Un émbolo ( / ɛ m b ə l ə s / ; [1] plural émbolos ; desde el ἔμβολος griega "cuña", "tapón") es una masa sin ataduras que viaja a través del torrente sanguíneo y es capaz de crear bloqueos. Cuando un émbolo ocluye un vaso sanguíneo, se denomina embolia o evento embólico. [2] Hay varios tipos diferentes de émbolos, que incluyen coágulos de sangre , placas o cristales de colesterol , glóbulos de grasa , burbujas de gas y cuerpos extraños., que puede resultar en diferentes tipos de embolias.
El término es distinto de embolia y tromboembolismo , que pueden ser consecuencia de una embolia, como se analiza a continuación. [3]
El término fue acuñado en 1848 por Rudolf Virchow como parte de su investigación fundamental sobre los coágulos sanguíneos . [4] [5]
Nomenclatura [ editar ]
El término émbolo se refiere generalmente a cualquier masa flotante en el torrente sanguíneo. Un término relacionado es embolia, que describe el fenómeno de un émbolo que se aloja en un vaso y crea un bloqueo. [2] Una embolia es técnicamente una consecuencia de una embolia, pero los términos a veces se usan indistintamente. [6] Tanto las embolias como las embolias suelen denominarse según su sustancia compuesta.
En contraste con los émbolos, que pueden causar oclusión en sitios distantes de sus puntos de origen, también existen bloqueos no desplazables que se desarrollan localmente por traumatismo vascular e inflamación u otra patología epitelial, como ateromas y trombos . Si estos bloqueos locales se desplazan hacia la circulación, se convierten en émbolos y, si no se descomponen durante la circulación, pueden causar embolias. [3] Por ejemplo, un tromboembolismo es el resultado de un trombo que se ha roto el interior de un vaso sanguíneo y ha causado un bloqueo del vaso en otra parte de la circulación.
Los detalles de la clasificación de la embolia se analizan a continuación.
Clasificación por sustancia [ editar ]
La composición física del material embólico es la característica definitoria para la clasificación, y esta composición refleja el mecanismo fisiopatológico subyacente de la formación del émbolo. Además, los diferentes tipos de émbolos dan lugar a diferentes tipos de embolias, cada una con características clínicas distintas.
| Síndrome | Composición del émbolo causal | Frecuencia relativa (estimada) |
|---|---|---|
| Tromboembolismo | embolia de trombo (coágulo de sangre) | Común |
| Embolia de colesterol | embolia de colesterol, a menudo de placa aterosclerótica dentro de un vaso | Común |
| Embolia grasa | embolia de fractura ósea o gotitas de grasa | Raro |
| Embolia de aire (gas) | embolia de burbujas de aire | Raro |
| Embolia de líquido amniótico | embolia de líquido amniótico, células fetales, cabello u otros desechos que ingresan al torrente sanguíneo de la madre a través del lecho placentario del útero y desencadenan una reacción alérgica | Muy raro |
| Embolia tisular | embolia de pequeños fragmentos de tejido | Muy raro |
| Embolia de cuerpo extraño | embolia de materiales extraños como talco y otros objetos pequeños | Muy raro |
| Embolia séptica | embolia de pus que contiene bacterias | Muy raro |
En la tromboembolia , el trombo (coágulo de sangre) de un vaso sanguíneo se desprende total o parcialmente del sitio de la trombosis (coágulo). El flujo sanguíneo llevará el émbolo (a través de los vasos sanguíneos) a varias partes del cuerpo donde puede bloquear la luz (cavidad del vaso) y causar obstrucción u oclusión de los vasos. El trombo que se mueve libremente se llama émbolo. [7] Un trombo siempre está adherido a la pared del vaso y nunca se mueve libremente en la circulación sanguínea. Esta es también la diferencia clave para que los patólogos determinen la causa de un coágulo de sangre, ya sea por trombosis o por coágulo de sangre post-mortem. La obstrucción del vaso conducirá a diferentes problemas patológicos, como estasis sanguínea e isquemia.. Sin embargo, no solo la tromboembolia provocará la obstrucción del flujo sanguíneo en los vasos, sino que también cualquier tipo de embolia es capaz de provocar el mismo problema.
La embolia grasa generalmente ocurre cuando el tejido graso endógeno (de fuentes dentro del organismo) escapa a la circulación sanguínea. La causa habitual de embolia grasa es, por tanto, la fractura de los huesos tubulares (como el fémur ), lo que provocará la fuga de tejido graso dentro de la médula ósea hacia los vasos rotos. También existen causas exógenas (de origen externo) como la inyección intravenosa de emulsiones .
Una embolia gaseosa, por otro lado, generalmente siempre es causada por factores exógenos. Esto puede ser la ruptura de los alvéolos y el aire inhalado puede filtrarse hacia los vasos sanguíneos. Otras causas más comunes incluyen la punción de la vena subclavia por accidente o durante una operación donde hay presión negativa. Luego, el aire es aspirado hacia las venas por la presión negativa causada por la expansión torácica durante la fase de inhalación de la respiración. La embolia gaseosa también puede ocurrir durante la terapia intravenosa, cuando se filtra aire al sistema (sin embargo, este error iatrogénico en la medicina moderna es extremadamente raro).
La embolia gaseosa es una preocupación común para los buceadores de aguas profundas porque los gases en la sangre humana (generalmente nitrógeno y helio) se pueden disolver fácilmente en cantidades más altas durante el descenso a aguas profundas. Sin embargo, cuando el buceador asciende a la presión atmosférica normal, los gases se vuelven insolubles, provocando la formación de pequeñas burbujas en la sangre. Esto también se conoce como enfermedad por descompresión o curvas. Este fenómeno se explica por la ley de Henry en química física.
La embolia por otros materiales es rara. La embolia séptica ocurre cuando un tejido purulento ( tejido que contiene pus ) se desprende de su foco original. La embolia tisular es casi equivalente a la metástasis del cáncer , que ocurre cuando el tejido canceroso se infiltra en los vasos sanguíneos y se liberan pequeños fragmentos de ellos en el torrente sanguíneo. La embolia de cuerpo extraño ocurre cuando materiales exógenos, y solo exógenos, como el talco ingresan al torrente sanguíneo y causan oclusión u obstrucción de la circulación sanguínea. La embolia de bala ocurre en aproximadamente el 0.3% de los casos de heridas de bala . [8] La embolia de líquido amniótico es una rara complicación del parto.
Importancia clínica [ editar ]
Las embolias son clínicamente significativas por su capacidad de provocar embolias, que son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad. [9] Por sí mismos, los émbolos son patológicos y, por lo tanto, indican alguna disfunción subyacente.
En el entorno clínico, puede ser difícil diferenciar un evento trombótico (es decir, un coágulo local en el sitio de los síntomas) de un evento embólico (es decir, obstrucción local debido a una masa flotante que viajó a través de la circulación desde otras partes del cuerpo ).
Los émbolos sépticos también pueden contribuir a la propagación de infecciones a través del torrente sanguíneo a otros tejidos.
Historia [ editar ]
A Rudolf Virchow , el médico alemán y "padre de la patología", generalmente se le atribuye la primera explicación de la relación entre trombos, émbolos y embolias. Él acuñó los términos embolia (inicialmente llamada "Embolia") y trombosis al tiempo que proponía una hipótesis para la fisiopatología del tromboembolismo pulmonar. [5] [10]
En su trabajo, describió las consecuencias de la trombosis y los factores que la conducen, un concepto que hoy se conoce como Tríada de Virchow . Sin embargo, existe cierta controversia con respecto a ciertos aspectos de esta atribución. [11]
Ver también [ editar ]
- Embolia paradójica
- Embolia pulmonar
- Tríada de Virchow
Referencias [ editar ]
- ^ "émbolo" . Diccionario de inglés de Oxford (edición en línea). Prensa de la Universidad de Oxford. (Se requiere suscripción o membresía en una institución participante ).
- ^ a b Kumar V .; Abbas AK; Fausto N. Base patológica de la enfermedad .
- ^ a b http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=3224
- ↑ Hellemans, Alexander; Bryan Bunch (1988). Los horarios de la ciencia . Nueva York, Nueva York: Simon and Schuster. págs. 317 . ISBN 0-671-62130-0.
- ↑ a b Virchow, Rudolf, 1821-1902. (1998). Trombosis y émbolos (1846-1856) . Canton, Mass: Publicaciones de historia de la ciencia. ISBN 0-88135-113-X. OCLC 37534011 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ "Embolia arterial: Enciclopedia médica MedlinePlus" . medlineplus.gov . Consultado el 9 de diciembre de 2020 .
- ^ Howland, Richard D .; Mycek, Mary J. Farmacología . Reseñas ilustradas de Lippincott (3ª ed.). Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins, c2006. pag. 227. ISBN 0-7817-4118-1.
- ^ http://www.jvascsurg.org/article/S0741-5214%2810%2902639-X/abstract
- ^ Khan, Faizan; Rahman, Alvi; Carrier, Marc; Kearon, Clive; Weitz, Jeffrey I .; Schulman, Sam; Couturaud, Francis; Eichinger, Sabine; Kyrle, Paul A .; Becattini, Cecilia; Agnelli, Giancarlo (24 de julio de 2019). "Riesgo a largo plazo de tromboembolismo venoso recurrente sintomático después de la interrupción del tratamiento anticoagulante para el primer evento de tromboembolismo venoso no provocado: revisión sistemática y metanálisis" . BMJ . 366 : l4363. doi : 10.1136 / bmj.l4363 . ISSN 0959-8138 . PMC 6651066 . PMID 31340984 .
- ^ Kumar, David R .; Hanlin, Erin; Glurich, Ingrid; Mazza, Joseph J .; Yale, Steven H. (diciembre de 2010). "Contribución de Virchow a la comprensión de la trombosis y la biología celular" . Investigación y Medicina Clínica . 8 (3-4): 168-172. doi : 10.3121 / cmr.2009.866 . ISSN 1539-4182 . PMC 3006583 . PMID 20739582 .
- ^ Dickson, Brendan C. (septiembre de 2004). "¿La tríada de Virchow?" . Revista médica del sur . 97 (9): 915–916. doi : 10.1097 / 01.smj.0000136235.11281.eb . ISSN 0038-4348 . PMID 15455989 .
