La placa epifisaria (o placa epifisaria , fisis o placa de crecimiento ) es una placa de cartílago hialino en la metáfisis en cada extremo de un hueso largo . Es la parte de un hueso largo donde tiene lugar el crecimiento de hueso nuevo; es decir, todo el hueso está vivo, con remodelación de mantenimiento en todo el tejido óseo existente , pero la placa de crecimiento es el lugar donde el hueso largo se alarga (agrega longitud).
Placa epifisaria | |
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Detalles | |
Identificadores | |
latín | lámina epiphysialis |
Malla | D006132 |
TA98 | A02.0.00.020 |
TA2 | 395 |
FMA | 75427 |
Terminología anatómica [ editar en Wikidata ] |
La placa solo se encuentra en niños y adolescentes; en los adultos, que han dejado de crecer, la placa se reemplaza por una línea epifisaria . Este reemplazo se conoce como cierre epifisario o fusión de la placa de crecimiento . La fusión completa ocurre en promedio entre las edades de 15 a 20 años para las niñas (siendo la más común entre 15 y 18 años para las niñas) y entre 17 y 24 años para los niños (siendo la más común entre los 18 y 22 años para los niños). [1] [2] [3] [4] [5]
Estructura
Desarrollo
La osificación endocondral es responsable del desarrollo óseo inicial del cartílago en el útero y de los bebés y del crecimiento longitudinal de los huesos largos en la placa epifisaria. Los condrocitos de la placa están en constante división por mitosis . Estas células hijas se apilan frente a la epífisis mientras que las células más viejas son empujadas hacia la diáfisis . A medida que los condrocitos más viejos se degeneran, los osteoblastos osteoblastos los restos para formar hueso nuevo. En la pubertad, el aumento de los niveles de estrógeno, tanto en mujeres como en hombres, conduce a un aumento de la apoptosis de los condrocitos en la placa epifisaria. [6] El agotamiento de los condrocitos debido a la apoptosis conduce a una menor osificación y el crecimiento se ralentiza y luego se detiene cuando todo el cartílago ha sido reemplazado por hueso, dejando solo una fina cicatriz epifisaria que luego desaparece. [7]
Histología
La placa de crecimiento tiene una morfología muy específica al tener una disposición zonal de la siguiente manera: [8]
Zona de la placa epifisaria (desde la epífisis hasta la diáfisis) | Descripción |
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Zona de reserva | Los condrocitos inactivos se encuentran en el extremo epifisario. |
Zona de proliferación | Los condrocitos experimentan una rápida mitosis bajo la influencia de la hormona del crecimiento. |
Zona de maduración e hipertrofia | Los condrocitos detienen la mitosis y comienzan a hipertrofiar al acumular glucógeno, lípidos y fosfatasa alcalina. |
Zona de calcificación | Los condrocitos sufren apoptosis . La matriz cartilaginosa comienza a calcificarse. |
Zona de osificación | Los osteoclastos y osteoblastos del lado diafisario descomponen el cartílago calcificado y lo reemplazan con tejido óseo mineralizado. |
Significación clínica
Los defectos en el desarrollo y la división continua de las placas epifisarias pueden provocar trastornos del crecimiento conocidos colectivamente como osteocondrodisplasia . El defecto más común es la acondroplasia , donde hay un defecto en la formación del cartílago. La acondroplasia es la causa más común de enanismo o baja estatura y también se manifiesta en deformidades generalizadas de huesos y articulaciones. Sin embargo, varios otros tipos de osteocondrodisplasias pueden causar baja estatura y deformidades generalizadas de huesos y articulaciones debido a la función anormal de las células del cartílago de la placa de crecimiento. [9] La exostosis múltiple hereditaria es una afección genética causada por irregularidades en el crecimiento de las placas epifisarias de los huesos largos de las extremidades superiores [10] e inferiores. [11] Suele producir deformidades en las extremidades y cierto grado de limitaciones funcionales.
Las fracturas de Salter-Harris son fracturas que involucran placas epifisarias y, por lo tanto, tienden a interferir con el crecimiento, la altura o las funciones fisiológicas. [12]
La enfermedad de Osgood-Schlatter es el resultado de la tensión en la placa epifisaria de la tibia , lo que provoca un crecimiento óseo excesivo y un bulto doloroso en la rodilla.
Existen importantes implicaciones clínicas de la fisiología de la placa de crecimiento. Por ejemplo cirugía guiada por el crecimiento, también conocido como hemi temporal epifisiodesis se utiliza para lograr la corrección o enderezamiento de las deformidades de los huesos en una variedad de trastornos ortopédicos pediátricos tales como la enfermedad de Blount , raquitismo , artrogriposis múltiple congénita y osteocondrodisplasias entre otros. [13] [14] [15] Esta se aplica al hueso y deformidades de las articulaciones en el coronal -medial / lateral-avión o genu varo / genu valgum plano [14] y en el sagital -anterior / postero avión o flexión de la rodilla deformidad / genu recurvatum plano. [15]
Otros animales
John Hunter estudió pollos en crecimiento. Observó que los huesos crecían en los extremos y así demostró la existencia de las placas epifisarias. Hunter es considerado el "padre de la placa de crecimiento". [dieciséis]
Ver también
- Desarrollo humano (biología)
- Fractura de Salter-Harris
Referencias
- ^ Crowder, C; Austin, D (septiembre de 2005). "Rangos de edad de fusión epifisaria en la tibia distal y el peroné de hombres y mujeres contemporáneos". Revista de Ciencias Forenses . 50 (5): 1001–7. doi : 10.1520 / JFS2004542 . PMID 16225203 .
La fusión completa en las mujeres se produce a partir de los 12 años en la tibia distal y el peroné. Todas las hembras demostraron una fusión completa a los 18 años sin diferencias significativas entre los grupos ancestrales. La fusión completa en los machos se produce a los 14 años en ambas epífisis. Todos los machos demostraron una fusión completa a los 19 años.
- ^ Barrell, Amanda. "¿A qué edad dejan de crecer las niñas?" . MedicalNewsToday . Consultado el 9 de junio de 2020 .
- ^ Jarret, Robert R. "Pubertad: Etapas de Tanner - Niños" . LLAMADAS DE CASA pediátricas . Consultado el 9 de junio de 2020 .
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- ^ "¿Cuándo se cierran las placas de crecimiento de la mayoría de los machos?" . Zoodoc . Consultado el 9 de junio de 2020 .
- ^ Zhong, M; Carney, DH; Boyan, BD; Schwartz, Z (enero de 2011). "17β-estradiol regula la apoptosis de condrocitos de la placa de crecimiento de rata a través de una vía mitocondrial que no involucra óxido nítrico o MAPK" . Endocrinología . 152 (1): 82–92. doi : 10.1210 / en.2010-0509 . PMID 21068162 .
- ^ "Sistema esquelético / desarrollo y crecimiento óseo" . Archivado desde el original el 9 de julio de 2008 . Consultado el 10 de julio de 2008 .
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- ^ "Fracturas de la placa de crecimiento (fisario)" . EMedicine.com . Consultado el 15 de enero de 2008 .
enlaces externos
- Huesos normales en GetTheDiagnosis.org , que muestra el desarrollo de placas epifisarias para diferentes edades y huesos.