La lesión cerebral focal y difusa son formas de clasificar la lesión cerebral : la lesión focal ocurre en una ubicación específica, mientras que la lesión difusa ocurre en un área más extendida. Es común que ocurran daños focales y difusos como resultado del mismo evento; muchas lesiones cerebrales traumáticas tienen aspectos tanto de lesión focal como difusa. [1] Las lesiones focales se asocian comúnmente con una lesión en la que la cabeza golpea o es golpeada por un objeto; Las lesiones difusas se encuentran con mayor frecuencia en las lesiones por aceleración / desaceleración, en las que la cabeza no necesariamente entra en contacto con nada, pero el tejido cerebral se daña porque los tipos de tejido con densidades variables se aceleran a diferentes velocidades. [2] Además deEl trauma físico , otros tipos de lesiones cerebrales , como el ictus , también pueden producir lesiones focales y difusas. [1] Puede haber procesos de lesión cerebral primaria y secundaria .
Lesión cerebral focal y difusa | |
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Hematoma epidural, un ejemplo de lesión focal |
Focal
Una lesión traumática focal es el resultado de fuerzas mecánicas directas (como ocurre cuando la cabeza golpea un parabrisas en un accidente de vehículo ) y generalmente se asocia con daño del tejido cerebral visible a simple vista. [3] Una causa común de lesión focal es el traumatismo craneoencefálico penetrante , en el que se perfora el cráneo, como ocurre con frecuencia en accidentes automovilísticos, golpes y heridas de bala . [3] Las lesiones focales suelen tener síntomas relacionados con el área dañada del cerebro. [3] El accidente cerebrovascular puede producir daño focal que se asocia con signos y síntomas que corresponden a la parte del cerebro que resultó dañada. [1] Por ejemplo, si un centro del habla del cerebro como el área de Broca está dañado, los problemas con el habla son comunes.
Las lesiones focales incluyen las siguientes:
- La contusión cerebral es un hematoma del tejido cerebral que comúnmente resulta del contacto del cerebro con el interior del cráneo. [4]
- La laceración cerebral es una lesión cerebral en la que se desgarra la pia - aracnoides . [4]
- La hemorragia epidural es un sangrado entre la duramadre y el cráneo. [4] Se asocia comúnmente con daño a la arteria meníngea media , a menudo como resultado de una fractura de cráneo .
- La hemorragia subdural es un sangrado entre la duramadre y la aracnoides. [4]
- La hemorragia intracerebral es una hemorragia dentro del propio tejido cerebral. [4]
- La hemorragia intraventricular es una hemorragia dentro de los ventrículos del cerebro. [4]
Difuso
Las lesiones difusas, también llamadas lesiones multifocales , incluyen lesiones cerebrales debidas a hipoxia , meningitis y daño a los vasos sanguíneos . [2] A diferencia de las lesiones focales, que suelen ser fáciles de detectar mediante imágenes, las lesiones difusas pueden ser difíciles de detectar y definir; a menudo, gran parte del daño es microscópico . [4] Las lesiones difusas pueden resultar de lesiones por aceleración / desaceleración. [2] Las fuerzas de rotación son una causa común de lesiones difusas; [5] estas fuerzas son comunes en lesiones difusas como la conmoción cerebral y la lesión axonal difusa . El término "difuso" se ha denominado un nombre inapropiado, ya que la lesión a menudo es en realidad multifocal, con múltiples ubicaciones de lesión. [2]
Las lesiones difusas incluyen las siguientes:
- La lesión axonal difusa es un daño generalizado a la sustancia blanca del cerebro que generalmente resulta de tipos de lesiones de aceleración / desaceleración. [4]
- La lesión cerebral isquémica resultante de un suministro insuficiente de sangre al cerebro es una de las principales causas de daño cerebral secundario después de un traumatismo craneal. [4]
- La lesión vascular generalmente causa la muerte poco después de una lesión. [4] Aunque es un tipo difuso de lesión cerebral en sí misma, es más probable que la lesión vascular difusa sea causada por una lesión focal que por una difusa. [4]
- La hinchazón, que se observa comúnmente después de una lesión cerebral traumática, puede provocar aumentos peligrosos de la presión intracraneal . [4] Aunque la hinchazón en sí es un tipo de lesión difusa, puede ser el resultado de una lesión focal o difusa. [4]
Ver también
- Déficit neurológico focal
Referencias
- ↑ a b c Lovell MK, Franzen MD (1994). "Evaluación neuropsicológica". En Silver JM, Yudofsky SC, Hales RE (eds.). Neuropsiquiatría de la lesión cerebral traumática . Washington, DC: Prensa psiquiátrica estadounidense. págs. 152–3. ISBN 0-88048-538-8. Consultado el 17 de junio de 2008 .
Aunque las lesiones cerebrales se describen a menudo como de naturaleza difusa o focal, en realidad muchas lesiones cerebrales traumáticas tienen componentes tanto focales como difusos.
- ^ a b c d Gennarelli GA, Graham DI (2005). "Neuropatología". En Silver JM, McAllister TW, Yudofsky SC (eds.). Libro de texto de lesión cerebral traumática . Washington, DC: Asociación Estadounidense de Psiquiatría. págs. 27–34. ISBN 1-58562-105-6. Consultado el 10 de junio de 2008 .
- ^ a b c LaPlaca MC, Simon CM, Prado GR, Cullen DR. "Biomecánica de la lesión del SNC y modelos experimentales". En Weber JT (ed.). Neurotrauma: nuevos conocimientos sobre patología y tratamiento . pag. 16. ISBN 0-444-53017-7. Consultado el 10 de junio de 2008 .
- ^ a b c d e f g h yo j k l m Granacher RP (2007). Lesión cerebral traumática: métodos de evaluación neuropsiquiátrica clínica y forense, segunda edición . Boca Ratón: CRC. págs. 26–33. ISBN 0-8493-8138-X. Consultado el 6 de julio de 2008 .
- ^ Hammeke TA, Gennarelli TA (2003). "Lesión cerebral traumática". En Schiffer RB, Rao SM, Fogel BS (eds.). Neuropsiquiatría . Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. pag. 1150. ISBN 0-7817-2655-7. Consultado el 16 de junio de 2008 .
enlaces externos
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