Alergia a la comida
De Wikipedia, la enciclopedia libre
Saltar a navegación Saltar a búsqueda

Alergia a la comida
Urticaria en la espalda.jpg
La urticaria en la espalda es un síntoma común de alergia.
EspecialidadMedicina de emergencia
SíntomasPicazón , hinchazón de la lengua, vómitos, diarrea, urticaria, dificultad para respirar, presión arterial baja [1]
Inicio habitualDe minutos a varias horas de exposición [1]
DuraciónA largo plazo, algunos pueden resolverse [2]
CausasRespuesta inmune a los alimentos [1]
Factores de riesgoAntecedentes familiares, deficiencia de vitamina D , obesidad , altos niveles de aseo [1] [2]
Método de diagnósticoBasado en un historial médico , dieta de eliminación , prueba de punción cutánea , provocación alimentaria oral [1] [2]
Diagnóstico diferencialIntolerancia alimentaria , enfermedad celíaca , intoxicación alimentaria [1]
PrevenciónExposición temprana a alérgenos potenciales [2] [3]
TratamientoEvitar la comida en cuestión, tener un plan en caso de exposición, joyas de alerta médica [1] [2]
MedicamentoAdrenalina (epinefrina) [1]
Frecuencia~ 6% (mundo desarrollado) [1] [2]

Una alergia alimentaria es una respuesta inmunitaria anormal a los alimentos . [1] Los síntomas de la reacción alérgica pueden variar de leves a graves. [1] Pueden incluir picazón , hinchazón de la lengua, vómitos, diarrea, urticaria, dificultad para respirar o presión arterial baja. [1] Por lo general, esto ocurre entre minutos y varias horas después de la exposición. [1] Cuando los síntomas son graves, se conoce como anafilaxia . [1] La intolerancia alimentaria y la intoxicación alimentaria son afecciones distintas, no debidas a una respuesta inmunitaria. [1] [4]

Los alimentos comunes involucrados incluyen leche de vaca , maní , huevos , mariscos , pescado , nueces de árbol , soja , trigo , sésamo , arroz y frutas . [1] [2] [5] Las alergias comunes varían según el país. [1] Los factores de riesgo incluyen antecedentes familiares de alergias , deficiencia de vitamina D , obesidad y altos niveles de limpieza. [1] [2] Las alergias ocurren cuando la inmunoglobulina E(IgE), parte del sistema inmunológico del cuerpo, se une a las moléculas de los alimentos. [1] El problema suele ser una proteína en los alimentos. [2] Esto desencadena la liberación de sustancias químicas inflamatorias como la histamina . [1] El diagnóstico generalmente se basa en un historial médico , dieta de eliminación , prueba de punción cutánea , análisis de sangre para anticuerpos IgE específicos de alimentos o provocación alimentaria oral . [1] [2]

La exposición temprana a alérgenos potenciales puede ser protectora. [2] [3] El manejo implica principalmente evitar el alimento en cuestión y tener un plan si ocurre la exposición. [2] Este plan puede incluir administrar adrenalina (epinefrina) y usar joyas de alerta médica . [1] Los beneficios de la inmunoterapia con alérgenos para las alergias alimentarias no están claros, por lo que no se recomienda a partir de 2015 . [6] Algunos tipos de alergias alimentarias entre los niños se resuelven con la edad, incluida la leche, los huevos y la soja; mientras que otros, como los frutos secos y los mariscos, normalmente no lo hacen. [2]

En el mundo desarrollado , alrededor del 4% al 8% de las personas tienen al menos una alergia alimentaria. [1] [2] Son más comunes en niños que en adultos y parecen estar aumentando en frecuencia. [2] Los niños varones parecen verse afectados con más frecuencia que las mujeres. [2] Algunas alergias se desarrollan con mayor frecuencia en las primeras etapas de la vida, mientras que otras se desarrollan típicamente en la edad adulta. [1] En los países desarrollados, una gran proporción de personas cree que tiene alergias alimentarias cuando en realidad no las tiene. [7] [8] [9] La declaración de la presencia de trazas de alérgenos en los alimentos es obligatoria solo en Brasil. [10] [11] [12]

Signos y síntomas

Las alergias alimentarias suelen tener un inicio rápido (de segundos a una hora) y pueden incluir: [13]

  • Sarpullido
  • Urticaria [13]
  • Picazón en la boca, labios, lengua, garganta, ojos, piel u otras áreas [13]
  • Hinchazón ( angioedema ) de labios, lengua, párpados o toda la cara [13]
  • Dificultad para tragar [13]
  • Nariz congestionada o que moquea [13]
  • Voz ronca [13]
  • Sibilancias y / o dificultad para respirar [13]
  • Diarrea, dolor abdominal y / o calambres estomacales [13]
  • Aturdimiento [13]
  • Desmayo [13]
  • Náuseas [13]
  • Vómitos [13]

En algunos casos, sin embargo, la aparición de los síntomas puede retrasarse durante horas. [13]

Los síntomas pueden variar. La cantidad de comida necesaria para desencadenar una reacción también varía. [14]

El peligro grave relacionado con las alergias puede comenzar cuando el tracto respiratorio o la circulación sanguínea se ven afectados. El primero puede indicarse mediante sibilancias y cianosis . La mala circulación sanguínea conduce a un pulso débil , piel pálida y desmayos . [15]

Un caso grave de reacción alérgica, causado por síntomas que afectan el tracto respiratorio y la circulación sanguínea, se llama anafilaxia . Cuando los síntomas están relacionados con una caída de la presión arterial, se dice que la persona está en shock anafiláctico . La anafilaxia ocurre cuando los anticuerpos IgE están involucrados y las áreas del cuerpo que no están en contacto directo con los alimentos se ven afectadas y muestran síntomas. [16] Las personas con asma o alergia al maní, las nueces de árbol o los mariscos tienen un mayor riesgo de sufrir anafilaxia. [17]

Porque

Más información: alergia a la leche , alergia al huevo , alergia del cacahuete , alergia a las nueces de árbol , alergia al pescado , alergia a los mariscos , alergia a la soja , y Alergia al trigo

Aunque los niveles de sensibilidad varían según el país, las alergias alimentarias más comunes son las alergias a la leche , los huevos , el maní , las nueces de árbol , el pescado , los mariscos , la soja y el trigo . [18] Estos a menudo se denominan "los ocho grandes". [19] Las alergias a las semillas, especialmente al sésamo, parecen estar aumentando en muchos países. [20] Un ejemplo de una alergia más común en una región en particular es la del arroz en el este de Asia, donde forma una gran parte de la dieta. [21]

Una de las alergias alimentarias más comunes es la sensibilidad al maní, un miembro de la familia de los frijoles . Las alergias al maní pueden ser graves, pero los niños con alergias al maní a veces las superan con la edad. [22] Las nueces de árbol, incluidas las almendras , nueces de Brasil , anacardos , cocos , avellanas , nueces de macadamia , nueces , pistachos , piñones y nueces , también son alérgenos comunes. Las víctimas pueden ser sensibles a una nuez de árbol en particular oa muchas otras diferentes. [23] Cacahuetes y semillas , incluidossemillas de sésamo y semillas de amapola , pueden procesarse para extraer aceites, pero pueden estar presentes cantidades traza de proteína y provocar una reacción alérgica. [23]

Las alergias al huevo afectan aproximadamente a uno de cada 50 niños, pero con frecuencia los niños las superan cuando alcanzan los cinco años. [24] Por lo general, la sensibilidad es a las proteínas de la clara, en lugar de a la yema. [23]

La leche de vaca, cabra u oveja es otro alérgeno alimentario común, y muchas personas que la padecen tampoco pueden tolerar productos lácteos como el queso. Una pequeña parte de los niños con alergia a la leche , aproximadamente el 10%, tiene una reacción a la carne de res porque contiene pequeñas cantidades de proteínas que también están presentes en la leche de vaca. [25]

Los mariscos son una de las fuentes más comunes de alérgenos alimentarios; las personas pueden ser alérgicas a las proteínas que se encuentran en el pescado oa diferentes proteínas que se encuentran en los mariscos ( crustáceos y moluscos ). [26]

Otros alimentos que contienen proteínas alergénicas incluyen la soja y el trigo y, con menor frecuencia, frutas, verduras, maíz , especias, colorantes sintéticos y naturales, [ cita requerida ] y aditivos químicos.

El bálsamo de Perú , que se encuentra en varios alimentos, se encuentra entre los "cinco primeros" alérgenos que causan con mayor frecuencia reacciones a las pruebas de parche en personas derivadas a clínicas de dermatología. [27]

Sensibilización

La sensibilización puede ocurrir a través del tracto gastrointestinal, el tracto respiratorio y posiblemente la piel. [28] Se ha propuesto que el daño a la piel en condiciones como el eccema es un factor de riesgo de sensibilización. [29] Un informe del Instituto de Medicina dice que las proteínas de los alimentos contenidas en las vacunas, como la gelatina , la leche o el huevo, pueden causar sensibilización (desarrollo de alergia) en los receptores de la vacuna a esos alimentos. [30]

Atopia

Las alergias alimentarias se desarrollan más fácilmente en personas con síndrome atópico , una combinación muy común de enfermedades: rinitis alérgica y conjuntivitis , eccema y asma . [31] El síndrome tiene un fuerte componente hereditario; los antecedentes familiares de enfermedades alérgicas pueden ser indicativos de síndrome atópico. [ cita médica necesaria ]

Reactividad cruzada

Algunos niños alérgicos a la proteína de la leche de vaca también muestran una sensibilidad cruzada a los productos a base de soja. [32] Algunas fórmulas para bebés tienen la leche y las proteínas de soja hidrolizadas, por lo que cuando los bebés las toman, sus sistemas inmunológicos no reconocen el alérgeno y pueden consumir el producto de manera segura. Las fórmulas infantiles hipoalergénicas pueden estar basadas en proteínas parcialmente predigeridas a una forma menos antigénica. Otras fórmulas, basadas en aminoácidos libres, son las menos antigénicas y proporcionan un apoyo nutricional completo en formas graves de alergia a la leche.

Los crustáceos (camarones, cangrejos, langostas, etc.) y los moluscos (mejillones, ostras, vieiras, calamares, pulpos, caracoles, etc.) son diferentes clases de invertebrados , pero la proteína alergénica tropomiosina está presente y es responsable de la reactividad cruzada. [33]

Las personas con alergia al látex a menudo también desarrollan alergias a los plátanos, kiwis, aguacates y algunos otros alimentos. [34]

Fisiopatología

La histamina, la estructura que se muestra, hace que una persona sienta picazón durante una reacción alérgica.

Las afecciones causadas por alergias alimentarias se clasifican en tres grupos según el mecanismo de la respuesta alérgica: [35]

  1. Mediada por IgE (clásica): el tipo más común, ocurre poco después de comer y puede involucrar anafilaxia .
  2. No mediado por IgE: caracterizado por una respuesta inmune que no involucra inmunoglobulina E ; puede ocurrir algunas horas después de comer, lo que complica el diagnóstico
  3. IgE y / o no mediado por IgE: un híbrido de los dos tipos anteriores

Las reacciones alérgicas son respuestas hiperactivas del sistema inmunológico a sustancias generalmente inocuas. Cuando las células inmunes se encuentran con la proteína alergénica, se producen anticuerpos IgE; esto es similar a la reacción del sistema inmunológico a patógenos extraños . Los anticuerpos IgE identifican las proteínas alergénicas como dañinas e inician la reacción alérgica. Las proteínas dañinas son aquellas que no se descomponen debido a los fuertes enlaces de la proteína. Los anticuerpos IgE se unen a un receptor en la superficie de la proteína, creando una etiqueta, tal como se marca un virus o parásito. No está del todo claro por qué algunas proteínas no se desnaturalizan y posteriormente desencadenan reacciones alérgicas e hipersensibilidad mientras que otras lo hacen. [36]

Las hipersensibilidades se clasifican de acuerdo con las partes del sistema inmunológico que son atacadas y la cantidad de tiempo que tarda en producirse la respuesta. Los cuatro tipos de reacciones de hipersensibilidad son: tipo 1, mediada por IgE inmediata; tipo 2, citotóxico; tipo 3, mediado por inmunocomplejos; y tipo 4, mediado por células retardadas. [37] La fisiopatología de las respuestas alérgicas se puede dividir en dos fases. La primera es una respuesta aguda que ocurre inmediatamente después de la exposición a un alérgeno. Esta fase puede disminuir o progresar hacia una "reacción de fase tardía" que puede prolongar sustancialmente los síntomas de una respuesta y provocar daño tisular.

Muchas alergias alimentarias son causadas por hipersensibilidad a proteínas particulares en diferentes alimentos. Las proteínas tienen propiedades únicas que les permiten convertirse en alérgenos, como fuerzas estabilizadoras en sus estructuras terciarias y cuaternarias que evitan la degradación durante la digestión. Muchas proteínas teóricamente alergénicas no pueden sobrevivir al entorno destructivo del tracto digestivo, por lo que no desencadenan reacciones de hipersensibilidad. [38]

Respuesta aguda

Proceso de desgranulación en alergia.
1 - antígeno
2 - anticuerpo IgE
3 - receptor FcεRI
4 - mediadores preformados (histamina, proteasas, quimiocinas, heparina)
5 - gránulos
6 - mastocitos
7 - mediadores recién formados (prostaglandinas, leucotrienos, tromboxanos, PAF)

En las primeras etapas de la alergia, una reacción de hipersensibilidad de tipo I contra un alérgeno, que se encuentra por primera vez, provoca una respuesta en un tipo de célula inmunitaria llamada linfocito T H 2 , que pertenece a un subconjunto de células T que producen una citocina. llamada interleucina-4 (IL-4). Estas células T H 2 interactúan con otros linfocitos llamados células B , cuya función es la producción de anticuerpos. Junto con las señales proporcionadas por IL-4, esta interacción estimula a las células B para que comiencen a producir una gran cantidad de un tipo particular de anticuerpo conocido como IgE. La IgE secretada circula en la sangre y se une a un receptor específico de IgE (una especie deReceptor Fc llamado FcεRI ) en la superficie de otros tipos de células inmunes llamadas mastocitos y basófilos , que participan en la respuesta inflamatoria aguda. Las células recubiertas de IgE, en esta etapa, están sensibilizadas al alérgeno. [39]

Si se produce una exposición posterior al mismo alérgeno, el alérgeno puede unirse a las moléculas de IgE que se encuentran en la superficie de los mastocitos o basófilos. La reticulación de los receptores de IgE y Fc se produce cuando más de un complejo de receptor de IgE interactúa con la misma molécula alergénica y activa la célula sensibilizada. Los mastocitos y basófilos activados se someten a un proceso llamado desgranulación , durante el cual liberan histamina y otros mediadores químicos inflamatorios ( citocinas , interleucinas , leucotrienos y prostaglandinas ) desde sus gránulos al tejido circundante, lo que provoca varios efectos sistémicos, como vasodilatación ,secreción mucosa , estimulación nerviosa y contracción del músculo liso . Esto resulta en rinorrea , picazón, disnea y anafilaxia . Dependiendo del individuo, el alérgeno y el modo de introducción, los síntomas pueden ser de todo el sistema (anafilaxia clásica) o localizados en sistemas corporales particulares. [39]

Respuesta de fase tardía

Después de que los mediadores químicos de la respuesta aguda disminuyen, las respuestas de fase tardía a menudo pueden ocurrir debido a la migración de otros leucocitos como neutrófilos , linfocitos , eosinófilos y macrófagos al sitio inicial. Por lo general, la reacción se observa entre 2 y 24 horas después de la reacción original. [40] Las citocinas de los mastocitos también pueden desempeñar un papel en la persistencia de los efectos a largo plazo. [41]

Diagnóstico

La prueba cutánea en el brazo es una forma común de detectar una alergia, pero no es tan eficaz como otras pruebas.
Prueba de parche

El diagnóstico generalmente se basa en un historial médico , dieta de eliminación , prueba de punción cutánea , análisis de sangre para anticuerpos IgE específicos de alimentos o provocación alimentaria oral . [1] [2]

  • Para las pruebas de punción cutánea , se utiliza una pequeña tabla con agujas que sobresalen. Los alérgenos se colocan sobre la tabla o directamente sobre la piel. Luego, la tabla se coloca sobre la piel, para perforar la piel y para que los alérgenos entren en el cuerpo. Si aparece una colmena, la persona se considera positiva para la alergia. Esta prueba solo funciona para anticuerpos IgE. Las reacciones alérgicas causadas por otros anticuerpos no se pueden detectar mediante pruebas cutáneas. [42]

La prueba de punción cutánea es fácil de hacer y los resultados están disponibles en minutos. Diferentes alergólogos pueden usar diferentes dispositivos para realizar pruebas. Algunos usan una " aguja bifurcada", que parece un tenedor con dos puntas. Otros utilizan un" multitest ", que puede parecer una tabla pequeña con varios alfileres que sobresalen. En estas pruebas, se coloca una pequeña cantidad del alérgeno sospechoso en la piel o en un dispositivo de prueba, y el dispositivo se coloca en la piel para pinchar o atravesar la capa superior de la piel. Esto coloca una pequeña cantidad del alérgeno debajo de la piel. Se formará una colmena en cualquier lugar donde la persona sea alérgica . Esta prueba generalmente arroja un resultado positivo o negativo. Es bueno para saber rápidamente si una persona es alérgica a un alimento en particular o no porque detecta IgE. Las pruebas cutáneas no pueden predecir si se produciría una reacción o qué tipo de reacción podría ocurrir si una persona ingiere ese alérgeno en particular. Sin embargo, puede confirmar una alergia a la luz de un paciente 's historial de reacciones a un alimento en particular. Las alergias no mediadas por IgE no pueden detectarse con este método.

  • La prueba del parche se usa para determinar si una sustancia específica causa inflamación alérgica de la piel. Prueba las reacciones tardías a los alimentos. [43] [44] [45]
  • El análisis de sangre es otra forma de detectar alergias; sin embargo, presenta la misma desventaja y solo detecta alérgenos IgE y no funciona para todos los alérgenos posibles. La prueba de radioalergoabsorción (RAST) se utiliza para detectar anticuerpos IgE presentes frente a un alérgeno determinado. La puntuación obtenida del RAST se compara con los valores predictivos, tomados de un tipo específico de RAST. Si la puntuación es más alta que los valores predictivos, existe una gran posibilidad de que la alergia esté presente en la persona. Una ventaja de esta prueba es que puede analizar muchos alérgenos a la vez. [46]

Un CAP-RAST tiene mayor especificidad que RAST; puede mostrar la cantidad de IgE presente en cada alérgeno. [47] Los investigadores han podido determinar "valores predictivos" para ciertos alimentos, que se pueden comparar con los resultados de RAST. Si la puntuación RAST de una persona es más alta que el valor predictivo para ese alimento, existe más de un 95% de probabilidad de que los pacientes tengan una reacción alérgica (limitada a reacciones de erupción cutánea y anafilaxia) si ingieren ese alimento. [ cita requerida ] Actualmente, [ ¿cuándo? ] los valores predictivos están disponibles para la leche, el huevo, el maní, el pescado, la soja y el trigo. [48] [49] [50]Los análisis de sangre permiten analizar cientos de alérgenos de una sola muestra y abarcan tanto las alergias alimentarias como los inhalantes. Sin embargo, este método no puede detectar alergias no mediadas por IgE. Otras pruebas ampliamente promocionadas, como la prueba de anticuerpos celulares antigénicos leucocitarios y el perfil de alergia alimentaria, se consideran métodos no probados, cuyo uso no se recomienda. [51]

  • Prueba de provocación alimentaria en busca de alérgenos distintos de los causados ​​por alérgenos IgE. El alérgeno se le da a la persona en forma de píldora, por lo que la persona puede ingerir el alérgeno directamente. Se vigila a la persona para detectar signos y síntomas. El problema de los desafíos alimentarios es que deben realizarse en el hospital bajo vigilancia cuidadosa, debido a la posibilidad de anafilaxia . [52]

Los desafíos alimentarios, especialmente los desafíos alimentarios doble ciego y controlados con placebo, son el estándar de oro para el diagnóstico de alergias alimentarias, incluida la mayoría de las reacciones no mediadas por IgE, pero rara vez se realiza. [53] Los desafíos alimentarios a ciegas implican empaquetar el alérgeno sospechoso en una cápsula, dárselo al paciente y observar al paciente en busca de signos o síntomas de una reacción alérgica. [ cita médica necesaria ]

El método recomendado para diagnosticar la alergia alimentaria debe ser evaluado por un alergólogo. El alergólogo revisará el historial del paciente y los síntomas o reacciones que se han observado después de la ingestión de alimentos. Si el alergólogo siente que los síntomas o reacciones son consistentes con una alergia alimentaria, realizará pruebas de alergia. Las herramientas de diagnóstico adicionales para la evaluación de reacciones eosinofílicas o no mediadas por IgE incluyen endoscopia , colonoscopia y biopsia . [ cita médica necesaria ]

Diagnóstico diferencial

Los diagnósticos diferenciales importantes son:

  • La intolerancia a la lactosa generalmente se desarrolla más tarde en la vida, pero puede presentarse en pacientes jóvenes en casos graves. No es una reacción inmunológica y se debe a una deficiencia enzimática ( lactasa ). Es más común en muchas personas no occidentales.
  • Enfermedad celíaca . Si bien es causada por una intolerancia permanente al gluten (presente en el trigo , el centeno, la cebada y la avena), no es una alergia ni simplemente una intolerancia, sino un trastorno autoinmune crónico de múltiples órganos que afecta principalmente al intestino delgado . [54] [55] [56]
  • Síndrome del intestino irritable
  • La deficiencia del inhibidor de la esterasa C1 ( angioedema hereditario ), una enfermedad rara , generalmente causa ataques de angioedema, pero puede presentarse únicamente con dolor abdominal y diarrea ocasional y, por lo tanto, puede confundirse con angioedema desencadenado por alergia.

Prevención

La lactancia materna durante más de cuatro meses puede prevenir la dermatitis atópica, la alergia a la leche de vaca y las sibilancias en la primera infancia. [57] La exposición temprana a alérgenos potenciales puede ser protectora. [2] Específicamente, la exposición temprana a huevos y cacahuetes reduce el riesgo de alergias a estos. [3] Las pautas sugieren introducir los cacahuetes a los 4-6 meses e incluyen medidas de precaución para los bebés de alto riesgo. [58] Las directrices anteriores, que aconsejaban retrasar la introducción del maní, están ahora [ ¿cuándo? ] se cree que ha contribuido al aumento de la alergia al maní observado recientemente. [59] [se necesita una mejor fuente ]

Para evitar una reacción alérgica, se puede seguir una dieta estricta. Es difícil determinar la cantidad de alimento alergénico necesaria para provocar una reacción, por lo que debe intentarse evitarlo por completo. En algunos casos, las reacciones de hipersensibilidad pueden desencadenarse por exposiciones a alérgenos a través del contacto con la piel, inhalación, besos, participación en deportes, transfusiones de sangre , cosméticos y alcohol. [60]

Exposición por inhalación

Se han informado reacciones alérgicas a partículas en el aire o vapores de alérgenos alimentarios conocidos como una consecuencia ocupacional de las personas que trabajan en la industria alimentaria, pero también pueden tener lugar en situaciones domésticas, restaurantes o espacios confinados como aviones. Según dos revisiones, los síntomas respiratorios son comunes, pero en algunos casos ha habido progresión a anafilaxia. [61] [62] Los casos notificados más frecuentes de reacciones por inhalación de alimentos alergénicos se debieron al maní, mariscos, legumbres, nueces de árbol y leche de vaca. [61] Está bien documentado que el vapor que se eleva al cocinar lentejas, judías verdes, garbanzos y pescado desencadena reacciones, incluidas reacciones anafilácticas. [61] [63]Una revisión mencionó ejemplos de estudios de caso de respuestas alérgicas a la inhalación de otros alimentos, incluidos ejemplos en los que se tolera el consumo oral del alimento. [61]

Tratamiento

El pilar del tratamiento de la alergia alimentaria es evitar por completo los alimentos identificados como alérgenos. Un alérgeno puede ingresar al cuerpo al consumir una porción de comida que contiene el alérgeno, y también se puede ingerir tocando cualquier superficie que pueda haber estado en contacto con el alérgeno y luego tocándose los ojos o la nariz. Para las personas extremadamente sensibles, la evitación incluye evitar tocar o inhalar alimentos problemáticos. La evitación total es complicada porque la declaración de la presencia de trazas de alérgenos en los alimentos no es obligatoria (consulte el reglamento de etiquetado ).

Si el alimento se ingiere accidentalmente y se produce una reacción sistémica ( anafilaxia ), se debe utilizar epinefrina . Es posible que se requiera una segunda dosis de epinefrina para reacciones graves. Luego, la persona debe ser transportada a la sala de emergencias , donde se le puede administrar tratamiento adicional. Otros tratamientos incluyen antihistamínicos y esteroides . [64]

Epinefrina

Los autoinyectores de epinefrina son dispositivos portátiles dispensadores de epinefrina de dosis única que se utilizan para tratar la anafilaxia.

La epinefrina (adrenalina) es el tratamiento de primera línea para las reacciones alérgicas graves (anafilaxia). Si se administra de manera oportuna, la epinefrina puede revertir sus efectos. La epinefrina alivia la inflamación y la obstrucción de las vías respiratorias y mejora la circulación sanguínea; los vasos sanguíneos se tensan y la frecuencia cardíaca aumenta, lo que mejora la circulación a los órganos del cuerpo. La epinefrina está disponible con receta médica en un autoinyector . [sesenta y cinco]

Antihistamínicos

Los antihistamínicos pueden aliviar algunos de los síntomas más leves de una reacción alérgica, pero no tratan todos los síntomas de la anafilaxia. [66] Los antihistamínicos bloquean la acción de la histamina , que hace que los vasos sanguíneos se dilaten y pierdan las proteínas plasmáticas. La histamina también causa picazón al actuar sobre las terminales nerviosas sensoriales. El antihistamínico más común que se administra para las alergias alimentarias es la difenhidramina .

Esteroides

Los esteroides glucocorticoides se utilizan para calmar las células del sistema inmunológico que son atacadas por las sustancias químicas liberadas durante una reacción alérgica. Este tratamiento en forma de aerosol nasal no debe usarse para tratar la anafilaxia, ya que solo alivia los síntomas en el área en la que el esteroide está en contacto. Otra razón por la que no se deben usar esteroides es la demora en reducir la inflamación. Los esteroides también se pueden tomar por vía oral o mediante inyección, mediante la cual se puede llegar y tratar todas las partes del cuerpo, pero generalmente se necesita mucho tiempo para que surtan efecto. [67]

Epidemiología

Los alérgenos alimentarios más comunes representan aproximadamente el 90% de todas las reacciones alérgicas; [68] en los adultos incluyen mariscos, cacahuetes, nueces de árbol, pescado y huevo. [69] En los niños, incluyen leche, huevos, maní y nueces de árbol. [69] Entre el 6 y el 8% de los niños menores de tres años tienen alergias a los alimentos y casi el 4% de los adultos tienen alergias a los alimentos. [69] [se necesita una mejor fuente ] [se necesita aclaración ]

Por razones que no se comprenden del todo, el diagnóstico de alergias alimentarias aparentemente se ha vuelto más común en las naciones occidentales recientemente. [70] Una posible explicación para esto es la hipótesis de los "viejos amigos" que sugiere que los organismos que no causan enfermedades, como los helmintos , podrían proteger contra la alergia. Por lo tanto, la reducción de la exposición a estos organismos, particularmente en los países desarrollados, podría haber contribuido al aumento. [71]

En los Estados Unidos, la alergia alimentaria afecta hasta al 5% de los lactantes menores de tres años [72] y al 3% al 4% de los adultos. [73] Se encuentra una prevalencia similar en Canadá. [74]

Aproximadamente el 75% de los niños que tienen alergia a la proteína de la leche pueden tolerar los productos lácteos horneados, es decir, magdalenas, galletas, pasteles y fórmulas hidrolizadas. [75]

Aproximadamente el 50% de los niños con alergias a la leche, el huevo, la soja, los cacahuetes, las nueces de árbol y el trigo superarán su alergia a la edad de 6 años. Aquellos que todavía son alérgicos a la edad de 12 años más o menos tienen menos del 8% de posibilidades de superar la alergia. [76]

Es menos probable que se superen las alergias al maní y las nueces de árbol, aunque la evidencia muestra [77] que aproximadamente el 20% de las personas con alergias al maní y el 9% de las personas con alergias a las nueces de árbol las superarán con la edad. [78]

En Japón, la alergia a la harina de trigo sarraceno , utilizada para los fideos soba , es más común que los cacahuetes, las nueces de árbol o los alimentos elaborados con soja. [79]

Estados Unidos

En los Estados Unidos, se estima que 12 millones de personas padecen alergias alimentarias. La alergia alimentaria afecta hasta al 5% de los lactantes menores de tres años [72] y al 3% al 4% de los adultos. [73] [80] La prevalencia de alergias alimentarias está aumentando. [70] [81] [82] Las alergias alimentarias causan aproximadamente 30.000 visitas a la sala de emergencias y 150 muertes por año. [83]

sociedad y Cultura

Ya sea que las tasas de alergia a los alimentos estén aumentando o no, la concienciación sobre las alergias a los alimentos definitivamente ha aumentado, con impactos en la calidad de vida de los niños, sus padres y sus cuidadores. [84] [85] [86] [87] En los Estados Unidos, la Ley de Protección al Consumidor y Etiquetado de Alérgenos Alimentarios de 2004 hace que las personas recuerden los problemas de alergia cada vez que manipulan un paquete de alimentos, y los restaurantes han agregado advertencias de alérgenos a menús. El Culinary Institute of America, una escuela de primer nivel para la formación de chefs, ofrece cursos de cocina sin alérgenos y una cocina de enseñanza independiente. [88]Los sistemas escolares tienen protocolos sobre qué alimentos se pueden traer a la escuela. A pesar de todas estas precauciones, las personas con alergias graves son conscientes de que la exposición accidental puede ocurrir fácilmente en las casas de otras personas, en la escuela o en los restaurantes. [89] El miedo a la comida tiene un impacto significativo en la calidad de vida. [86] [87] Para los niños con alergias, su calidad de vida también se ve afectada por las acciones de sus compañeros. Hay una mayor incidencia de acoso escolar, que puede incluir amenazas o actos de ser tocados deliberadamente con alimentos que deben evitar, además de contaminar deliberadamente sus alimentos libres de alérgenos. [90] En la película animada / de acción en vivo de 2018 Peter Rabbit, los conejos usaron moras para inducir deliberadamente una respuesta de alergia anafiláctica en un granjero que está tratando de proteger su jardín. Después de muchas protestas públicas, Sony Pictures y el director se disculparon por tomar a la ligera las alergias alimentarias. [91]

Regulación de etiquetado

Un ejemplo de una lista de alérgenos en un alimento.

En respuesta al riesgo que representan ciertos alimentos para las personas con alergias alimentarias, algunos países han respondido instituyendo leyes de etiquetado que requieren que los productos alimenticios informen claramente a los consumidores si sus productos contienen alérgenos prioritarios o subproductos de alérgenos importantes entre los ingredientes añadidos intencionalmente a los alimentos.

Los alérgenos prioritarios varían según el país.

Los alérgenos alimentarios priorizados en las leyes de etiquetado por país
ComidanosotrosCanadáReino UnidoAustraliaUE
miseriaSí [92]Sí [93]Sí [94]Sí [95]Sí [96]
nueces de árbolSí [92]Sí [93]Sí [94]Sí [95]Sí [96]
LecheSí [92]Sí [93]Sí [94]Sí [95]Sí [96]
huevosSí [92]Sí [93]Sí [94]Sí [95]Sí [96]
pezSí [92]Sí [93]Sí [94]Sí [95]Sí [96]
mariscosSolo crustáceos [92]Crustáceos y moluscos [93]Crustáceos y moluscos [94]Sí [95]Crustáceos y moluscos [96]
sojaSí [92]Sí [93]Sí [94]Sí [95]Sí [96]
trigoSí [92]Incluye triticale [93]Incluido en gluten [94]Sí [95]Incluido en gluten [96]
semillas de sésamoSí [97]Sí [93]Sí [94]Sí [95]Sí [96]
mostazaNoSí [93]Sí [94]NoSí [96]
sulfitos (no es una verdadera alergia )NoSí [93]Sí [94]NoSí,> 10 mg / kg [96]
gluten (no es una verdadera alergia)NoSí [93]Sí [94]NoSí [96]
apioNoNoSí [94]NoSí [96]
lupinoNoNoSí [94]Sí [95]Sí [96]

No existen leyes de etiquetado que exijan la declaración de la presencia de trazas en el producto final como consecuencia de la contaminación cruzada, excepto en Brasil. [12] [98] [99] [100] [101] [102] [10] [11]

Ingredientes agregados intencionalmente

En los Estados Unidos, la Ley de Protección al Consumidor y Etiquetado de Alérgenos Alimentarios de 2004 (FALCPA) requiere que las empresas revelen en la etiqueta si un producto alimenticio envasado contiene alguno de estos ocho alérgenos alimentarios principales, agregados intencionalmente: leche de vaca, maní, huevos, mariscos , pescado, frutos secos, soja y trigo. [98] La lista de ocho ingredientes se originó en 1999 de la Comisión del Codex Alimentarius de la Organización Mundial de la Salud. [10]Para cumplir con los requisitos de etiquetado de FALCPA, si un ingrediente se deriva de uno de los alérgenos de la etiqueta requerida, entonces debe tener su "nombre de origen alimentario" entre paréntesis, por ejemplo, "Caseína (leche)", o como alternativa, hay debe ser una declaración separada pero adyacente a la lista de ingredientes: "Contiene leche" (y cualquier otro alérgeno con etiquetado obligatorio). [98] [100] La Unión Europea exige la inclusión de esos ocho alérgenos principales más los moluscos, el apio, la mostaza, el altramuz, el sésamo y los sulfitos. [99]

En 2018, la FDA de EE. UU. Emitió una solicitud de información para considerar el etiquetado del sésamo para ayudar a proteger a las personas que tienen alergia al sésamo. [103] En noviembre de 2020 se tomó la decisión de que los fabricantes de alimentos declaren voluntariamente que cuando se utilicen semillas de sésamo en polvo como una especia o sabor previamente no especificado, la etiqueta se cambie a "especia (sésamo)" o "sabor (sésamo)". [104]

FALCPA se aplica a los alimentos envasados ​​regulados por la FDA, que no incluyen aves de corral, la mayoría de las carnes, ciertos productos de huevo y la mayoría de las bebidas alcohólicas. [11] Sin embargo, algunos productos procesados ​​de carne, aves y huevos pueden contener ingredientes alergénicos. Estos productos están regulados por el Servicio de Inspección y Seguridad Alimentaria (FSIS), que requiere que cualquier ingrediente se declare en el etiquetado solo por su nombre común o habitual. Ni la identificación de la fuente de un ingrediente específico en una declaración entre paréntesis ni el uso de declaraciones para alertar sobre la presencia de ingredientes específicos, como "Contiene: leche", son obligatorios según el FSIS. [101] [102] FALCPA tampoco se aplica a los alimentos preparados en restaurantes. [105][106] El Reglamento de información alimentaria para los consumidores de la UE 1169/2011 - exige que las empresas alimentarias proporcionen información sobre alergias en los alimentos vendidos sin envasar, por ejemplo, en establecimientos de restauración, mostradores de delicatessen, panaderías y bares de sándwiches. [107]

En los Estados Unidos, no existe un mandato federal para abordar la presencia de alérgenos en productos farmacéuticos. FALCPA no se aplica a medicamentos ni a cosméticos. [108]

Cantidades traza como resultado de la contaminación cruzada

El valor del etiquetado de alérgenos distintos de los ingredientes intencionales es controvertido. Esto se refiere al etiquetado de los ingredientes presentes involuntariamente como consecuencia del contacto cruzado o contaminación cruzada en cualquier punto de la cadena alimentaria (durante el transporte, almacenamiento o manipulación de materias primas, debido a equipos compartidos para procesamiento y envasado, etc.). [10] [11] Los expertos en este campo proponen que para que el etiquetado de alérgenos sea útil para los consumidores y los profesionales de la salud que asesoran y tratan a esos consumidores, lo ideal es que haya un acuerdo sobre qué alimentos requieren etiquetado, cantidades umbral por debajo de las cuales se puede etiquetar. sin propósito, y validación de métodos de detección de alérgenos para probar y potencialmente retirar alimentos que fueron contaminados deliberada o inadvertidamente. [109][110]

Las regulaciones de etiquetado se han modificado para proporcionar el etiquetado obligatorio de los ingredientes más el etiquetado voluntario, denominado etiquetado preventivo de alérgenos (PAL), también conocido como declaraciones de "puede contener", para posibles trazas de contaminación cruzada durante la producción, inadvertidas. [10] [111] El etiquetado PAL puede resultar confuso para los consumidores, especialmente porque puede haber muchas variaciones en la redacción de la advertencia. [111] [112] PAL es opcional en los Estados Unidos. [113] A partir de 2014, PAL está regulado solo en Suiza, Japón, Argentina y Sudáfrica. Argentina decidió prohibir el etiquetado preventivo de alérgenos desde 2010 y, en cambio, le asigna al fabricante la responsabilidad de controlar el proceso de fabricación y etiquetar solo los ingredientes alergénicos que se sabe que están en los productos. Sudáfrica no permite el uso de PAL, excepto cuando los fabricantes demuestren la presencia potencial de alérgenos debido a la contaminación cruzada a través de una evaluación de riesgo documentada y a pesar del cumplimiento de las Buenas Prácticas de Fabricación. [10]En Australia y Nueva Zelanda existe una recomendación de que PAL se reemplace por la guía de VITAL 2.0 (Etiquetado de alérgenos de trazas incidentales vitales). Una revisión identificó "la dosis que provoca una reacción alérgica en el 1% de la población" como ED01. Esta dosis de referencia umbral para alimentos (como leche de vaca, huevo, maní y otras proteínas) proporcionará a los fabricantes de alimentos una guía para desarrollar un etiquetado de precaución y brindará a los consumidores una mejor idea de lo que podría haber accidentalmente en un producto alimenticio más allá de "puede contener". [114] [115] VITAL 2.0 fue desarrollado por Allergen Bureau, una organización no gubernamental patrocinada por la industria alimentaria. [116]La Unión Europea ha iniciado un proceso para crear reglamentos de etiquetado para la contaminación no intencional, pero no se espera que lo publique antes de 2024. [117]

En Brasil, desde abril de 2016, la declaración de posibilidad de contaminación cruzada es obligatoria cuando el producto no agrega intencionalmente ningún alimento alergénico o sus derivados, pero las Buenas Prácticas de Fabricación y las medidas de control de alérgenos adoptadas no son suficientes para prevenir la presencia de cantidades traza accidentales. Estos alérgenos incluyen trigo, centeno, cebada, avena y sus híbridos, crustáceos, huevos, pescado, maní, soja, leche de todas las especies de mamíferos, almendras , avellanas , anacardos , nueces de Brasil , nueces de macadamia , nueces , nueces pecanas , pistachos. , piñones y castañas. [12]

Comida genéticamente modificada

Existe la preocupación de que los alimentos modificados genéticamente , también descritos como alimentos procedentes de organismos modificados genéticamente (OGM), puedan ser responsables de reacciones alérgicas, y que la aceptación generalizada de los alimentos OGM pueda ser responsable de lo que es un aumento real o percibido en el porcentaje. de personas con alergias. [118] [119] [120] Existe un consenso científico de que los alimentos disponibles derivados de cultivos transgénicos no representan un riesgo mayor para la salud humana que los alimentos convencionales. [121] [122] [123] Academia Nacional de Ciencias de EE. UU. De 2016El informe concluyó que no existe relación entre el consumo de alimentos transgénicos y el aumento de la prevalencia de alergias alimentarias. [119]

Una preocupación es que la ingeniería genética podría hacer que un alimento que provoque alergias sea más alérgico, lo que significa que porciones más pequeñas serían suficientes para desencadenar una reacción. [120] De los alimentos actualmente [ ¿cuándo? ] en el uso generalizado de OGM, solo la soja se identifica como un alérgeno común. Sin embargo, para las proteínas de la soja que se sabe que desencadenan reacciones alérgicas, hay más variación de una cepa a otra que entre esas y las variedades transgénicas. [119]Otra preocupación es que los genes transferidos de una especie a otra podrían introducir un alérgeno en un alimento que no se considera particularmente alergénico. La investigación sobre un intento de mejorar la calidad de la proteína de la soja mediante la adición de genes de nueces de Brasil se interrumpió cuando voluntarios humanos que se sabe que tenían alergia a las nueces de árbol reaccionaron a la soja modificada. [118]

Antes de que un nuevo alimento transgénico reciba la aprobación del gobierno, se deben cumplir ciertos criterios. Estos incluyen: ¿Se sabe que la especie donante es alergénica? ¿Se parece la secuencia de aminoácidos de las proteínas transferidas a la secuencia de proteínas alergénicas conocidas? ¿Las proteínas transferidas son resistentes a la digestión, un rasgo compartido por muchas proteínas alergénicas? [119] Los genes aprobados para uso animal pueden restringirse al consumo humano debido al potencial de reacciones alérgicas. En 1998, se detectó maíz de la marca Starlink restringido a animales en el suministro de alimentos para humanos, lo que provocó primero un retiro voluntario y luego un retiro ordenado por la FDA . [124]Existen requisitos en algunos países y recomendaciones en otros de que todos los alimentos que contienen ingredientes transgénicos estén etiquetados de esa manera y que exista un sistema de seguimiento posterior al lanzamiento para informar de los efectos adversos (en algunos países existen muchos informes sobre medicamentos y suplementos dietéticos). [118]

Restaurantes

En los EE. UU., El Código de Alimentos de la FDA establece que la persona a cargo de los restaurantes debe tener conocimiento sobre los principales alérgenos alimentarios, los contactos cruzados y los síntomas de las reacciones alérgicas a los alimentos. Es posible que el personal del restaurante, incluidos los camareros y el personal de cocina, no estén adecuadamente informados sobre los ingredientes alergénicos o el riesgo de contacto cruzado cuando los utensilios de cocina utilizados para preparar alimentos pueden haber estado en contacto previo con un alimento alergénico. El problema puede agravarse cuando los clientes tienen dificultades para describir sus alergias a los alimentos o cuando los camareros tienen dificultades para comprender a las personas con alergias a los alimentos cuando toman un pedido. [125]

Diagnóstico de problemas

Existe tanto una notificación excesiva como una notificación insuficiente de la prevalencia de las alergias alimentarias. Las percepciones autodiagnosticadas de la alergia alimentaria son mayores que las tasas de alergia alimentaria verdadera porque las personas confunden la intolerancia no alérgica con la alergia y también atribuyen los síntomas no alérgicos a una respuesta alérgica. Por el contrario, es posible que los profesionales sanitarios que tratan reacciones alérgicas de forma ambulatoria o incluso hospitalizados no notifiquen todos los casos. Los aumentos recientes en los casos notificados pueden reflejar un cambio real en la incidencia o una mayor conciencia por parte de los profesionales de la salud. [126]

Investigar

Se están estudiando varias técnicas de desensibilización. [127] Las áreas de investigación incluyen anticuerpos anti-IgE ( omalizumab ), inducción de tolerancia oral específica (SOTI, también conocida como OIT para inmunoterapia oral ) e inmunoterapia sublingual (SLIT). Los beneficios de la inmunoterapia con alérgenos para las alergias alimentarias no están claros, por lo que no se recomienda a partir de 2015 . [6]

Hay investigaciones sobre los efectos del aumento de la ingesta de ácidos grasos poliinsaturados (PUFA) durante el embarazo, la lactancia, la fórmula infantil y la primera infancia sobre el riesgo posterior de desarrollar alergias alimentarias durante la infancia y la niñez. A partir de dos revisiones, la ingesta materna de omega-3, ácidos grasos de cadena larga durante el embarazo, pareció reducir los riesgos de alergia mediada por IgE diagnosticada médicamente, eccema y alergia alimentaria según los informes de los padres en los primeros 12 meses de vida, [128] [ 129], pero no todos los efectos se mantuvieron durante los últimos 12 meses. [129] Las revisiones caracterizaron la evidencia de la literatura como inconsistente y limitada. [128] [129]Los resultados cuando las madres que amamantaban consumían una dieta rica en PUFA no fueron concluyentes. [130] En el caso de los bebés, complementar su dieta con aceites ricos en PUFA no afectó los riesgos de alergias alimentarias, eccema o asma, ni en la infancia ni en la niñez. [131]

Hay investigaciones sobre probióticos , prebióticos y la combinación de los dos ( simbióticos ) como medio para tratar o prevenir las alergias en bebés y niños. Según las revisiones, parece haber un beneficio en el tratamiento del eccema, [132] [133] [134] pero no el asma, las sibilancias o la rinoconjuntivitis. [135] La evidencia no fue consistente para prevenir las alergias alimentarias y este enfoque aún no puede recomendarse. [133] [134] [136] [137]

La Agencia de Normas Alimentarias, en el Reino Unido, está a cargo de financiar la investigación sobre alergias e intolerancias alimentarias. [126] Desde su fundación en 1994, han financiado más de 45 estudios. [126]  En 2005, Europa creó EuroPrevall, un proyecto multinacional dedicado a la investigación relacionada con las alergias. [126] 

Ver también

  • Lista de alérgenos (alimentarios y no alimentarios)

Referencias

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (julio de 2012). "Una visión general de la alergia a los alimentos" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 5 de marzo de 2016.
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r Sicherer SH, Sampson HA (febrero de 2014). "Alergia alimentaria: epidemiología, patogenia, diagnóstico y tratamiento". J Allergy Clin Immunol . 133 (2): 291–307, cuestionario 308. doi : 10.1016 / j.jaci.2013.11.020 . PMID 24388012 . 
  3. ^ a b c Ierodiakonou D, García-Larsen V, Logan A, et al. (20 de septiembre de 2016). "El momento de la introducción de alimentos alergénicos a la dieta infantil y el riesgo de enfermedad alérgica o autoinmune: una revisión sistemática y metanálisis" (PDF) . JAMA . 316 (11): 1181-1192. doi : 10.1001 / jama.2016.12623 . hdl : 10044/1/40479 . PMID 27654604 .  
  4. ^ Boyce JA, Assa'ad A, Burks AW, et al. (Diciembre de 2010). "Directrices para el diagnóstico y tratamiento de la alergia alimentaria en los Estados Unidos: resumen del informe del panel de expertos patrocinado por el NIAID" . Revista de alergia e inmunología clínica . 126 (6): 1105-1118. doi : 10.1016 / j.jaci.2010.10.008 . PMC 4241958 . PMID 21134568 - a través de Elsevier.  
  5. ^ Nowak-Węgrzyn, A; Katz, Y; Mehr, SS; Koletzko, S (mayo de 2015). "Alergia alimentaria gastrointestinal no mediada por IgE". La Revista de Alergia e Inmunología Clínica . 135 (5): 1114–24. doi : 10.1016 / j.jaci.2015.03.025 . PMID 25956013 . 
  6. ^ a b "Inmunoterapia con alérgenos" . 22 de abril de 2015. Archivado desde el original el 17 de junio de 2015 . Consultado el 15 de junio de 2015 .
  7. ^ "Dar sentido a las alergias" (PDF) . Sentido de la ciencia. pag. 1. Archivado desde el original (PDF) el 18 de junio de 2015 . Consultado el 7 de junio de 2015 .
  8. ^ Coon ER, Quinonez RA, Moyer VA, et al. (Noviembre de 2014). "Sobrediagnóstico: cómo nuestra compulsión por el diagnóstico puede estar perjudicando a los niños" . Pediatría . 134 (5): 1013–23. doi : 10.1542 / peds.2014-1778 . PMID 25287462 . 
  9. ^ Ferreira CT, Seidman E (2007). "Alergia alimentaria: una actualización práctica desde el punto de vista gastroenterológico" . J Pediatr (Río J) . 83 (1): 7-20. doi : 10.2223 / JPED.1587 . PMID 17279290 . 
  10. ^ a b c d e f Allen KJ, Turner PJ, Pawankar R, et al. (2014). "Etiquetado preventivo de alimentos por contenido de alérgenos: ¿estamos preparados para un marco global?" . Mundial de Alergia de órganos J . 7 (1): 1-14. doi : 10.1186 / 1939-4551-7-10 . PMC 4005619 . PMID 24791183 .  
  11. ^ a b c d FDA (18 de diciembre de 2017). "Alergias alimentarias: lo que necesita saber" . Consultado el 12 de enero de 2018 .
  12. ^ a b c "Agência Nacional de Vigilância Sanitária Guia sobre Programa de Controle de Alergênicos" (en portugués). Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). 2016. Archivado desde el original el 29 de abril de 2018 . Consultado el 7 de abril de 2018 .
  13. ^ a b c d e f g h i j k l m n Enciclopedia de MedlinePlus : alergia alimentaria
  14. ^ Simons FE, Ardusso LR, Bilò MB, et al. (23 de febrero de 2011). "Directrices de la organización mundial de alergia para la evaluación y el tratamiento de la anafilaxia" . Mundial de Alergia de órganos J . 4 (2): 13–37. doi : 10.1097 / WOX.0b013e318211496c . ISSN 1939-4551 . PMC 3500036 . PMID 23268454 .   
  15. ^ van Ree 1
  16. ↑ Sicherer , 2006 , p. 12
  17. ^ Alergias alimentarias Archivado el 14 de septiembre de 2008 en la Wayback Machine . Iniciativa de alergia alimentaria. 2009. Consultado el 27 de marzo de 2010.
  18. ^ "Hechos y cifras de alergia a los alimentos" . Fundación de Asma y Alergias de América. 28 de marzo de 2007. Archivado desde el original el 7 de diciembre de 2006 . Consultado el 15 de marzo de 2007 .
  19. ^ "Alergia e intolerancia a los alimentos" . Alergia e intolerancia . Asociación de Ingredientes y Aditivos Alimentarios. Archivado desde el original el 13 de febrero de 2011 . Consultado el 8 de junio de 2010 .
  20. ^ "Acerca de las alergias alimentarias" . [[/ Iniciativa de alergia alimentaria]]]. 2008. Archivado desde el original el 12 de diciembre de 2008 . Consultado el 8 de diciembre de 2008 .
  21. ^ "Alergia al arroz" . HealthCentersOnline. 2006. p. 2. Archivado desde el original el 23 de mayo de 2006 . Consultado el 26 de octubre de 2006 .
  22. ↑ Sicherer , 2006 , p. 62
  23. ↑ a b c Sicherer , 2006 , p. 63
  24. ^ Savage JH, Matsui EC, Skripak JM, et al. (Diciembre de 2007). "La historia natural de la alergia al huevo". J Allergy Clin Immunol . 120 (6): 1413–7. doi : 10.1016 / j.jaci.2007.09.040 . PMID 18073126 . 
  25. ↑ Sicherer , 2006 , p. 64
  26. ^ "Mariscos (pescados, crustáceos y mariscos) - alérgenos alimentarios prioritarios" . Health Canada, Subdivisión de Alimentos y Productos Sanitarios, Dirección de Alimentos, Oficina de Seguridad Química, División de Investigación Alimentaria. 2012. Archivado desde el original el 20 de noviembre de 2016 . Consultado el 19 de noviembre de 2016 .
  27. ^ Gottfried Schmalz; Dorthe Arenholt Bindslev (2008). Biocompatibilidad de materiales dentales . Saltador. ISBN 9783540777823. Archivado desde el original el 18 de mayo de 2016 . Consultado el 5 de marzo de 2014 .
  28. ^ Valenta, R; Hochwallner, H; Linhart, B; Pahr, S (2015). "Alergias alimentarias: conceptos básicos" . Gastroenterología . 148 (6): 1120-1131.e4. doi : 10.1053 / j.gastro.2015.02.006 . ISSN 1528-0012 . PMC 4414527 . PMID 25680669 .   
  29. ^ Flohr C, Perkin M, Logan K, et al. (2013). "La dermatitis atópica y la gravedad de la enfermedad son los principales factores de riesgo para la sensibilización alimentaria en lactantes exclusivamente amamantados" . Revista de Dermatología Investigativa . 134 (2): 345–350. doi : 10.1038 / jid.2013.298 . PMC 3912359 . PMID 23867897 .  
  30. ^ Clayton, E (2012). Efectos adversos de las vacunas: evidencia y causalidad . Instituto de Medicina. pag. 65. ISBN 978-0-309-21435-3.
  31. ^ "Otras dermatitis atópicas y afecciones relacionadas" . CIE9 . Archivado desde el original el 30 de septiembre de 2007.
  32. ^ "Declaración de política: fórmulas infantiles hipoalergénicas" . Academia Americana de Pediatría. 2 de agosto de 2000. Archivado desde el original el 16 de enero de 2008 . Consultado el 26 de enero de 2008 .
  33. ^ Lopata AL, Kleine-Tebbe J, Kamath SD (2016). "Alergenos y diagnósticos moleculares de la alergia a los mariscos: parte 22 de la serie Alergología molecular" . Allergo J Int . 25 (7): 210–218. doi : 10.1007 / s40629-016-0124-2 . PMC 5306157 . PMID 28239537 .  
  34. ^ "Otros alérgenos comunes" . Investigación y educación sobre alergias alimentarias. Archivado desde el original el 16 de junio de 2014 . Consultado el 12 de junio de 2014 .
  35. ^ "Alergia alimentaria" . Opciones de NHS . 16 de mayo de 2016 . Consultado el 31 de enero de 2017 . Una alergia alimentaria es cuando el sistema inmunológico del cuerpo reacciona de manera inusual a alimentos específicos.
  36. ^ Reacciones alimentarias. Alergias Archivado el 16 de abril de 2010 en la Wayback Machine . Foodreactions.org. Kent, Inglaterra. 2005. Consultado el 27 de abril de 2010.
  37. ^ Nester 2009 , p. 414
  38. ^ Clínica Mayo. Causas de las alergias alimentarias. Archivado el 27 de febrero de 2010en la Wayback Machine en abril de 2010.
  39. ^ a b Janeway, Charles ; Paul Travers; Mark Walport; Mark Shlomchik (2001). Inmunobiología; Quinta edición . Nueva York y Londres: Garland Science. pp. libro electrónico. ISBN 978-0-8153-4101-7. Archivado desde el original el 28 de junio de 2009.
  40. ^ Grimbaldeston MA, Metz M, Yu M, et al. (2006). "Efector y posibles funciones inmunorreguladoras de los mastocitos en respuestas inmunes adquiridas asociadas a IgE". Curr. Opin. Immunol . 18 (6): 751–60. doi : 10.1016 / j.coi.2006.09.011 . PMID 17011762 . 
  41. ^ Holt PG, Sly PD (2007). "Citocinas Th2 en la respuesta de fase tardía del asma". Lancet . 370 (9596): 1396–8. doi : 10.1016 / S0140-6736 (07) 61587-6 . PMID 17950849 . S2CID 40819814 .  
  42. ↑ Sicherer , 2006 , p. 185
  43. ^ "Alergias y EGID | Asociación estadounidense para trastornos eosinofílicos" . Apfed.org. Archivado desde el original el 4 de mayo de 2015 . Consultado el 31 de marzo de 2014 .
  44. ^ "Prueba de parche en el diagnóstico de alergia alimentaria" . 22 de marzo de 2014. Archivado desde el original el 10 de marzo de 2014 . Consultado el 31 de marzo de 2014 .
  45. ^ Rokaite R, Labanauskas L, Vaideliene L (24 de enero de 2014). "Papel de la prueba del parche cutáneo en el diagnóstico de alergia alimentaria en niños con dermatitis atópica". Medicina (Kaunas) . 40 (11): 1081–7. PMID 15547309 . 
  46. ↑ Sicherer , 2006 , págs. 187–8.
  47. ^ "¿Qué es una prueba RAST? ¿Qué es una prueba CAP-RAST?" . kidswithfoodallergies.org. Archivado desde el original el 11 de mayo de 2013.
  48. ^ Sampson, HA; Ho DG (octubre de 1997). "Relación entre las concentraciones de IgE específicas de los alimentos y el riesgo de desafíos alimentarios positivos en niños y adolescentes". J Allergy Clin Immunol . 100 (4): 444–51. doi : 10.1016 / S0091-6749 (97) 70133-7 . PMID 9338535 . 
  49. ^ Sampson, HA (mayo de 2001). "Utilidad de las concentraciones de IgE específicas de los alimentos para predecir la alergia alimentaria sintomática". J Allergy Clin Immunol . 107 (5): 891–6. doi : 10.1067 / mai.2001.114708 . PMID 11344358 . 
  50. ^ García-Ara C, Boyano-Martínez T, Díaz-Pena JM, et al. (Enero de 2001). "Niveles específicos de IgE en el diagnóstico de hipersensibilidad inmediata a la proteína de la leche de vaca en el lactante". Allergy Clin Immunol . 107 (1): 185–90. doi : 10.1067 / mai.2001.111592 . PMID 11150010 . 
  51. ^ Wüthrich B (2005). "Técnicas no probadas en el diagnóstico de alergias". J Investig Allergol Clin Immunol . 15 (2): 86–90. PMID 16047707 . 
  52. ↑ Sicherer , 2006 , p. 189
  53. ^ Turnbull JL, Adams HN, Gorard DA (2015). "Artículo de revisión: el diagnóstico y manejo de alergias e intolerancias alimentarias" . Aliment Pharmacol Ther (revisión). 41 (1): 3–25. doi : 10.1111 / apt.12984 . PMID 25316115 . S2CID 31761992 .  
  54. ^ "Enfermedad celíaca" . NIDDKD . Junio ​​de 2015. Archivado desde el original el 13 de marzo de 2016 . Consultado el 17 de marzo de 2016 .
  55. ^ "Enfermedad celíaca" . Directrices globales de la Organización Mundial de Gastroenterología . Julio de 2016. Archivado desde el original el 17 de marzo de 2017 . Consultado el 23 de abril de 2017 .
  56. ^ Tommasini A, no T, Ventura A (2011). "Edades de la enfermedad celíaca: de un entorno cambiante a un mejor diagnóstico" . World J Gastroenterol (revisión). 17 (32): 3665–71. doi : 10.3748 / wjg.v17.i32.3665 . PMC 3181451 . PMID 21990947 .  
  57. ^ Greer FR, Sicherer SH, Burks AW (enero de 2008). "Efectos de las intervenciones nutricionales tempranas sobre el desarrollo de la enfermedad atópica en lactantes y niños: el papel de la restricción dietética materna, la lactancia materna, el momento de la introducción de alimentos complementarios y fórmulas hidrolizadas" . Pediatría . 121 (1): 183–91. doi : 10.1542 / peds.2007-3022 . PMID 18166574 . 
  58. ^ Chan ES, Abrams EM, Hildebrand KJ, et al. (12 de septiembre de 2018). "Introducción temprana de alimentos para prevenir la alergia alimentaria" . Alergia, asma e inmunología clínica . 14 (2): 57. doi : 10.1186 / s13223-018-0286-1 . ISSN 1710-1492 . PMC 6157280 . PMID 30275847 .   
  59. ^ Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, et al. (Febrero de 2015). "Ensayo aleatorizado de consumo de maní en bebés con riesgo de alergia al maní" . N. Engl. J. Med . 372 (9): 803-13. doi : 10.1056 / NEJMoa1414850 . PMC 4416404 . PMID 25705822 .  
  60. ↑ Sicherer , 2006 , págs. 151–8.
  61. ^ a b c d Leonardi S, Pecoraro R, Filippelli M, et al. (2014). "Reacciones alérgicas a alimentos por inhalación en niños". Alergia Asma Proc . 35 (4): 288-294. doi : 10.2500 / aap.2014.35.3755 . PMID 24992548 . 
  62. ^ James JM, Crespo JF (2007). "Reacciones alérgicas a los alimentos por inhalación". Curr Allergy Asthma Rep . 7 (3): 167-174. doi : 10.1007 / s11882-007-0017-z . PMID 17448326 . S2CID 11974562 .  
  63. ^ Vitaliti G, Pavone P, Spataro G, et al. (2015). "Alergia al vapor de legumbres en la infancia: Actualización de los casos reportados". Allergol Immunopathol (Madr) . 43 (2): 196–202. doi : 10.1016 / j.aller.2013.09.009 . PMID 24411097 . 
  64. ^ "Declaración pública europea de alergia alimentaria y anafalaxia" . la Academia Europea de Alergia e Inmunología Clínica (EAACI). Archivado desde el original el 15 de diciembre de 2013 . Consultado el 10 de diciembre de 2013 .
  65. ↑ Sicherer , 2006 , p. 133
  66. ↑ Sicherer , 2006 , p. 131
  67. ↑ Sicherer , 2006 , p. 134
  68. ^ "Acerca de los alérgenos de las alergias alimentarias" . Iniciativa de alergia alimentaria . Archivado desde el original el 9 de diciembre de 2013 . Consultado el 11 de diciembre de 2013 .
  69. ^ a b c Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (julio de 2004). "Alergia a los alimentos: una descripción general" (PDF) . Institutos Nacionales de Salud. pag. 35. Archivado desde el original (PDF) el 5 de marzo de 2016.
  70. ↑ a b Kagan RS (febrero de 2003). "Alergia alimentaria: una visión general" . Perspectiva de salud ambiental . 111 (2): 223–5. doi : 10.1289 / ehp.5702 . PMC 1241355 . PMID 12573910 .  
  71. ^ Torre GA, Adams V, Hunt J, et al. (Agosto de 2003). "Micobacterias y otros organismos ambientales como inmunomoduladores de trastornos inmunorreguladores". Seminarios Springer en Inmunopatología . 25 (3–4): 237–255. doi : 10.1007 / s00281-003-0148-9 . PMID 15007629 . S2CID 11393930 .  
  72. ↑ a b Sampson H (2004). "Actualización sobre alergia alimentaria". J Allergy Clin Immunol . 113 (5): 805–819. doi : 10.1016 / j.jaci.2004.03.014 . PMID 15131561 . 
  73. ↑ a b Sicherer S, Sampson H (2006). "9. Alergia alimentaria". J Allergy Clin Immunol . 117 (2 Suppl Mini – Primer): S470–5. doi : 10.1016 / j.jaci.2005.05.048 . PMID 16455349 . 
  74. ^ "Alergias e intolerancia a los alimentos" . Health Canada. 6 de diciembre de 2007. Archivado desde el original el 14 de junio de 2007.
  75. ^ Lucendo AJ, Arias A, Gonzalez-Cervera J, Mota-Huertas T, Yague-Compadre JL. Tolerancia de una fórmula hidrolizada a base de leche de vaca en pacientes con esofagitis eosinofílica desencadenada por la leche. Alergia ; 68: 1065–72. Enlace archivado el 28 de noviembre de 2016 en la Wayback Machine.
  76. ^ "¿Qué son las alergias alimentarias? Resumen de alergias alimentarias" . Fundación de Asma y Alergias de América. 28 de marzo de 2007. Archivado desde el original el 27 de octubre de 2007 . Consultado el 6 de abril de 2007 .
  77. ^ "Sobrepasando []" . Children's Memorial Hospital. Archivado desde el original el 20 de octubre de 2007.
  78. ^ Fleischer DM, Conover-Walker MK, Matsui EC, et al. (Noviembre de 2005). "La historia natural de la alergia a las nueces de árbol". J Allergy Clin Immunol . 116 (5): 1087–93. doi : 10.1016 / j.jaci.2005.09.002 . PMID 16275381 . 
  79. ^ Urisu A, Ebisawa M, Ito K, et al. (2014). "Directriz japonesa para las alergias alimentarias 2014" . Allergol Int . 63 (3): 399–419. doi : 10.2332 / allergolint.14-RAI-0770 . PMID 25178179 . 
  80. ^ "Preguntas y respuestas sobre las alergias alimentarias" (PDF) . Red de alergia alimentaria y anafilaxia . 26 de mayo de 2010. Archivado desde el original (PDF) el 30 de diciembre de 2010 . Consultado el 25 de marzo de 2011 .
  81. ^ Branum AM, Lukacs SL (2008). "Alergia a los alimentos entre los niños estadounidenses: tendencias en la prevalencia y las hospitalizaciones". Resumen de datos de NCHS (10): 1–8. PMID 19389315 . 
  82. ^ Ben-Shoshan M, Turnbull E, Clarke A (2012). "Alergia alimentaria: tendencias temporales y determinantes". Curr Allergy Asthma Rep . 12 (4): 346–72. doi : 10.1007 / s11882-012-0274-3 . PMID 22723032 . S2CID 25143356 .  
  83. ^ Pregunta 6: ¿Qué tan graves son las alergias alimentarias? Preguntas y respuestas de la Ley de etiquetado de alérgenos alimentarios y protección del consumidor de 2004, Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. (2006).
  84. ^ Ravid NL, Annunziato RA, Ambrose MA, et al. (2015). "Preocupaciones de salud mental y calidad de vida relacionadas con la carga de la alergia alimentaria". Psychiatr. Clin. North Am . 38 (1): 77–89. doi : 10.1016 / j.psc.2014.11.004 . PMID 25725570 . 
  85. ^ Morou Z, Tatsioni A, Dimoliatis ID, et al. (2014). "Calidad de vida relacionada con la salud en niños con alergia alimentaria y sus padres: una revisión sistemática de la literatura". J Investig Allergol Clin Immunol . 24 (6): 382–95. PMID 25668890 . 
  86. ↑ a b Lange L (2014). "Calidad de vida en el contexto de anafilaxia y alergia alimentaria" . Allergo J Int . 23 (7): 252–260. doi : 10.1007 / s40629-014-0029-x . PMC 4479473 . PMID 26120535 .  
  87. ↑ a b van der Velde JL, Dubois AE, Flokstra-de Blok BM (2013). "Alergia alimentaria y calidad de vida: ¿qué hemos aprendido?". Curr Allergy Asthma Rep . 13 (6): 651–61. doi : 10.1007 / s11882-013-0391-7 . PMID 24122150 . S2CID 326837 .  
  88. ^ Oasis gastronómico libre de alérgenos del Instituto Culinario de América llega a la CIA (2017)
  89. ^ Shah E, Pongracic J (2008). "Anafilaxia inducida por alimentos: quién, qué, por qué y dónde?". Pediatr Ann . 37 (8): 536–41. doi : 10.3928 / 00904481-20080801-06 . PMID 18751571 . 
  90. ^ Fong AT, Katelaris CH, Wainstein B (2017). "Bullying y calidad de vida en niños y adolescentes con alergia alimentaria". J Salud infantil pediatra . 53 (7): 630–635. doi : 10.1111 / jpc.13570 . PMID 28608485 . S2CID 9719096 .  
  91. ^ Sony se disculpa por la escena de alergia de la película 'Peter Rabbit' New York Times, Jacey Fortrin, 12 de febrero de 2018.
  92. ^ a b c d e f g h Centro de seguridad alimentaria y nutrición aplicada (8 de noviembre de 2018). "Orientación para la industria: preguntas y respuestas sobre alérgenos alimentarios (edición 4)" . Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU . Consultado el 8 de septiembre de 2019 .
  93. ^ a b c d e f g h i j k l "Alérgenos alimentarios comunes" . Health Canada . 21 de junio de 2005 . Consultado el 8 de septiembre de 2019 .
  94. ^ a b c d e f g h i j k l m n "Etiquetado de alérgenos para fabricantes de alimentos" . Agencia de Normas Alimentarias . Consultado el 8 de septiembre de 2019 .
  95. ^ a b c d e f g h i j "IFN 08-17 - Etiquetado obligatorio de alérgenos" . Departamento de Agricultura, Gobierno de Australia . Consultado el 8 de septiembre de 2019 .
  96. ^ a b c d e f g h i j k l m n "REGLAMENTO (UE) No 1169/2011 DEL PARLAMENTO EUROPEO Y DEL CONSEJO, de 25 de octubre de 2011, sobre el suministro de información alimentaria a los consumidores, por el que se modifica el Reglamento (CE) No 1924/2006 y (CE) No 1925/2006 del Parlamento Europeo y del Consejo, y derogando la Directiva 87/250 / CEE de la Comisión, la Directiva 90/496 / CEE del Consejo, la Directiva 1999/10 / CE de la Comisión, la Directiva 2000 / 13 / CE del Parlamento Europeo y del Consejo, las Directivas 2002/67 / CE y 2008/5 / CE de la Comisión y el Reglamento (CE) nº 608/2004 de la Comisión " . 25 de octubre de 2011.
  97. ^ "Ley de seguridad, tratamiento, educación e investigación de alergias alimentarias de 2021 o la Ley más rápida de 2021" . Congress.gov . 4 de abril de 2021 . Consultado el 12 de octubre de 2021 .
  98. ^ a b c "Ley de protección al consumidor y etiquetado de alérgenos alimentarios de 2004" . FDA. 2 de agosto de 2004. Archivado desde el original el 28 de mayo de 2009.
  99. ^ a b "Requisitos de información y etiquetado de alérgenos alimentarios según el Reglamento de información alimentaria para consumidores de la UE n. ° 1169/2011: Orientación técnica" (abril de 2015).
  100. ^ a b FDA (14 de diciembre de 2017). "¿Tiene alergias a los alimentos? Lea la etiqueta" . Consultado el 14 de enero de 2018 .
  101. ^ a b "Ingredientes alimentarios de preocupación para la salud pública" (PDF) . Departamento de agricultura de los Estados Unidos. Servicio de Inspección y Seguridad Alimentaria . 7 de marzo de 2017 . Consultado el 16 de febrero de 2018 .
  102. ^ a b "Alergias y seguridad alimentaria" . Departamento de agricultura de los Estados Unidos. Servicio de Inspección y Seguridad Alimentaria . 1 de diciembre de 2016 . Consultado el 16 de febrero de 2018 .
  103. ^ "Declaración del comisionado de la FDA, Scott Gottlieb, MD, sobre la nueva consideración de la FDA del etiquetado para las alergias al sésamo" . Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU . 29 de octubre de 2018 . Consultado el 8 de diciembre de 2019 .
  104. ^ "La FDA emite un proyecto de orientación para la industria sobre la divulgación voluntaria de sésamo cuando se agrega como aromatizante o especia" . Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU . 10 de noviembre de 2020 . Consultado el 11 de noviembre de 2020 .
  105. ^ Roses JB (2011). "Ley de alérgenos alimentarios y la Ley de protección al consumidor y etiquetado de alérgenos alimentarios de 2004: no alcanza la verdadera protección para las personas alérgicas a los alimentos". Alimentos Drogas Ley J . 66 (2): 225–42, ii. PMID 24505841 . 
  106. ^ FDA (18 de julio de 2006). "Ley de protección al consumidor y etiquetado de alérgenos alimentarios de 2004 preguntas y respuestas" . Consultado el 12 de marzo de 2018 .
  107. ^ "Alergia e intolerancia: orientación para empresas" . Archivado desde el original el 8 de diciembre de 2014 . Consultado el 12 de diciembre de 2014 .
  108. ^ Shah AV, Serajuddin AT, Mangione RA (2018). "Hacer todos los medicamentos sin gluten". J Pharm Sci . 107 (5): 1263–1268. doi : 10.1016 / j.xphs.2017.12.021 . PMID 29287928 . 
  109. ^ Mills EN, Valovirta E, Madsen C, et al. (2004). "Suministro de información para consumidores alérgicos: ¿hacia dónde vamos con el etiquetado de alérgenos alimentarios?". Alergia . 59 (12): 1262–1268. doi : 10.1111 / j.1398-9995.2004.00720.x . PMID 15507093 . S2CID 40395908 .  
  110. ^ Taylor SL, Baumert JL (2015). "Etiquetado mundial de alergias alimentarias y detección de alérgenos en alimentos procesados". Alergia alimentaria: base molecular y práctica clínica . Alergia a Chem Immunol . Inmunología química y alergia. 101 . págs. 227-234. doi : 10.1159 / 000373910 . ISBN 978-3-318-02340-4. PMID  26022883 .
  111. ^ a b DunnGalvin A, Chan CH, Crevel R, et al. (2015). "Etiquetado preventivo de alérgenos: perspectivas de grupos de interés clave" . Alergia . 70 (9): 1039–1051. doi : 10.1111 / all.12614 . PMID 25808296 . S2CID 18362869 .  
  112. ^ Zurzolo GA, de Courten M, Koplin J, et al. (2016). "¿Está desactualizado aconsejar a los pacientes alérgicos a los alimentos que eviten los alimentos con etiquetado preventivo de alérgenos?". Curr Opin Allergy Clin Immunol . 16 (3): 272–277. doi : 10.1097 / ACI.0000000000000262 . PMID 26981748 . S2CID 21326926 .  
  113. ^ Athas, Eric (28 de enero de 2019). "¿Qué alérgenos hay en su comida? No siempre se puede saber por las etiquetas" . The New York Times . ISSN 0362-4331 . Consultado el 9 de diciembre de 2019 . 
  114. ^ Allen KJ, Remington BC, Baumert JL, et al. (2014). "Dosis de referencia de alérgenos para el etiquetado preventivo (VITAL 2.0): implicaciones clínicas". J. Allergy Clin. Immunol . 133 (1): 156-164. doi : 10.1016 / j.jaci.2013.06.042 . PMID 23987796 . 
  115. ^ Taylor SL, Baumert JL, Kruizinga AG, et al. (2014). "Establecimiento de Dosis de Referencia para residuos de alimentos alergénicos: informe del Panel de Expertos VITAL". Food Chem. Toxicol . 63 : 9-17. doi : 10.1016 / j.fct.2013.10.032 . PMID 24184597 . 
  116. ^ La Oficina de alérgenos del programa VITAL , Australia y Nueva Zelanda.
  117. ↑ Popping B, Díaz-Amigo C (2018). "Regulaciones europeas para los requisitos de etiquetado de alérgenos alimentarios y sustancias que causan intolerancias: historia y futuro" . J AOAC Int . 101 (1): 2–7. doi : 10.5740 / jaoacint.17-0381 . PMID 29202901 . 
  118. ↑ a b c Lee TH, Ho HK, Leung TF (2017). "Alimentos genéticamente modificados y alergia" . Hong Kong Med J . 23 (3): 291–295. doi : 10.12809 / hkmj166189 . PMID 28473652 . 
  119. ^ a b c d Dunn SE, Vicini JL, Glenn KC, et al. (2017). "La alergenicidad de los alimentos modificados genéticamente de cultivos modificados genéticamente: una revisión narrativa y sistemática" . Ana. Allergy Asthma Immunol . 119 (3): 214–222.e3. doi : 10.1016 / j.anai.2017.07.010 . PMID 28890018 . 
  120. ^ a b Selb R, Wal JM, Moreno FJ, et al. (2017). "Evaluación de la alergenicidad endógena de plantas modificadas genéticamente ejemplificadas por la soja - ¿Dónde estamos?" (PDF) . Food Chem. Toxicol . 101 : 139-148. doi : 10.1016 / j.fct.2017.01.014 . hdl : 10261/150576 . PMID 28111299 .  
  121. ^ Nicolia A, Manzo A, Veronesi F, et al. (Marzo del 2014). "Una descripción general de los últimos 10 años de investigación de seguridad de cultivos modificados genéticamente" (PDF) . Revisiones críticas en biotecnología . 34 (1): 77–88. doi : 10.3109 / 07388551.2013.823595 . PMID 24041244 . S2CID 9836802 . Archivado desde el original (PDF) el 17 de septiembre de 2016 . Consultado el 2 de enero de 2019 .   
  122. ^ "Estado mundial de la agricultura y la alimentación 2003-2004. Biotecnología agrícola: satisfacer las necesidades de los pobres. Impactos ambientales y de salud de los cultivos transgénicos" . Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación . Consultado el 8 de febrero de 2016 .
  123. ^ Academias nacionales de ciencias, ingeniería; División de Estudios de la Vida en la Tierra; Junta de Recursos Naturales Agrícolas; Comité de Cultivos Modificados Genéticamente: Experiencias Pasadas Perspectivas Futuras (2016). Cultivos genéticamente modificados: experiencias y perspectivas . Las Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería y Medicina (EE. UU.). pag. 149. doi : 10.17226 / 23395 . ISBN 978-0-309-43738-7. PMID  28230933 . Consultado el 19 de mayo de 2016 .
  124. ^ Bucchini L, Goldman LR (2002). "Maíz Starlink: un análisis de riesgos" . Reinar. Perspectiva de salud . 110 (1): 5–13. doi : 10.1289 / ehp.021105 . PMC 1240687 . PMID 11781159 .  
  125. ↑ Wen H, Kwon J (2016). "Comunicación de riesgo de alergia alimentaria en restaurantes" (PDF) . Tendencias de protección alimentaria . 35 (5): 372–383.
  126. ↑ a b c d Hadley, Caroline (noviembre de 2006). "¿Aumentan las alergias alimentarias? Determinar la prevalencia de las alergias alimentarias y la rapidez con la que aumenta es el primer paso para abordar el problema" . Informes EMBO . 7 (11): 1080–1083. doi : 10.1038 / sj.embor.7400846 . ISSN 1469-221X . PMC 1679775 . PMID 17077863 .   
  127. ^ Nowak-Węgrzyn A, Sampson HA (marzo de 2011). "Futuras terapias para las alergias alimentarias" . J. Allergy Clin. Immunol . 127 (3): 558–73, cuestionario 574–5. doi : 10.1016 / j.jaci.2010.12.1098 . PMC 3066474 . PMID 21277625 .  
  128. ^ a b Mejor KP, Gold M, Kennedy D, et al. (2016). "Ingesta de AGPI de cadena larga omega-3 durante el embarazo y resultados de enfermedades alérgicas en la descendencia: una revisión sistemática y metanálisis de estudios observacionales y ensayos controlados aleatorios" . Soy. J. Clin. Nutr . 103 (1): 128-143. doi : 10.3945 / ajcn.115.111104 . PMID 26675770 . 
  129. ↑ a b c Gunaratne AW, Makrides M, Collins CT (2015). "Suplementación materna prenatal y / o postnatal de ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga (LCPUFA) n-3 para prevenir alergias en la primera infancia". Cochrane Database Syst Rev (7): CD010085. doi : 10.1002 / 14651858.CD010085.pub2 . PMID 26197477 . 
  130. ^ Waidyatillake NT, Dharmage SC, Allen KJ, et al. (2018). "Asociación de ácidos grasos de la leche materna con resultados de enfermedades alérgicas: una revisión sistemática" . Alergia . 73 (2): 295–312. doi : 10.1111 / all.13300 . PMID 28869762 . 
  131. ^ Schindler, Tim; Sinn, John Kh; Osborn, David A. (28 de octubre de 2016). "Suplementación de ácidos grasos poliinsaturados en la infancia para la prevención de alergias" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 10 : CD010112. doi : 10.1002 / 14651858.CD010112.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 6464137 . PMID 27788565 .   
  132. ^ Chang YS, Trivedi MK, Jha A, et al. (2016). "Simbióticos para la prevención y el tratamiento de la dermatitis atópica: un metanálisis de ensayos clínicos aleatorizados" . JAMA Pediatr . 170 (3): 236–242. doi : 10.1001 / jamapediatrics.2015.3943 . PMID 26810481 . 
  133. ^ a b Cuello-García CA, Brożek JL, Fiocchi A, et al. (2015). "Probióticos para la prevención de la alergia: una revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorios". J. Allergy Clin. Immunol . 136 (4): 952–961. doi : 10.1016 / j.jaci.2015.04.031 . PMID 26044853 . 
  134. ↑ a b Osborn DA, Sinn JK (2013). "Prebióticos en lactantes para la prevención de alergias". Cochrane Database Syst Rev (3): CD006474. doi : 10.1002 / 14651858.CD006474.pub3 . PMID 23543544 . 
  135. ^ Zuccotti G, Meneghin F, Aceti A, et al. (2015). "Probióticos para la prevención de enfermedades atópicas en lactantes: revisión sistemática y metanálisis" . Alergia . 70 (11): 1356-1371. doi : 10.1111 / all.12700 . PMID 26198702 . 
  136. ^ Zhang GQ, Hu HJ, Liu CY, et al. (2016). "Probióticos para la prevención de la atopia y la hipersensibilidad alimentaria en la primera infancia: una revisión sistemática compatible con PRISMA y un metanálisis de ensayos controlados aleatorios" . Medicina (Baltimore) . 95 (8): e2562. doi : 10.1097 / MD.0000000000002562 . PMC 4778993 . PMID 26937896 .  
  137. ↑ de Silva D, Geromi M, Panesar SS, et al. (2014). "Manejo agudo y a largo plazo de la alergia alimentaria: revisión sistemática" . Alergia . 69 (2): 159-167. doi : 10.1111 / all.12314 . PMID 24215577 . S2CID 206999857 .  
Notas
  • Nester, Eugene W .; Anderson, Denise G .; Roberts Jr., C. Evans; Nester, Martha T. (2009). "Trastornos inmunológicos". Microbiología: una perspectiva humana (6ª ed.). Nueva York: McGraw-Hill. págs. 414–428.
  • Sicherer, Scott H. (2006). Comprensión y manejo de la alergia alimentaria de su hijo . Baltimore: Prensa de la Universidad Johns Hopkins.

enlaces externos

Clasificación
D
  • ICD - 10 : T78.0
  • ICD - 9-CM : V15.01 - V15.05
  • OMIM : 147050
  • DeCS : D005512
  • SNOMED CT : 414285001
Recursos externos
  • MedlinePlus : 000817
  • eMedicina : med / 806
  • Alergia a los alimentos , Manual Merck
  • "Lista de recursos de alergias e intolerancias alimentarias para consumidores" (PDF) . Centro de Información sobre Alimentos y Nutrición, Biblioteca Nacional Agrícola. Diciembre de 2010. - una colección de recursos sobre el tema de las alergias e intolerancias alimentarias
  • "Alergia a los alimentos" . MedlinePlus . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.
Obtenido de " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Food_allergy&oldid=1049660904 "
Contribute a better translation