Fluoración del agua
La fluoración del agua es el ajuste controlado del fluoruro a un suministro público de agua únicamente para reducir la caries dental . El agua fluorada contiene fluoruro a un nivel que es eficaz para prevenir las caries; esto puede ocurrir naturalmente o agregando flúor. [2] El agua fluorada actúa sobre las superficies de los dientes: en la boca, crea niveles bajos de fluoruro en la saliva , lo que reduce la velocidad a la que se desmineraliza el esmalte dental y aumenta la velocidad a la que se remineraliza en las primeras etapas de las caries. [3] Por lo general, se agrega un compuesto fluorado al agua potable, un proceso que en los EE. UU. cuesta un promedio de alrededor de $1.12 por persona-año. [2] [4] La desfluoración es necesaria cuando el nivel de fluoruro natural supera los límites recomendados. [5] En 2011, la Organización Mundial de la Salud sugirió un nivel de fluoruro de 0,5 a 1,5 mg/L (miligramos por litro), según el clima, el entorno local y otras fuentes de fluoruro. [6] El agua embotellada generalmente tiene niveles desconocidos de fluoruro. [7]
La caries dental sigue siendo un importante problema de salud pública en la mayoría de los países industrializados , que afecta al 60-90% de los escolares y a la gran mayoría de los adultos. [8] La fluoración del agua reduce las caries en los niños, mientras que la eficacia en los adultos es menos clara. [9] [10] Una revisión Cochrane estima que la reducción de las caries cuando los niños que no tenían acceso a otras fuentes de fluoruro usaban agua fluorada era del 35 % en los dientes de leche y del 26 % en los dientes permanentes. [9] Sin embargo, esto se basó en estudios más antiguos que no controlaron numerosas variables, como aumentar el consumo de azúcar y otras estrategias dentales. [9]La mayoría de los países europeos han experimentado disminuciones sustanciales en la caries dental, aunque la fluoración de la leche y la sal está muy extendida en lugar de la fluoración del agua. [11] Estudios recientes sugieren que la fluoración del agua, particularmente en países industrializados, puede ser innecesaria porque los fluoruros tópicos (como en la pasta de dientes) se usan ampliamente y las tasas de caries se han vuelto bajas. [3]
Aunque la fluoración puede causar fluorosis dental , que puede alterar la apariencia de los dientes en desarrollo o la fluorosis del esmalte , [3] las diferencias son leves y, por lo general, no representan un problema estético o de salud pública. [12] No hay evidencia clara de otros efectos secundarios de la fluoración del agua. [13] Los efectos del fluoruro dependen de la ingesta diaria total de fluoruro de todas las fuentes. El agua potable suele ser la fuente más grande; [14] otros métodos de terapia con flúor incluyen la fluoración de la pasta dental, la sal y la leche. [15]Las opiniones sobre el método más eficiente para la prevención comunitaria de la caries dental son mixtas. El gobierno australiano afirma que la fluoración del agua es la forma más efectiva de lograr una exposición al fluoruro en toda la comunidad. [12] La Organización Mundial de la Salud informa que la fluoración del agua, cuando es factible y culturalmente aceptable, tiene ventajas sustanciales, especialmente para los subgrupos de alto riesgo, [8] mientras que la Comisión Europea no encuentra ningún beneficio en la fluoración del agua en comparación con el uso tópico. [dieciséis]
