabada en audio que se transcribe y analiza con técnicas de análisis del discurso, para niños de 6 a 13 años. En la evaluación, a un niño se le dan tarjetas de historias que representan niveles crecientes de peligro, y se les pide que inventen una historia que describa lo que está representado en la tarjeta, y luego, si tuvieron alguna experiencia similar en su vida, se les preguntó a un serie de preguntas exploratorias. Evalúa el patrón de apego generalizado del niño, las estrategias de autoprotección, el patrón de procesamiento de la información y los posibles traumas y pérdidas no resueltos. Fue desarrollado inicialmente en 1997 por Crittenden, ha sido probado en ocho estudios de investigación y se considera que proporciona una validez discriminada. [17] [32] La SAA fue objeto de una sección especial de Psiquiatría y psicología clínica infantil, volumen 22, número 3, julio de 2017 .
Entrevista de apego para adultos (AAI)
El DMM-AAI se considera una de las evaluaciones de apego más completas y está bien validado. Fue creado inicialmente por Nancy George y Carol Kaplan en, y luego desarrollado con Mary Main en 1985. [33] Crittenden y Landini lo modificaron ligeramente con la teoría DMM en 2011. [1] [34] Evalúa las estrategias de apego de autoprotección, patrones de procesamiento de información, un posible trauma no resuelto y una pérdida que distorsiona el comportamiento y el procesamiento de la información, una condición primordial que causa distorsión de la información como depresión y triangulación en la infancia, uso del sistema de memoria y función reflexiva. La evaluación implica hacerle a una persona una serie de preguntas estructuradas, transcribir la grabación de audio y aplicar un conjunto complejo de técnicas de análisis del discurso. La entrevista dura entre 60 y 90 minutos y su análisis puede llevar horas o días. Aprender a codificar de manera confiable generalmente lleva varios años.
Evaluación del apego de los adultos: un enfoque dinámico-madurativo para el análisis del discurso (2011) es el manual de codificación del DMM-AAI y está disponible públicamente.
Evaluaciones DMM en proceso de validación
Las siguientes evaluaciones no han sido validadas y IASA no las considera aceptables para su uso forense.
Índice de cuidado de niños pequeños (TCI)
El video de TCI registra una interacción de 5 minutos de un cuidador y un niño de entre 15 y 72 meses. Evalúa las características generales de apego de una díada específica, como madre e hijo o padre e hijo. El TCI se considera una evaluación útil, pero no ha sido validado por la investigación. Fue desarrollado por Crittenden. [35]
Entrevista de transición a la adultez (TAAI)
El TAAI es una versión modificada del AAI para adolescentes de entre 14 y 25 años. Crittenden lo modificó de la AAI en 2005 y 2020. [36] [37]
Significado de la entrevista del niño (MotC)
El MotC es una entrevista a un padre que se transcribe y evalúa con técnicas de análisis del discurso. Es similar a la AAI, pero difiere de manera importante. El MotC evalúa el patrón general de cuidado de un padre, la sensibilidad y el nivel de respuesta a su hijo, el grado y las formas de control que un padre puede utilizar y la función de autorreflexión (mentalización). Examina cómo la prestación de cuidados está determinada por el patrón de apego y la necesidad de autoprotección de los padres. En un estudio de validación, se descubrió que la forma en que los padres hablaban de sus hijos en el MotC predecía cómo se comportaban con sus hijos en un video de CARE-Index. [38] Fue desarrollado por Ben Gray y Steve Farnfield en 2011, y utiliza la teoría y los métodos de DMM. [39]
Evaluación del juego y el apego del niño (CAPA)
La CAPA evalúa los sistemas de apego y exploración de niños de 7 a 11 años. Utiliza un proceso de entrevista similar al SAA. Fue desarrollado por Steven Farnfield y utiliza la teoría y los métodos de DMM. [40]
Aplicaciones
Ley
El DMM y sus métodos son útiles para el análisis de discursos y argumentos, asesoramiento al cliente, fines forenses, justicia penal, libertad condicional y manejo de conflictos. En el fondo, la teoría del apego implica el conflicto de información y necesidades contradictorias, y el procesamiento de la información implica un conflicto entre el énfasis y el des-énfasis de la información. [10] [13]
Debido a que el procesamiento de información implica la exclusión e inclusión defensiva de información, puede afectar la forma en que las personas toman decisiones y se comunican. El método de análisis del discurso DMM-AAI está diseñado específicamente para "comprender los significados detrás de la comunicación poco clara * * * comunicación distorsionada y comportamiento disfuncional". [1] (Crittenden y Landini, p. 1, 2011.)
Las evaluaciones de apego pueden utilizarse en casos judiciales [41] y forenses si las realiza un codificador capacitado y confiable. [42] [43] El Protocolo de la Corte de Familia de IASA está diseñado para promover la información sobre el apego de una manera que sea tan completa y confiable como lo permitan las evaluaciones del apego, y que también complementa otra información sobre individuos, miembros de la familia y sistemas familiares. La fórmula funcional familiar de FRI es un método completo y valioso, aunque costoso, para evaluar un sistema familiar. [44]
Medicina - síntomas somáticos
Kozlowska [12] sostiene que los síntomas somáticos funcionales se ven afectados por relaciones de apego interrumpidas o crónicamente desafiadas. El método de evaluación DMM, especialmente para niños, identifica y evalúa específicamente las comunicaciones no verbales y las expresiones somáticas. Dos grandes estudios, en los que se basó Kozlowska, encontraron una fuerte asociación entre las relaciones de apego de baja calidad y los síntomas somáticos funcionales más adelante en la vida. [45] [46] La propia investigación de Kozlowska mostró que los niños con trastornos neurológicos funcionales (FND) casi universalmente tenían estrategias de apego más altas (A3-4, A5-6, C3-4 y C5-6). [47] [48]
Psicoterapia
El DMM no es un modelo de terapia, sino que proporciona un marco para comprender mejor a los clientes, mejorar la comunicación y puede ayudar a seleccionar modelos de terapia adecuados. [49] Puede ayudar a los terapeutas a:
- Evaluar o formular las estrategias de apego de autoprotección del cliente;
- Centrar la alianza terapéutica en torno al concepto de ser una figura de apego transicional;
- Identificar peligros del pasado y del presente;
- Determinar cómo funciona el cliente interpersonalmente (incluso con el terapeuta);
- Identificar los patrones de procesamiento de información y el sesgo de información de un cliente;
- Ayude a los clientes a construir una narrativa coherente de sus experiencias. [50] [51] [52]
Para los terapeutas que utilizan un enfoque de sistemas familiares, puede ayudar a identificar estrategias de autoprotección entre los padres, entre cada niño y padre, y entre los niños, para proporcionar más información sobre el funcionamiento del sistema familiar. [53] Puede ayudar a los terapeutas a evitar la culpa y replantear las emociones negativas en contextos más apropiados y honestos. Puede ayudar al terapeuta a trasladar las fuertes emociones negativas de un cliente, como la ira y el deseo de venganza, a emociones más suaves y manejables, como la tristeza y la vulnerabilidad. [54] El DMM proporciona información sobre varios problemas de salud mental, [55] como el trastorno de estrés postraumático, [56] TDAH, [57] [58] [59] autismo, [60] [61] [62] [63] [64 ] trastorno límite de la personalidad, [65] [66] trastorno de personalidad por evitación, [67] trastornos alimentarios, [68] [69] [70] [71] trastornos de conversión, [72] [73] [74] [75] [12 ] enfermedades somáticas / facticias / fabricadas, [76] [77] [12] psicopatía, [78] abuso infantil, [79] abuso sexual, [80] [81] efectos de la institucionalización, [82] y depresión. [83] [84] [85] [86]
Investigar
La teoría y los métodos de evaluación del DMM son útiles para realizar evaluaciones de apego. Debido a que existen evaluaciones DMM para cubrir la vida útil, [19] pueden usarse para evaluar un sistema familiar. [53] El enfoque DMM parece proporcionar resultados más precisos con poblaciones de personas cuya infancia involucró experiencias adversas de la niñez o padres que usaron consistentemente técnicas de crianza frías, inconsistentes, duras o controladoras o se involucraron en conflictos parentales o no pudieron proteger o consolar a sus hijos. [17] Parece que entre los métodos de evaluación DMM y Berkeley, el método DMM puede delinear mejor entre clasificaciones de apego seguro e inseguro, y también la cantidad de patrones A, C y AC mixtos. [34] Esto se debe probablemente a que el DMM se centra en la respuesta de una persona al peligro y al miedo, y describe que el propósito principal del sistema de apego es organizar respuestas de autoprotección. [34] [7]
Comparación con otros modelos de implementos
Ainsworth desarrolló el modelo ABC en las décadas de 1960 y 1970. Fue la base del modelo ABC + D (a veces llamado Berkeley) [29] y del DMM. [3]
Los modelos más nuevos ABC + D y DMM describen el sistema de apego, usan los patrones ABC básicos de Ainsworth y usan las evaluaciones de apego SSP y AAI. El modelo ABC de Ainsworth finalmente describió 9 subcategorías, A1, A2, B1, B2, B3, B4, B5, C1 y C2. Los modelos más nuevos identificaron subcategorías básicas adicionales, 24 en la versión para adultos del modelo ABC + D y 29 en el DMM, y cada una describe combinaciones adicionales de CA. [34]
Si bien ambos describen el efecto del sistema de apego sobre el procesamiento de la información y la función de la memoria, y ambos describen los impactos del trauma y la pérdida, el DMM brinda más atención y detalles sobre estos elementos. El DMM utiliza más sistemas de memoria y considera más tipos de trauma. En el modelo ABC + D el significado se asigna a la conducta, mientras que el DMM busca la función de la conducta para definir su significado. [7] [34]
El modelo ABC + D se ha centrado históricamente en la seguridad, la seguridad del apego frente a la inseguridad, es categórico, describe trayectorias de desarrollo lineales, describe el apego con diferentes conceptos y términos para niños y adultos, y utiliza el concepto de “modelo de trabajo interno” de Bowlby. El DMM se centra en el peligro, se centra en el riesgo en lugar de la seguridad-inseguridad, es dimensional, describe vías de desarrollo potencialmente ramificadas, describe el desarrollo madurativo de estrategias de autoprotección y describe sistemas y procesos neurobiológicos. [7] [1]
Landa y Duschinsky ofrecen una teoría sobre el desarrollo histórico de ambos modelos para proporcionar una explicación sobre por qué y cómo se diferencian. [7] [9] El modelo ABC + D inicialmente se basó en poblaciones de investigación normativas (promedio). La investigación inicial de DMM utilizó poblaciones normativas y maltratadas, por lo que tenía un conjunto de datos más rico para trabajar. Cada modelo también hace diferentes supuestos fundamentales. El DMM asume, al igual que Bowlby y Ainsworth, que un propósito principal del sistema de apego para niños es mantener la disponibilidad de la figura de apego. En el modelo ABC + D, definido por Mary Main y Judith Solomon, el propósito es mantener la proximidad. (No todos los teóricos del apego que usan el modelo ABC + D usan las mismas definiciones que Mary Main. Cada vez más, usan términos y definiciones idénticos, o casi a los de Crittenden). [87] [88]
El DMM rechaza el concepto de apego desorganizado y, en cambio, sostiene que las personas pueden organizar una respuesta a casi todas las formas de peligro, incluso si la respuesta es una mayor agresión o ignorar el dolor físico y psicológico. [89] Granqvist y otros 42 expertos en apego estuvieron de acuerdo en que el concepto de apego desorganizado, como se entendió en 2017, tiene poca o ninguna utilidad, y no puede usarse clínica o forense. [6] Sin embargo, Duschinsky señala que no está claro por qué el concepto desorganizado no estuvo a la altura de su promesa, ni cuál podría ser el significado de las diferentes definiciones descritas anteriormente, y puede ser que las definiciones de Main tengan utilidad para algún propósito que aún no se ha descubierto. [7]
El modelo ABC + D fue ampliamente aceptado por la comunidad de investigadores entre 1990 y 2017, aunque Main pidió precaución en el uso del apego desorganizado en entornos clínicos y forenses al menos en 2011. [90] En 2018, van IJzendoorn et al. señaló la crisis de replicación de las evaluaciones de apego basadas en ABC + D, y pidió que la comunidad de apego de ABC + D revise sus fundamentos. [91]
Criticas
Después de Granqvist y otros 42 autores (2017), [6] identificaron claramente los límites y la mala aplicación de la categoría de apego desorganizado, Van IJzendoorn, et al., Y Crittenden y Spieker intercambiaron una serie de comentarios y críticas sobre ABC + D y Modelos adjuntos de DMM en la edición de noviembre / diciembre de Infant Mental Health ( volumen 39, número 6, 2018 ). Van IJzendoorn criticó al DMM por tener demasiadas clasificaciones, 29 patrones básicos, en comparación con el modelo ABC + D que tiene 24. Si bien admitió que las evaluaciones que utilizan el modelo de apego ABC + D no se pueden usar de forma forense, argumentó que tampoco las evaluaciones DMM podrían no cumplió con el estándar "más allá de una duda razonable" requerido en la corte. [92] Sin embargo, "más probable que no" es el estándar correcto en los casos judiciales civiles (no penales). [93] Van IJzendoorn argumentó que las evaluaciones DMM carecen de validez tanto como las evaluaciones ABC + D, lo que Crittenden cuestionó. Van IJzendoorn encontró fallas en la posición de Crittenden de que el DMM aún se está desarrollando. Crittenden respondió que un modelo complejo y transdisciplinario de desarrollo humano siempre debe continuar agregando nueva información y desarrollándose.
Otras personas se hacen eco del punto de Van Ijzendoorn sobre la complejidad en términos de convertirse en un codificador confiable y poder usar una evaluación DMM para testificar de manera forense sobre las estrategias de autoprotección de una persona en particular en un contexto particular. La PAA y la SAA pueden tardar un año o más en aprender, y la AAI puede tardar varios años. De hecho, hay pocas personas en el mundo que pueden usar las evaluaciones DMM de manera forense, particularmente bajo los requisitos del Protocolo de la Corte de Familia de IASA.
David Pocock encontró que el DMM era útil y poderoso, y al mismo tiempo aumentaba el riesgo de reduccionismo y cosificación. El DMM intenta dejar en claro que las personas no se reducen a "un C3" o "un A4", sino que se las describe como usando estrategias de esos patrones. La cosificación implica hacer algo abstracto concreto, convertir una estrategia de apego utilizada en una situación en lo que define completamente a la persona. Él se hace eco de las preocupaciones comunes de que el apego, y el DMM en particular, es un modelo tan poderoso que es potencialmente fácil caer en el uso de atajos contraproducentes. [94]
Materiales de lectura introductorios
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