Fluoración del agua
La fluoración del agua es el ajuste controlado de fluoruro a un suministro público de agua únicamente para reducir la caries dental . El agua fluorada contiene fluoruro a un nivel que es eficaz para prevenir las caries; esto puede ocurrir de forma natural o agregando fluoruro. [2] El agua fluorada actúa sobre la superficie de los dientes: en la boca, crea niveles bajos de fluoruro en la saliva , lo que reduce la velocidad a la que el esmalte dental se desmineraliza y aumenta la velocidad a la que se remineraliza en las primeras etapas de la caries. [3] Por lo general, se agrega un compuesto fluorado al agua potable., un proceso que en los Estados Unidos cuesta un promedio de alrededor de $ 1,12 por persona al año. [2] [4] La defluoruración es necesaria cuando el nivel de fluoruro natural excede los límites recomendados. [5] En 2011, la Organización Mundial de la Salud sugirió un nivel de fluoruro de 0,5 a 1,5 mg / L (miligramos por litro), según el clima, el entorno local y otras fuentes de fluoruro. [6] El agua embotellada normalmente tiene niveles de fluoruro desconocidos. [7]
La caries dental sigue siendo un problema de salud pública importante en la mayoría de los países industrializados , que afecta al 60-90% de los escolares y la gran mayoría de los adultos. [8] La fluoración del agua reduce las caries en los niños, mientras que la eficacia en los adultos es menos clara. [9] [10] Una revisión Cochrane estima que una reducción de las caries cuando los niños que no tenían acceso a otras fuentes de fluoruro usaban la fluoración del agua era del 35% en los dientes de leche y del 26% en los dientes permanentes. [9] Sin embargo, esto se basó en estudios más antiguos que no lograron controlar numerosas variables, como el aumento del consumo de azúcar y otras estrategias dentales. [9]La mayoría de los países europeos han experimentado una disminución sustancial en la caries dental, aunque la fluoración de la leche y la sal está muy extendida en lugar de la fluoración del agua. [11] Estudios recientes sugieren que la fluoración del agua, particularmente en los países industrializados, puede ser innecesaria porque los fluoruros tópicos (como en la pasta de dientes) se usan ampliamente y las tasas de caries se han vuelto bajas. [3]
Aunque la fluoración puede causar fluorosis dental , que puede alterar la apariencia de los dientes en desarrollo o la fluorosis del esmalte , [3] las diferencias son leves y generalmente no son un problema estético o de salud pública. [12] No hay evidencia clara de otros efectos secundarios de la fluoración del agua. [13] Los efectos del flúor dependen de la ingesta diaria total de flúor de todas las fuentes. El agua potable suele ser la fuente más importante; [14] otros métodos de terapia con fluoruro incluyen la fluoración de la pasta de dientes, la sal y la leche. [15]Las opiniones sobre el método más eficaz para la prevención comunitaria de la caries son contradictorias. El gobierno australiano afirma que la fluoración del agua es la forma más eficaz de lograr la exposición al fluoruro en toda la comunidad. [12] La Organización Mundial de la Salud informa que la fluoración del agua, cuando es factible y culturalmente aceptable, tiene ventajas sustanciales, especialmente para los subgrupos de alto riesgo, [8] mientras que la Comisión Europea no encuentra ningún beneficio en la fluoración del agua en comparación con el uso tópico. [dieciséis]
