La cirugía de pie y tobillo es una subespecialidad de la ortopedia y la podología que se ocupa del tratamiento, diagnóstico y prevención de los trastornos del pie y el tobillo. Los cirujanos ortopédicos están calificados médicamente, han pasado por cuatro años de universidad, seguidos de 4 años de la escuela de medicina para obtener un MD o DO, seguido de una capacitación especializada como residente en ortopedia , y solo entonces se subespecializan en cirugía de pie y tobillo. . La formación de un cirujano podiátrico de pie y tobillo consta de cuatro años de universidad, cuatro años de la facultad de medicina podiátrica ( DPM ), 3 a 4 años de residencia quirúrgica y una beca opcional de 1 año.
Ocupación | |
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Nombres | Doctor , Cirujano |
Sectores de actividad | Cirugía |
Descripción | |
Educación requerida | MD , DO o DPM |
Campos de empleo | Hospitales , Clínicas , Centros de Cirugía |
La distinción entre un cirujano podiátrico y ortopédico de pie y tobillo es importante: un cirujano ortopédico tiene un título médico de Doctor en Medicina o Doctor en Medicina Osteopática y una formación que abarca tanto la residencia en ortopedia como una beca opcional de 6 meses a un año de formación específica en técnicas de cirugía de pie y tobillo, mientras que la formación de un Doctor en Medicina Podológica consiste en un título de médico podiátrico y una formación de residencia de tres a cuatro años específica para la medicina y cirugía de pie y tobillo, [1] con una beca adicional opcional de 1 año en traumatismos de pie y tobillo, reconstrucción o rescate de extremidades diabéticas.
En el Reino Unido existe mucha controversia sobre el alcance de los podólogos que practican la cirugía y la Asociación Británica de Ortopedia , y la Sociedad Británica de Tobillo y Pie Ortopédico emitió una declaración de posición sobre la importancia de la capacitación y la regulación continua de los podólogos que practican la cirugía podiátrica del antepié después de la certificación y recomendó que esto debe ser del mismo nivel que el de los cirujanos traumatólogos y ortopédicos calificados médicamente que operan en el pie y el tobillo. [2]
Alcance clínico
Los cirujanos de pie y tobillo están capacitados para tratar todos los trastornos del pie y el tobillo, tanto quirúrgicos como no quirúrgicos. Además, los cirujanos también están capacitados para comprender las complejas conexiones entre los trastornos y las deformidades del pie, el tobillo, la rodilla, la cadera y la columna. Por lo tanto, el cirujano generalmente verá casos que varían de traumatismos (como fracturas maleolares, fracturas del pilón tibial, fracturas del calcáneo, lesiones del escafoides y del mediopié y fracturas metatarsianas y falángicas). Atención de la artritis (principalmente quirúrgica) de la articulación del tobillo y las articulaciones de el retropié (tarsos), el mediopié (metatarsianos) y el antepié (falanges) también desempeñan un papel bastante importante. Las deformidades congénitas y adquiridas incluyen pie plano adquirido en adultos, deformidad del pie no neuromuscular, trastornos del pie diabético, hallux valgus y varias afecciones pediátricas comunes del pie y tobillo (como pie zambo, pie plano, coaliciones tarsales , etc.). cirujano de pie y tobillo para el diagnóstico y tratamiento adecuados del dolor de talón (como consecuencia de la fascitis plantar del talón), trastornos nerviosos (como el síndrome del túnel del tarso) y tumores del pie y el tobillo. La amputación y la artroscopia de tobillo (el uso de un laparoscopio en procedimientos quirúrgicos de pie y tobillo) han surgido como herramientas destacadas en el cuidado del pie y el tobillo. Además, se están encontrando más aplicaciones de la cirugía con láser en el tratamiento de trastornos del pie y el tobillo, [3] incluido el tratamiento de juanetes [4] y lesiones de tejidos blandos. Un paciente también puede ser derivado a un cirujano de pie y tobillo para el cuidado quirúrgico de problemas en las uñas y deformidades de la falange (como juanetes y juanetes).
Tratamientos no quirúrgicos
La gran mayoría de las afecciones del pie y el tobillo no requieren intervención quirúrgica. Por ejemplo, varias afecciones de la falange pueden atribuirse al tipo de caja para los pies que se usa en un zapato, y un cambio de zapatos o caja de zapatos puede ser suficiente para tratar la afección. Para procesos inflamatorios como la artritis reumatoide , se pueden usar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARDS) para controlar o ralentizar el proceso. Los aparatos ortopédicos , o un dispositivo aplicado externamente que se usa para modificar las características estructurales o funcionales del sistema neuromusculoesquelético específicamente para el pie y el tobillo, se pueden usar como inserciones en los zapatos para desplazar regiones del pie para una colocación más equilibrada, cómoda o terapéutica del pie. . La fisioterapia también puede usarse para aliviar los síntomas, fortaleciendo músculos como el músculo gastrocnemio (que a su vez tirará del talón, que luego tirará de la fascia plantar, cambiando así la estructura y forma del pie).
Tratamientos quirurgicos
La cirugía se considera la última opción cuando los enfoques más conservadores no logran aliviar los síntomas. Se pueden utilizar técnicas como las juanectomías para extirpar quirúrgicamente juanetes y otras deformaciones del pie y el tobillo, artrodesis (o fusión de espacios articulares) para procesos inflamatorios y reconstrucción quirúrgica (es decir, medidas invasivas de manipulación de estructuras neuromusculoesqueléticas) para tratar otras deformaciones. Ortesis, fisioterapia, AINE , DMARD y un cambio de zapato pueden actuar como complemento de la intervención quirúrgica y, en la mayoría de los casos, serán necesarios para una recuperación óptima.
Publicaciones
Los últimos 50 años han demostrado una investigación de alta calidad sobre la etiología y el tratamiento de las deformidades del pie y el tobillo. Se han realizado varias publicaciones para actuar como foros para dicha investigación:
- Journal of the American Podiatric Medical Association : una revista médica indexada revisada por pares
- The Journal of Foot & Ankle Surgery : una revista quirúrgica operada por el Colegio Estadounidense de Cirujanos de Pie y Tobillo
- Foot and Ankle International : una revista quirúrgica gestionada por la Sociedad Estadounidense de Tobillo y Pie Ortopédico (AOFAS).
- Técnicas en cirugía de pie y tobillo
- The Foot & Ankle Journal - [5] la primera revista de acceso abierto para podología y ortopedia de pie y tobillo.
Ver también
Referencias
- ^ "Copia archivada" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 29 de septiembre de 2011 . Consultado el 28 de agosto de 2011 .CS1 maint: copia archivada como título ( enlace )
- ^ "Asociación ortopédica británica" (PDF) .
- ^ Kaplan MD, Isaac (febrero de 1989). "Quince años de experiencia con el láser de CO2". En Ballow DPM, Edward B. (ed.). Cirugía láser del pie (Primera ed.). Sociedad Internacional de Cirugía Podológica Láser. págs. 55–64.
- ^ Wynn DPM, Michael H. (octubre de 1986). "Reparación de juanetes de tejidos blandos con láser quirúrgico de CO2". La Revista de Medicina Podológica Actual . 35 (10): 27-28.
- ^ El diario del pie y el tobillo
- Pie y tobillo: conocimientos básicos en ortopedia. 2007 Elsevier Mosby
- Diagnóstico y tratamiento actuales: Reumatología, 2ª edición. The McGraw-Hill Companies, Inc.