El hematoma epidural ocurre cuando se produce una hemorragia entre la membrana exterior resistente que cubre el cerebro (duramadre) y el cráneo . [4] A menudo hay pérdida del conocimiento después de una lesión en la cabeza, una breve recuperación del conocimiento y luego la pérdida del conocimiento nuevamente. [2] Otros síntomas pueden incluir dolor de cabeza , confusión, vómitos e incapacidad para mover partes del cuerpo . [1] Las complicaciones pueden incluir convulsiones . [1]
La causa es típicamente una lesión en la cabeza que resulta en una rotura del hueso temporal y sangrado de la arteria meníngea media . [4] Ocasionalmente, puede ocurrir como resultado de un trastorno hemorrágico o una malformación de los vasos sanguíneos . [1] El diagnóstico generalmente se realiza mediante una tomografía computarizada o una resonancia magnética . [1] Cuando esta afección se presenta en la columna, se conoce como hematoma epidural espinal . [4]
El tratamiento generalmente consiste en una cirugía urgente en forma de craneotomía u orificio de trépano . [1] Sin tratamiento, normalmente se produce la muerte. [5] La condición ocurre en uno a cuatro por ciento de las lesiones en la cabeza . [1] Por lo general, ocurre en adultos jóvenes. [1] Los hombres se ven afectados con más frecuencia que las mujeres. [1]
Muchas personas con hematomas epidurales experimentan un período de lucidez inmediatamente después de la lesión, con un retraso antes de que los síntomas se hagan evidentes. A medida que la sangre se acumula, comienza a comprimir las estructuras intracraneales, que pueden incidir en el tercer par craneal , [6] provocando una pupila fija y dilatada en el lado de la lesión. [6] El ojo se colocará hacia abajo y hacia afuera debido a la inervación sin oposición del cuarto y sexto par craneal . [ cita requerida ]
Otros síntomas incluyen dolor de cabeza intenso ; debilidad de las extremidades en el lado opuesto de la lesión debido a la compresión de las vías piramidales cruzadas ; y pérdida de visión, también en el lado opuesto, por compresión de la arteria cerebral posterior . En casos raros, los hematomas pequeños pueden ser asintomáticos . [3]
Si no se tratan con prontitud, los hematomas epidurales pueden causar una hernia amigdalina , lo que resulta en un paro respiratorio . El nervio trigémino puede verse afectado al final del proceso a medida que se comprime la protuberancia , pero esta no es una presentación importante, porque la persona ya puede estar muerta cuando ocurre. [7] En el caso del hematoma epidural en la fosa craneal posterior , la hernia amigdalina causa la tríada de Cushing : hipertensión , bradicardia y respiración irregular. [ cita requerida ]