Los pólipos de la vesícula biliar son crecimientos o lesiones que se asemejan a crecimientos (lesiones polipoides) en la pared de la vesícula biliar . Los pólipos verdaderos son acumulaciones anormales de tejido de las membranas mucosas que normalmente sería eliminado por el cuerpo.
Pólipo de la vesícula biliar | |
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Un pólipo en la vesícula biliar como se ve en una ecografía |
Signos y síntomas
La mayoría de los pólipos no causan síntomas notables. Los pólipos de la vesícula biliar generalmente se encuentran de manera incidental al examinar el abdomen mediante una ecografía en busca de otras afecciones, generalmente dolor abdominal. [ cita requerida ]
Patología
La mayoría de los pólipos pequeños (menos de 1 cm) no son cancerosos y pueden permanecer sin cambios durante años. [1] Sin embargo, cuando se presentan pólipos pequeños con otras afecciones, como la colangitis esclerosante primaria , es menos probable que sean benignos. [2] Es más probable que los pólipos más grandes se conviertan en adenocarcinomas . [ cita requerida ]
La colesterolosis se caracteriza por un crecimiento del revestimiento mucoso de la vesícula biliar en proyecciones en forma de dedos debido a la acumulación excesiva de colesterol y triglicéridos dentro de los macrófagos en el revestimiento epitelial. [3] Estos pólipos de colesterol representan la mayoría de los pólipos benignos de la vesícula biliar [ cita requerida ] .
La adenomiomatosis describe un estado de enfermedad de la vesícula biliar en el que la pared de la vesícula biliar es excesivamente gruesa, debido a la proliferación de la capa celular subsuperficial. Se caracteriza por pliegues profundos en la muscularis propria . La ecografía puede revelar el engrosamiento de la pared de la vesícula biliar con divertículos intramurales , llamados senos de Rokitansky-Aschoff. [3]
Diagnóstico
El diagnóstico suele realizarse mediante ecografía o tomografía computarizada.
Según la histopatología de las vesículas biliares resecadas, los pólipos de la vesícula biliar se pueden clasificar en los siguientes tipos principales: [4]
- Pólipos no neoplásicos: colesterol, pólipos hiperplásicos e inflamatorios, adenomiomas, leiomiomas, fibromas y lipomas
- Pólipos neoplásicos: adenomas, adenocarcinomas y carcinomas de células escamosas
Tipos de pólipos de la vesícula biliar por incidencia relativa. [5]
Histopatología de un pólipo hiperplásico: no hay displasia .
Tratamiento
La mayoría de los pólipos son benignos y no es necesario extirparlos. Se recomienda la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar ( colecistectomía ) cuando se encuentra un pólipo de la vesícula biliar de más de 1 cm, incluso si la persona no tiene síntomas claramente relacionados con el pólipo. La cirugía laparoscópica es una opción para pólipos pequeños o solitarios. [ cita requerida ]
Epidemiología
Las lesiones polipoides de la vesícula biliar afectan aproximadamente al 5% de la población adulta. [6] Las causas son inciertas, pero existe una correlación definida con el aumento de la edad y la presencia de cálculos biliares ( colelitiasis ). La mayoría de las personas afectadas no presentan síntomas. Los pólipos de la vesícula biliar se detectan durante la ecografía abdominal realizada por otras razones. [ cita requerida ]
La incidencia de pólipos de la vesícula biliar es mayor entre los hombres que entre las mujeres. La prevalencia general entre los hombres de ascendencia china es del 9,5%, superior a la de otros tipos étnicos. [7]
Referencias
- ^ Lee KF, Wong J, Li JC, Lai PB (2004). "Lesiones polipoides de la vesícula biliar". Revista estadounidense de cirugía . 188 (2): 186–90. doi : 10.1016 / j.amjsurg.2003.11.043 . PMID 15249249 .
- ^ Karlsen TH, Schrumpf E, Boberg KM (2008). "Pólipos de vesícula biliar en colangitis esclerosante primaria: no tan benignos". Opinión actual en gastroenterología . 24 (3): 395–9. doi : 10.1097 / MOG.0b013e3282f5727a . PMID 18408471 .
- ^ a b Owen CC, Bilhartz LE (2003). "Pólipos de vesícula biliar, colesterolosis, adenomiomatosis y colecistitis acalculosa aguda". Semin Gastrointest Dis . 14 (4): 178–88. PMID 14719768 .
- ^ Guo J, Wu G, Zhou Z (2015). "Lesiones polipoides de la vesícula biliar: informe de 160 casos con especial referencia al diagnóstico y tratamiento en China" . Int J Clin Exp Pathol . 8 (9): 11569–78. PMC 4637709 . PMID 26617893 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ Pickering, Oliver; Pucher, Philip H .; Toale, Conor; Mano, Fiona; Anand, Easan; Cassidy, Sheena; McEntee, Gerry; Toh, Simon KC (2020). "Prevalencia y detección ecográfica de pólipos de vesícula biliar en una población de Europa occidental". Revista de investigación quirúrgica . 250 : 226-231. doi : 10.1016 / j.jss.2020.01.003 . ISSN 0022-4804 .
- ^ Myers RP, Shaffer EA, Beck PL (2002). "Pólipos de vesícula biliar: epidemiología, historia natural y manejo". Puede J Gastroenterol . 16 (3): 187–94. PMID 11930198 .
- ^ Lin WR, Lin DY, Tai DI, Hsieh SY, Lin CY, Sheen IS, Chiu CT (2008). "Prevalencia y factores de riesgo de pólipos de vesícula biliar detectados por ecografía entre chinos sanos: análisis de 34.669 casos". Revista de Gastroenterología y Hepatología . 23 (6): 965–9. doi : 10.1111 / j.1440-1746.2007.05071.x . PMID 17725602 .
enlaces externos
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