Recuperación endoscópica de cuerpo extraño
La recuperación endoscópica del cuerpo extraño se refiere a la eliminación de objetos ingeridos del esófago , el estómago y el duodeno por técnicas endoscópicas . No implica cirugía , sino que abarca una variedad de técnicas empleadas a través del gastroscopio para agarrar cuerpos extraños , manipularlos y extraerlos mientras se protege el esófago y la tráquea . [1] Es de particular importancia con los niños, [ 2] personas con enfermedades mentales , [3] y reclusos [4] A medida que estos grupos tienen una alta tasa de ingesta de cuerpo extraño.
Los objetos generalmente ingeridos incluyen monedas , botones , baterías y huesos pequeños (como los huesos de pescado), [1], pero pueden incluir objetos más complejos, como gafas , [5] cucharas , [6] y cepillos de dientes [5] (ver imagen ).
Es posible que algunos pacientes en riesgo de ingestión de cuerpo extranjero no puedan dar un historial médico preciso de la ingestión, ya sea debido a la edad o la enfermedad mental. Es importante que los médicos que traten a estos pacientes reconozcan los síntomas de la impactación de cuerpo extraño esofágico que requiere una intervención urgente. Con mayor frecuencia, estos incluyen babeo e incapacidad para tragar saliva , sensibilidad en el cuello, regurgitación de alimentos, estridor y dificultad para respirar si hay compresión de la tráquea. [1] [7]
Hay varias situaciones en las que no se indican las técnicas endoscópicas, como para pequeños objetos contundentes con menos de 2,5 cm que ya han pasado al estómago (ya que generalmente no obstruyen en ningún otro lugar), cuando hay perforación del esófago o mediastinitis ( inflamación de estructuras alrededor del esófago), y para bolsas que contienen estupefacientes o preservativos que han sido ingeridos, debido al riesgo de sobredosis si se rompen. [1]
Los cuerpos extraños deben eliminarse del esófago dentro de las 24 horas posteriores a la ingestión debido al alto riesgo de complicaciones. [8]
Antes de realizar una endoscopia, se debe intentar localizar el cuerpo extraño con rayos X u otras técnicas no invasivas . [1] En el caso de objetos radioopacos, se pueden utilizar radiografías del cuello, el tórax y el abdomen para localizar el cuerpo extraño y asistir en la endoscopia. [9] Los enfoques alternativos, incluido el uso de detectores de metales , también se han descrito. [10]
