El escotoma centelleante es un aura visual común que fue descrita por primera vez por el médico del siglo XIX Hubert Airy (1838-1903). Puede preceder a un dolor de cabeza por migraña , pero también puede ocurrir de forma acetálgica (sin dolor de cabeza). A menudo se confunde con la migraña retiniana , que se origina en el globo ocular o en la cuenca.
Escotoma centelleante | |
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Otros nombres | Migraña visual [1] Teicopsia [2] |
Ejemplo de un escotoma centelleante, que puede ser causado por una depresión de propagación cortical | |
Especialidad | Neurología , Neurooftalmología |
Síntomas | Aura en la visión, náuseas , mareos , confusión mental |
Complicaciones | La migraña inicio |
Duración | Menos de 60 minutos [3] |
Causas | Depresión de propagación cortical |
Factores de riesgo | Padecedor de migraña |
Diagnóstico diferencial | Aura persistente sin infarto , migraña retiniana |
Prevención | Evitar los desencadenantes de la migraña |
Pronóstico | Autolimitante |
Signos y síntomas
Ocurren muchas variaciones, pero el escotoma centelleante generalmente comienza como un punto de luz parpadeante cerca o en el centro del campo visual, lo que impide la visión dentro del área del escotoma. Por lo general, afecta a ambos ojos, ya que no es un problema específico de un ojo. El área afectada parpadea pero no está oscura. Luego se expande gradualmente hacia afuera desde el punto inicial. La visión permanece normal más allá de los bordes del escotoma (s) en expansión, con objetos que se funden en el fondo del área del escotoma de manera similar al punto ciego fisiológico , lo que significa que los objetos se pueden ver mejor al no mirarlos directamente en las primeras etapas cuando el punto está en o cerca del centro. El área del escotoma puede expandirse para ocupar completamente la mitad del área visual, o también puede ser bilateral. Puede ocurrir como un síntoma aislado sin dolor de cabeza en la migraña acetálgica .
A medida que el área del escotoma se expande, algunas personas perciben solo un área brillante y parpadeante que obstruye la visión normal, mientras que otras describen haber visto varios patrones. Algunos describen haber visto uno o más arcos relucientes de luces intermitentes blancas o de colores. Un arco de luz puede agrandarse gradualmente, volverse más obvio y puede tomar la forma de un patrón de zigzag definido , a veces llamado espectro de fortificación (es decir , teicopsia , del griego τεῖχος, muralla de la ciudad), debido a su parecido con las fortificaciones de un castillo. o fuerte visto desde arriba. [3] También puede parecerse a los deslumbrantes patrones de camuflaje utilizados en los barcos en la Primera Guerra Mundial. Otros describen patrones dentro del arco como patrones de Widmanstätten .
La anomalía visual es el resultado del funcionamiento anormal de porciones de la corteza occipital en la parte posterior del cerebro, no en los ojos ni en ningún componente del mismo, como las retinas. [4] Esta es una enfermedad diferente de la migraña retiniana , que es monocular (solo un ojo). [5]
Puede ser difícil de leer y peligroso conducir un vehículo mientras el escotoma está presente. La visión central normal puede regresar varios minutos antes de que el escotoma desaparezca de la visión periférica .
Las víctimas pueden llevar un diario de las fechas en las que ocurren los episodios para mostrárselas a su médico, además de un pequeño bosquejo de la anomalía, que puede variar entre episodios.
Representaciones animadas
Animación parpadeante de un escotoma centelleante, donde los centelleos tenían un patrón en zigzag que comenzaba en el centro de la visión, rodeado por un área de escotoma algo más grande con distorsión de formas, pero que por lo demás se fundía en el fondo de manera similar al punto ciego fisiológico .
Una representación de un escotoma centelleante que tenía casi forma de espiral, con distorsión de formas pero que por lo demás se fundía en el fondo de manera similar al punto ciego fisiológico . Esta representación muestra el tipo de patrón que algunos han descrito como similar a los patrones de Widmanstätten .
Una representación de un escotoma centelleante que tenía casi forma de espiral, con distorsión de formas pero que por lo demás se fundía en el fondo de manera similar al punto ciego fisiológico .
Causas
Los escotomas centelleantes son causados con mayor frecuencia por la depresión de propagación cortical , un patrón de cambios en el comportamiento de los nervios en el cerebro durante una migraña. Las migrañas, a su vez, pueden ser causadas por influencias genéticas y hormonas. Las personas con migrañas a menudo autoinforman los desencadenantes de migrañas que involucran estrés o alimentos, [6] o luces brillantes. [7] Si bien el glutamato monosódico (MSG) se informa con frecuencia como un desencadenante de la dieta, [8] los estudios científicos no respaldan esta afirmación. [9]
El Framingham Heart Study , publicado en 1998, encuestó a 5,070 personas entre las edades de 30 a 62 y encontró que los escotomas centelleantes sin otros síntomas ocurrieron en el 1.23% del grupo. El estudio no encontró un vínculo entre el escotoma centelleante de aparición tardía y el accidente cerebrovascular . [10]
Pronóstico
Los síntomas suelen aparecer gradualmente durante 5 a 20 minutos y generalmente duran menos de 60 minutos, lo que conduce al dolor de cabeza en la migraña clásica con aura o se resuelve sin consecuencias en la migraña acetálgica . [3] Muchas personas que padecen migraña pasan de un escotoma centelleante como pródromo a una migraña a un escotoma centelleante sin migraña. Por lo general, el escotoma se resuelve espontáneamente dentro del período de tiempo establecido, sin dejar síntomas posteriores, aunque algunos informan fatiga, náuseas y mareos como secuelas. [11]
Etimología
El médico británico John Fothergill describió la condición en el siglo XVIII y la llamó espectro de fortificación . [12] El médico británico Hubert Airy acuñó el término escotoma centelleante en 1870; lo derivó del latín scintilla "chispa" y del griego antiguo skotos "oscuridad". [13] Otros términos para la condición incluyen escotoma revoloteador , figura de fortificación , fortificación de Vauban , espectro geométrico , espina de pescado , arco normando , teicopsia , [14] y telehopia . [12]
Ver también
- Aura (síntoma)
- Escotoma
- Alucinaciones en los cuerdos
- Migraña retiniana
- Fosfeno : ilusión visual
Referencias
- ^ Prasad, Sashank. "Migraña visual" (PDF) . Hospital Brigham and Women's . Escuela Médica de Harvard. Archivado desde el original (PDF) el 18 de marzo de 2015 . Consultado el 4 de octubre de 2016 .
- ^ "teicopsia" . Diccionario médico conciso (8ª ed.). Prensa de la Universidad de Oxford. 2010. doi : 10.1093 / acref / 9780199557141.001.0001 . ISBN 9780199557141. Consultado el 15 de diciembre de 2020 , a través de oxfordreference.com.
- ^ a b c "imigraine.net" . Consultado el 24 de junio de 2015 .
- ^ "imigraine.net" . Archivado desde el original el 19 de julio de 2009 . Consultado el 24 de junio de 2015 .
- ^ Grosberg, Brian M .; Salomón, Seymour; Lipton, Richard B. (2005). "Migraña retiniana". Informes actuales de dolor y cefalea . 9 (4): 268-271. doi : 10.1007 / s11916-005-0035-2 . PMID 16004843 .
- ^ Scott, Paul M. "Escotoma centelleante (Escotoma migrañoso)" . Consultado el 22 de junio de 2020 . Versión alternativa: "Escotoma centelleante (escotoma migrañoso)" . Archivado desde el original el 20 de octubre de 2012.
- ^ Newman, Lawrence C. (19 de julio de 2017). "Ruidos fuertes, luces brillantes y migrañas" . WebMD . Consultado el 22 de junio de 2020 .
- ^ Sun-Edelstein C, Mauskop A (junio de 2009). "Alimentos y suplementos en el manejo de las migrañas". La revista clínica del dolor . 25 (5): 446–52. CiteSeerX 10.1.1.530.1223 . doi : 10.1097 / AJP.0b013e31819a6f65 . PMID 19454881 .
- ^ Freeman M (octubre de 2006). "Reconsiderando los efectos del glutamato monosódico: una revisión de la literatura". J Am Acad Enfermera Pract . 18 (10): 482–6. doi : 10.1111 / j.1745-7599.2006.00160.x . PMID 16999713 .
- ^ Christine AC Wijman; Philip A. Wolf; Carlos S. Kase; Margaret Kelly-Hayes; Alexa S. Beiser (agosto de 1998). "Los acompañamientos visuales migrañosos no son raros en la vejez: el estudio de Framingham" . Accidente cerebrovascular . 29 (8): 1539-1543. doi : 10.1161 / 01.STR.29.8.1539 . PMID 9707189 .
- ^ Ekbom, Karl (julio de 1974). "Migraña en pacientes con cefalea en racimo". Dolor de cabeza: The Journal of Head and Face Pain . 14 (2): 69–72. doi : 10.1111 / j.1526-4610.1974.hed1402069.x .
- ↑ a b Blom , 2009 , págs. 199.
- ^ Blom 2009 , p. 464.
- ^ Blom 2009 , págs. 463–464.
Trabajos citados
- Gardner-Medwin AR (diciembre de 1981). "Posibles roles de la neuroglia de vertebrados en la dinámica del potasio, propagación de la depresión y la migraña". J. Exp. Biol . 95 : 111-27. PMID 7334315 .
- Hadjikhani N, Sanchez Del Rio M, Wu O, et al. (10 de abril de 2001). "Mecanismos del aura de la migraña revelados por resonancia magnética funcional en la corteza visual humana" . Proc. Natl. Acad. Sci. USA . 98 (8): 4687–4692. Código Bibliográfico : 2001PNAS ... 98.4687H . doi : 10.1073 / pnas.071582498 . PMC 31895 . PMID 11287655 .
- Blom, Jan Dirk, ed. (2009). Un diccionario de alucinaciones . Springer Science & Business Media. ISBN 978-1-4419-1223-7.
enlaces externos
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