Un parche de estrógeno ( parche de estrógeno ) es un sistema de administración transdérmica de estradiol , que se puede usar como terapia de reemplazo hormonal para tratar los síntomas de la menopausia , el hipoestrogenismo y prevenir la osteoporosis . [1] Las preparaciones transdérmicas de estrógeno se metabolizan de manera diferente a las preparaciones orales. Los estrógenos transdérmicos evitan el metabolismo de primer paso, lo que permite que las preparaciones transdérmicas contengan una gama de dosis más bajas de estrógeno y, por lo tanto, reduzcan potencialmente el riesgo de coagulación sanguínea y accidente cerebrovascular . [2]
Se aplica un parche de estrógeno directamente sobre la piel, preferiblemente cerca de la parte inferior del abdomen, las caderas o las nalgas, y se cambia una o dos veces por semana. Para las mujeres que no se han sometido a una histerectomía , a menudo se sugiere que tomen progestina además de un parche de estrógeno para proteger el endometrio del útero . [1] [2] Aunque es poco común, es posible que se recomiende a las mujeres que se han sometido a una histerectomía que tomen progestina también. [1] Los estrógenos transdérmicos no se recomiendan para todas las mujeres; Existen importantes precauciones y efectos secundarios que deben tenerse en cuenta antes de su uso. [2]
Usos médicos
Nombre de la marca | Dosis (µg / día) | DOA (d) | Tamaño [b] [c] (cm 2 ) | Niveles (pg / mL) | Intro. |
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Alora | 25, 50, 75, 100 | 3-4 | 9, 18, 27, 36 | 43–144 | 1996 |
Climara [d] | 25, 37,5, 50, 60, 75, 100 | 7 | 6.5, 9.375, 12.5, 15, 18.75, 25 | 17-174 | 1994 |
Climara Pro [e] | E2 (45) GNL (15) | 7 | 22 | 27–54 | 2003 |
CombiPatch [e] | E2 (50) NETA (14, 25) | 3-4 | 9, 16 | 27–71 | 1998 |
Menostar | 14 | 7 | 3,25 | 13-21 | 2004 |
Minivelle | 25, 37,5, 50, 75, 100 | 3-4 | 1,65, 2,48, 3,3, 4,95, 6,6 | 30-117 | 2012 |
Vivelle | 50, 100 | 3-4 | 14,5, 29 | 30-145 | 2000 |
Vivelle-Dot [d] | 25, 37,5, 50, 75, 100 | 3-4 | 2,5, 3,75, 5, 7,5, 10 | 30-145 | 1996 |
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Menopausia
Se puede recomendar un parche de estrógeno para las mujeres que experimentan síntomas de la menopausia de moderados a graves , como síntomas vasomotores y atrofia vaginal . Durante la menopausia, los ovarios dejan de producir estrógeno, lo que hace que disminuyan los niveles de estrógeno. El cambio repentino en los niveles de estrógeno puede causar síntomas vasomotores, como sofocos. La investigación sugiere que el parche de estrógeno puede aliviar tanto la frecuencia como la gravedad de los síntomas vasomotores al aumentar los niveles de estrógeno. También se puede usar un parche de estrógeno para tratar la atrofia vulvar y vaginal, otro síntoma de la menopausia asociado con el cambio repentino en los niveles de estrógeno. [1]
Hipoestrogenismo
El hipoestrogenismo, o deficiencia de estrógenos, puede sugerir que la menopausia se acerca para las mujeres de mediana edad. Otras causas de hipoestrogenismo son el ejercicio excesivo, la dieta restrictiva, la glándula pituitaria hipoactiva , la insuficiencia ovárica , el síndrome de Turner y la enfermedad renal . Los síntomas del hipoestrogenismo pueden incluir dolor durante las relaciones sexuales, períodos irregulares, cambios de humor, sofocos, sensibilidad en los senos, dolor de cabeza, depresión , fatiga, huesos débiles y un mayor riesgo de infecciones del tracto urinario . Las terapias con estrógeno, incluido el uso de un parche de estrógeno, se pueden utilizar para aliviar estos síntomas aumentando los niveles de estrógeno a un estado normal. A las mujeres premenopáusicas se les puede recomendar que tomen progestina con terapia con estrógenos. [2]
Prevención de la osteoporosis
Los parches de estrógeno pueden ser eficaces para prevenir la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas. La investigación sugiere que los parches de estrógeno pueden aumentar significativamente la densidad mineral ósea y reducir los riesgos de fracturas en mujeres posmenopáusicas al elevar los niveles de estrógeno y evitar el metabolismo de primer paso. [5]
Existe evidencia de que la combinación de un parche de estrógeno con una píldora de progestina puede mejorar la densidad mineral ósea en atletas amenorreicas premenopáusicas jóvenes y puede ser más eficaz que un estrógeno oral con progestina. [6]
Parches con progestina
Se debe considerar la posibilidad de tomar progestina además de un parche de estrógeno en mujeres que no se han sometido a una histerectomía para regular el grosor del revestimiento del endometrio [2] y reducir el riesgo de cáncer de endometrio . Las mujeres histerectomizadas rara vez necesitan progestina, sin embargo, se puede considerar si existen antecedentes de endometriosis . [1] Existen diferentes tipos de sistemas de administración de progestina que se pueden usar además de un parche de estrógeno, que incluyen píldoras, inyecciones [7] y parches. [8]
La investigación ha sugerido que la terapia con estrógeno más progestina puede aumentar el riesgo de ataques cardíacos , derrames cerebrales, cáncer de mama , coágulos y demencia en mujeres posmenopáusicas. Tomar la dosis efectiva más baja de estrógeno y progestina puede reducir los riesgos. [1]
Administración
Dependiendo de la marca, los parches se aplican en la piel una o dos veces por semana. Los parches deben colocarse sobre la piel limpia donde no haya cabello ni humedad. Las áreas de aplicación preferidas incluyen abdomen bajo , cadera y glúteos . Los parches nunca deben aplicarse en los senos . Para reducir el riesgo de que el parche se desprenda de la piel y la irritación de la piel, se deben evitar los productos para el cuidado de la piel, la exposición al sol, la piel dañada y la ropa ajustada donde se coloca el parche. [2]
Efectos secundarios
Dolor de cabeza , dolor o sensibilidad en los senos, náuseas , vómitos, pérdida de cabello, secreción o irritación vaginal y cambios de humor son algunos de los efectos secundarios comunes que pueden ocurrir al usar un parche de estrógeno. [9] Los efectos secundarios más graves pueden incluir fiebre, pérdida de apetito, dolor en las articulaciones, dificultad para respirar o tragar y coloración amarillenta de la piel o los ojos. [9] [10]
Ver a un profesional de la salud con regularidad, tomar progestina, hacerse exámenes pélvicos y de los senos, bajar la presión arterial y bajar el colesterol puede reducir la probabilidad de desarrollar efectos secundarios graves mientras se usa un parche de estrógeno. [1]
Precauciones
Las mujeres que han experimentado sangrado vaginal después de la menopausia, ciertos cánceres, accidente cerebrovascular, ataque cardíaco, coagulación de la sangre o sangrado incontrolable, y las mujeres embarazadas o alérgicas a los ingredientes de los parches de estrógeno no deben usar un parche de estrógeno, ya que pueden producirse efectos adversos graves. [1]
Nombres de marca
Los parches de estrógeno están disponibles en varias marcas en diferentes países. Algunos parches están disponibles con una progestina como levonorgestrel o acetato de noretisterona . [4] [11]
Ver también
- Farmacocinética del estradiol § Administración transdérmica
- Terapia de reemplazamiento de hormonas
Referencias
- ^ a b c d e f g h "SISTEMA TRANSDÉRMICO DE ESTRADIOL - parche de estradiol" . dailymed.nlm.nih.gov . Consultado el 7 de febrero de 2020 .
- ^ a b c d e f Beck KL, Anderson MC, Kirk JK (agosto de 2017). "Estrógenos transdérmicos en el panorama cambiante de la terapia de reemplazo hormonal". Postgrado en Medicina . 129 (6): 632–636. doi : 10.1080 / 00325481.2017.1334507 . PMID 28540770 . S2CID 205452835 .
- ^ Henzl MR, Loomba PK (julio de 2003). "Entrega transdérmica de esteroides sexuales para la terapia de reemplazo hormonal y la anticoncepción. Una revisión de los principios y la práctica". J Reprod Med . 48 (7): 525–40. PMID 12953327 .
- ^ a b "Medicamentos @ FDA: productos farmacéuticos aprobados por la FDA" . Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos . Consultado el 26 de julio de 2018 .
- ^ Abdi F, Mobedi H, Bayat F, Mosaffa N, Dolatian M, Ramezani Tehrani F (2017). "Los efectos de la entrega de estrógenos transdérmicos sobre la densidad mineral ósea en mujeres posmenopáusicas: un metanálisis" . Revista iraní de investigación farmacéutica . 16 (1): 380–389. PMC 5423263 . PMID 28496491 .
- ^ Ackerman KE, Singhal V, Baskaran C, Slattery M, Campoverde Reyes KJ, Toth A, et al. (Febrero de 2019). "El reemplazo de estrógenos mejora la densidad mineral ósea en atletas oligo-amenorreicas: un ensayo clínico aleatorizado" . Revista británica de medicina deportiva . 53 (4): 229-236. doi : 10.1136 / bjsports-2018-099723 . PMC 6686188 . PMID 30301734 .
- ^ "Control de la natalidad hormonal de progestágeno solo: píldora e inyección - ACOG" . www.acog.org . Consultado el 10 de febrero de 2020 .
- ^ "Sequidot" . Drugs.com . Consultado el 1 de marzo de 2014 .
- ^ a b "Parche transdérmico de estradiol: información sobre medicamentos de MedlinePlus" . medlineplus.gov . Consultado el 29 de octubre de 2020 .
- ^ "Efectos secundarios del estrógeno (vía oral, vía parenteral, vía de aplicación tópica, vía transdérmica) - Clínica Mayo" . www.mayoclinic.org . Consultado el 29 de octubre de 2020 .
- ^ "Formas disponibles de HRT (Reino Unido)" .
enlaces externos
- "Estradiol" . Portal de información sobre medicamentos . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.
- "Mezcla de estradiol con levonorgestrel" . Portal de información sobre medicamentos . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.
- "Mezcla de estradiol con acetato de noretindrona" . Portal de información sobre medicamentos . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.