Elliott S. Fisher es investigador de políticas de salud y defensor de la mejora del desempeño del sistema de salud en los Estados Unidos. Ayudó a desarrollar el concepto de organizaciones de atención responsables y defendió su adopción por Medicare . El desarrollo de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio estuvo influenciado por su investigación sobre las disparidades en el gasto y la utilización de la atención médica en los Estados Unidos. Ha apoyado firmemente una transición rápida de los modelos de pago por servicio a los modelos de pago por desempeño en la industria de la salud de EE. UU. [1] Es miembro titular de la facultad en Dartmouth College , donde enseña en elPrograma de Maestría en Salud Pública . En agosto de 2018, fue puesto en licencia administrativa pagada luego de una queja sobre mala conducta en el lugar de trabajo y se le prohibió ingresar al campus universitario. En abril de 2019, fue destituido como director del Instituto de Política de Salud y Práctica Clínica de Dartmouth después de una investigación sobre mala conducta en el lugar de trabajo.
Vida personal y educación
Fisher obtuvo una licenciatura de Harvard College en Estudios de Asia Oriental en 1976; un MD de la Escuela de Medicina de Harvard en 1981; y un MPH en investigación en salud de la Universidad de Washington en 1985. Es hijo del fallecido académico de Harvard Roger Fisher y hermano de Peter R. Fisher .
Carrera profesional
En 1986, Fisher se convirtió en miembro de la facultad de la Escuela de Medicina de Dartmouth (ahora la Escuela de Medicina de Geisel ), donde continúa enseñando. También se desempeñó como médico en el Centro Médico de Asuntos de Veteranos en White River Junction, Vermont, de 1986 a 2004.
Fisher se desempeñó como director del Instituto Dartmouth de Políticas de Salud y Práctica Clínica desde 2013 hasta 2019 [2] y se desempeñó como Director de los Centros para la Salud de la Población y la Investigación de Políticas Saludables del instituto desde 2007 hasta 2009.
Investigación preliminar sobre el desempeño del sistema de salud
Internista general, la investigación inicial de Fisher se centró en la promesa y los peligros del uso de grandes bases de datos, como registros vitales, datos del censo y reclamos de Medicare para estudiar la atención médica. [3]
En las últimas tres décadas, Fisher dirigió estudios que utilizaron datos de siniestros y otras fuentes de datos para explorar las causas y consecuencias de las dramáticas diferencias en el gasto y la utilización de la atención médica en todo el país, investigación que reveló que el exceso de gasto en regiones de alto costo fue en gran parte debido al uso excesivo de servicios discrecionales, a menudo evitables, ya que una mayor utilización no se asoció con una mejor calidad o resultados de salud. Concluyó que Estados Unidos está desperdiciando una parte sustancial del gasto en atención médica evitable y potencialmente dañina. La investigación histórica fue citada por Peter R. Orszag cuando la administración del presidente Barack Obama elaboró la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible . [4] [5] [6] [7] [8] [9]
Organizaciones de atención responsables
A mediados de la década de 2000, cuando surgió el consenso de que los costos de salud estaban aumentando a un ritmo insostenible y que la atención fragmentada y mal coordinada era un problema importante, Fisher propuso un nuevo modelo de pago y prestación para alentar a los grupos de médicos, con o sin hospitales, a centrarse en mejorar la calidad y evitar gastos innecesarios. Fisher y Glen Hackbarth, presidente de la Comisión Asesora de Pagos de Medicare, idearon el término " organización de atención responsable " (ACO) para describir el modelo. [10] [11] [12]
Luego, Fisher trabajó con un pequeño grupo de investigadores y defensores de políticas, incluido Mark McClellan , para refinar el diseño del modelo y estimar el impacto potencial en el gasto. El objetivo de las ACO es brindar incentivos financieros a los sistemas para que sean eficientes y mantengan a los pacientes fuera del hospital. El 18 de enero de 2011, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Presentó pautas para la inclusión de la ACO en la nueva ley de atención médica. [13]
Repensar la salud
A mediados de la década de 2000, la Fundación Fannie E. Rippel convocó a un pequeño grupo de líderes de opinión, incluidos Donald Berwick , Elliott Fisher, Amory Lovins , Peter Senge y Elinor Ostrom , para considerar las principales barreras para reformar la atención médica y mejorar la salud en el país. Estados Unidos. [14] El grupo se convirtió en lo que ahora es un programa nacional de la Fundación Rippel que ha desarrollado una simulación por computadora de las economías locales de atención médica y se asoció con la Fundación Robert Wood Johnson para catalizar el cambio del sistema de salud local. [15]
Investigar
La investigación en curso de Fisher se centra en evaluar cómo las reformas actuales del sistema de entrega y pago contribuyen a mejorar la calidad y el costo de la atención médica. Es el investigador principal del Dartmouth-Berkeley Center of Excellence in Health Systems Performance. Él y los investigadores del Instituto Dartmouth y la Universidad de California, Berkeley , están examinando el mercado y los factores organizacionales que están asociados con una mejor atención médica y con la formación exitosa de ACO y otros modelos innovadores de prestación de atención. [dieciséis]
Reconocimiento
En 2009, Fisher apareció en 60 Minutes en un segmento titulado "El costo de morir". Le dijo al presentador Steve Kroft: "Creo que el 30 por ciento de las hospitalizaciones en los Estados Unidos probablemente sean innecesarias dado el aspecto de nuestra investigación". [17]
Ha publicado más de 150 artículos de investigación y comentarios y es miembro de la Academia Nacional de Medicina . En 2013, Fisher fue incluido en la lista de los 50 médicos ejecutivos más influyentes en el sector de la salud de Modern Healthcare. [18]
Investigación de mala conducta
Fisher era el director del Instituto de Políticas de Salud de Dartmouth, pero fue puesto en licencia administrativa pagada en agosto de 2018 luego de una queja sobre conducta en el lugar de trabajo. En abril de 2019 concluyó la investigación; fue degradado de director del instituto y ya no ocupa la Cátedra Distinguida John E. Wennberg en Política de Salud. [19] Regresó al estado activo de la facultad para dedicarse a la investigación, la educación y el servicio.
Referencias
- ^ Meyer, Harris (3 de agosto de 2018). "Dartmouth suspende al investigador de políticas Dr. Elliott Fisher" . Cuidado de la salud moderno . Consultado el 31 de julio de 2019 .
- ^ "El Dr. Elliot Fisher nombrado nuevo director del Instituto de Dartmouth para políticas de salud y práctica clínica" . Cuidado de la salud moderno . Consultado el 17 de marzo de 2017 .
- ^ Fisher, ES; Whaley, FS; Krushat, WM; Malenka, DJ; Fleming, C .; Baron, JA; Hsia, DC (1 de febrero de 1992). "La exactitud de los datos de reclamaciones hospitalarias de Medicare: se ha avanzado, pero los problemas persisten" . Revista estadounidense de salud pública . 82 (2): 243–248. doi : 10.2105 / ajph.82.2.243 . ISSN 0090-0036 . PMC 1694279 . PMID 1739155 .
- ^ Gawande, Atul (1 de junio de 2009). "El enigma del costo" . The New Yorker . ISSN 0028-792X . Consultado el 17 de marzo de 2017 .
- ^ "Bisturí de costo de Obamacare" . Bloomberg.com . 2010-03-25 . Consultado el 17 de marzo de 2017 .
- ^ Orszag, Peter R. (30 de septiembre de 2014). "La salud del paciente no explica las diferencias de costos" . Vista de Bloomberg . Consultado el 17 de marzo de 2017 .
- ^ Sirovich, Brenda; Gallagher, Patricia M .; Wennberg, David E .; Fisher, Elliott S. (1 de mayo de 2008). "Toma de decisiones discrecional por parte de médicos de atención primaria y el costo de la atención médica de Estados Unidos" . Asuntos de salud . 27 (3): 813–823. doi : 10.1377 / hlthaff.27.3.813 . PMC 2438037 . PMID 18474975 .
- ^ Barnato, Amber E .; Herndon, M. Brooke; Anthony, Denise L .; Gallagher, Patricia M .; Skinner, Jonathan S .; Bynum, Julie PW; Fisher, Elliott S. (20 de marzo de 2017). "¿Las variaciones regionales en la intensidad de la atención al final de la vida se explican por las preferencias del paciente?" . Atención médica . 45 (5): 386–393. doi : 10.1097 / 01.mlr.0000255248.79308.41 . PMC 2147061 . PMID 17446824 .
- ^ Fisher, Elliott S. (18 de febrero de 2003). "Las implicaciones de las variaciones regionales en el gasto de Medicare. Parte 1: el contenido, la calidad y la accesibilidad de la atención" . Annals of Internal Medicine . 138 (4): 273–87. doi : 10.7326 / 0003-4819-138-4-200302180-00006 . PMID 12585825 .
- ^ "Organización de atención responsable (ACO) | Nalari" . www.nalarihealth.com . Consultado el 17 de marzo de 2017 .
- ^ Fisher, Elliott S .; Staiger, Douglas O .; Bynum, Julie PW; Gottlieb, Daniel J. (1 de enero de 2007). "Creación de organizaciones de atención responsables: el personal médico del hospital extendido" . Asuntos de salud . 26 (1): w44 – w57. doi : 10.1377 / hlthaff.26.1.w44 . PMC 2131738 . PMID 17148490 .
- ^ Fisher, Elliott S .; McClellan, Mark B .; Bertko, John; Lieberman, Steven M .; Lee, Julie J .; Lewis, Julie L .; Skinner, Jonathan S. (1 de marzo de 2009). "Fomento de la atención sanitaria responsable: avanzando en medicare" . Asuntos de salud (Proyecto Esperanza) . 28 (2): w219–231. doi : 10.1377 / hlthaff.28.2.w219 . PMC 2656392 . PMID 19174383 .
- ^ "Organizaciones de atención responsable, explicado" . NPR.org . Consultado el 20 de marzo de 2017 .
- ^ "Los pioneros | Repensar la salud" . www.rethinkhealth.org . Consultado el 20 de marzo de 2017 .
- ^ "Acelerar la transformación del sistema de salud interrumpiendo el status quo" . Asuntos de salud . Consultado el 20 de marzo de 2017 .
- ^ "El centro de Berkeley forma parte de un esfuerzo de colaboración de 5 años de $ 17,5 millones para estimular la innovación en el cuidado de la salud" . Escuela de Salud Pública de UC Berkeley . 2015-06-17 . Consultado el 20 de marzo de 2017 .
- ^ "El costo de morir" . 60 minutos . CBS News. 19 de noviembre de 2009 . Consultado el 17 de marzo de 2017 .
- ^ "Modern Healthcare | El líder en noticias, investigación y datos de negocios de salud" . Cuidado de la salud moderno . Consultado el 17 de marzo de 2017 .
- ^ "La universidad completa la investigación de mala conducta" . Noticias del Valle .