La caída del pie
La caída del pie es una anomalía de la marcha en la que la caída del antepié se produce debido a debilidad, irritación o daño en el nervio peroneo profundo (peroneo profundo), incluido el nervio ciático , o parálisis de los músculos de la parte anterior de la parte inferior de la pierna. Suele ser un síntoma de un problema mayor, no una enfermedad en sí misma. El pie caído se caracteriza por la incapacidad o alteración de la capacidad para levantar los dedos del pie o levantar el pie desde el tobillo ( dorsiflexión ). La caída del pie puede ser temporal o permanente, dependiendo del grado de debilidad o parálisis muscular y puede ocurrir en uno o ambos pies. Al caminar, la pierna levantada se dobla ligeramente en la rodilla para evitar que el pie se arrastre por el suelo.
La caída del pie puede ser causada por daño nervioso solo o por trauma muscular o de la médula espinal, anatomía anormal, atoxinas o enfermedad. Las toxinas incluyen compuestos organofosforados que se han utilizado como plaguicidas y agentes químicos en la guerra. El veneno puede provocar más daños en el cuerpo, como un trastorno neurodegenerativo llamado polineuropatía retardada inducida por organofosforados. Este trastorno provoca la pérdida de la función de las vías nerviosas motoras y sensoriales. En este caso, la caída del pie podría ser el resultado de una parálisis debido a una disfunción neurológica. Las enfermedades que pueden causar pie caído incluyen traumatismo en el cuello posterolateral del peroné, accidente cerebrovascular , esclerosis lateral amiotrófica , distrofia muscular , poliomielitis ,Enfermedad de Charcot Marie Tooth , esclerosis múltiple , parálisis cerebral , paraplejía espástica hereditaria , síndrome de Guillain-Barré , miopatía distal de Welander , ataxia de Friedreich y síndrome compartimental crónico. También puede ocurrir como resultado de una cirugía de reemplazo de cadera o una cirugía de reconstrucción del ligamento de la rodilla.
La caída del pie se caracteriza por una marcha escalonada . [1] Mientras caminan, las personas que padecen la afección arrastran los dedos de los pies por el suelo o doblan las rodillas para levantar el pie más alto de lo habitual para evitar el arrastre. [2] Esto sirve para levantar el pie lo suficientemente alto para evitar que el dedo se arrastre y evitar los golpes. [3] [4] Para adaptarse a la caída del dedo del pie, el paciente puede caminar de puntillas con la pierna opuesta, elevando excesivamente el muslo , como si caminara arriba, mientras deja caer el dedo del pie. Otros pasos, como un amplio balanceo de la pierna hacia afuera (para evitar levantar excesivamente el muslo o girar esquinas en la dirección opuesta a la extremidad afectada) también pueden indicar caída del pie. [5]
Los pacientes con trastornos dolorosos de la sensación ( disestesia ) de las plantas de los pies pueden tener una marcha similar, pero no tienen pie caído. Debido al dolor extremo provocado por la más mínima presión en los pies, el paciente camina como si caminara descalzo sobre arena caliente. [ cita requerida ]
Las causas de la caída del pie, al igual que todas las causas de lesiones neurológicas, deben abordarse mediante un enfoque centrado en la localización antes de considerar las etiologías. La mayoría de las veces, el pie caído es el resultado de un trastorno neurológico; sólo en raras ocasiones el músculo está enfermo o no funciona. La fuente del deterioro neurológico puede ser central (médula espinal o cerebro) o periférica (nervios ubicados que se conectan desde la médula espinal a un músculo del sitio terminal o receptor sensorial). [ cita requerida ]
La caída del pie rara vez es el resultado de una patología que involucre los músculos o huesos que forman la parte inferior de la pierna. El tibial anterior es el músculo que levanta el pie. Aunque el tibial anterior juega un papel importante en la dorsiflexión, es asistido por el peroné terciario , el extensor largo de los dedos y el extensor largo del dedo gordo . Si el pie caído es causado por un trastorno neurológico, todos estos músculos podrían verse afectados porque todos están inervados por el nervio peroneo profundo , que se ramifica desde el nervio ciático . El nervio ciático sale del plexo lumbar y su raíz surge del espacio del quinto nervio lumbar.
