Un marcapasos ectópico es un grupo de células excitables que causa un latido cardíaco prematuro fuera del nódulo SA del corazón que funciona normalmente . Por lo tanto, es un marcapasos cardíaco que es ectópico , produciendo un latido ectópico . La aparición aguda no suele poner en peligro la vida, pero la aparición crónica puede progresar a taquicardia , [1] bradicardia o fibrilación ventricular . [2]En un ritmo cardíaco normal, el nódulo SA suele suprimir la actividad del marcapasos ectópico debido a la mayor frecuencia de impulsos del nódulo SA. Sin embargo, en el caso de un nódulo SA que funciona mal o un foco ectópico con una frecuencia intrínseca superior a la frecuencia del nódulo SA, la actividad del marcapasos ectópico puede hacerse cargo del ritmo cardíaco natural. [3]Este fenómeno (una actividad del marcapasos intrínsecamente más lenta que se desenmascara por la falla del tejido del marcapasos más rápido "aguas arriba") se denomina ritmo de escape, ya que el ritmo inferior ha escapado del dominio del ritmo superior. Como regla general, los latidos ectópicos prematuros (es decir, con un intervalo RR 'anterior más corto que el prevaleciente) indican un aumento de la excitabilidad de los miocitos o del tejido conductor, mientras que los latidos ectópicos tardíos (es decir, con un intervalo RR anterior prolongado) indican un marcapasos proximal o un fallo de conducción con un escapar del ritmo 'ectópico'.
Marcapasos ectópico | |
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Otros nombres | Foco ectópico |
Especialidad | Cardiología |
Signos y síntomas
- Los latidos ectópicos aislados no suelen causar síntomas, aunque el síntoma más común es la percepción de un "latido perdido". Esto ocurre porque la persona nota la brecha prolongada entre el latido temprano (ectópico) y el siguiente latido normal.
- Palpitaciones
- Sensación de desmayo [4]
Causa
Los marcapasos ectópicos pueden ocurrir dentro de corazones sanos en respuesta a varios eventos estimulantes, como:
- Aumento de la actividad del sistema nervioso parasimpático local [3]
- Elevado simpático del sistema nervioso de salida [3]
- Sobreestimulación por fármacos como cafeína [5] digital y catecolaminas [6]
- Isquemia cardíaca (particularmente isquemia ventricular): las membranas de las células apoptóticas (moribundas) se vuelven "permeables" y hacen que el tejido circundante se vuelva hipercalémico o hipercalcémico (alta concentración de potasio / calcio), lo que provoca una excitación aleatoria. [7]
También pueden ocurrir dentro de corazones no saludables, causados por:
- Infección
- Enfermedad, como venosis sinusal y defectos auriculares [8] [9]
- Disfunción del nódulo SA (bloqueo de primer grado) que puede hacer que la frecuencia del impulso disminuya [1]
- Bloqueo del nodo SA para que los impulsos nunca abandonen las aurículas [1]
- El bloqueo del nódulo AV (bloqueo de tercer grado) impide la conducción normal a través de los ventrículos [1]
Fisiología
Un marcapasos ectópico puede residir dentro de una parte del sistema de conducción eléctrica del corazón o dentro de las células musculares de las aurículas o los ventrículos . Cuando un marcapasos ectópico inicia un latido, se produce una contracción prematura. Una contracción prematura no seguirá la vía normal de transducción de señales y puede hacer que el corazón sea refractario o incapaz de transmitir la señal normal desde el nodo SA. La ubicación del marcapasos también puede cambiar su efecto sobre el nodo SA y su ritmo. Un marcapasos ectópico ubicado en las aurículas se conoce como marcapasos auricular y puede hacer que la contracción auricular sea más rápida. [10] Un marcapasos ectópico situado cerca del nódulo AV y el tabique se conoce como marcapasos de unión. [11] El marcapasos que opera en los ventrículos se conoce como ventricular. [12] Otros marcapasos ectópicos similares pueden incluso estar dentro de las paredes de la vena pulmonar y la vena torácica. [13] [14]
Diagnóstico
En un ECG , el complejo QRS tendrá una forma anormal al observar la actividad ectópica ventricular, a menudo ocurre antes con una onda P ausente. Puede percibirse como un latido omitido tanto en el ECG como a través de la toma normal del pulso. [12] Durante la actividad ectópica auricular, donde la onda P normalmente se redondea, puede invertirse o alcanzar su punto máximo. Sin embargo, el complejo QRS y las ondas T parecen relativamente normales. [10] Por el contrario, durante la actividad ectópica de la unión, la onda P con frecuencia está ausente o puede estar oculta en el complejo QRS. [11]
Ver también
Referencias
- ↑ a b c d Phibbs, B. (1963). "Taquicardia auricular paroxística con bloqueo alrededor del marcapasos ectópico: informe de un caso" . Circulación . 28 (5): 949–50. doi : 10.1161 / 01.CIR.28.5.949 . PMID 14079200 .
- ^ Tveito, Aslak; Líneas, Glenn T. (2008). "Una condición para la activación de ondas ectópicas en modelos computacionales de células excitables". Biociencias matemáticas . 213 (2): 141–50. doi : 10.1016 / j.mbs.2008.04.001 . PMID 18539188 .
- ^ a b c Rozanski, GJ (1991). "Escape de marcapasos ectópico auricular mediado por la actividad fásica del nervio vago". La Revista Estadounidense de Fisiología . 260 (5 Pt 2): H1507–14. doi : 10.1152 / ajpheart.1991.260.5.H1507 . PMID 2035673 .
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