Se ha demostrado que las diferencias de género en las tasas de suicidio son significativas. Hay diferentes tasas de suicidios consumados y comportamiento suicida entre hombres y mujeres. [2] Mientras que las mujeres tienen pensamientos suicidas con mayor frecuencia, los hombres mueren por suicidio con mayor frecuencia. [3] Esto también se conoce como la paradoja de género en el suicidio.
A nivel mundial, la muerte por suicidio ocurrió alrededor de 1,8 veces más a menudo entre los hombres que entre las mujeres en 2008, y 1,7 veces en 2015. [4] [5] [6] En el mundo occidental, los hombres mueren por suicidio entre tres y cuatro veces más a menudo que hacer hembras. [4] [7] Esta mayor frecuencia masculina aumenta en los mayores de 65 años. [8] Los intentos de suicidio son entre dos y cuatro veces más frecuentes entre las mujeres. [9] [10] [11] Los investigadores han atribuido en parte la diferencia entre los intentos y los suicidios consumados entre los sexos a los hombres que utilizan medios más letales para acabar con sus vidas. [7] [12] [13] El alcance de los pensamientos suicidas no está claro, pero las investigaciones sugieren que los pensamientos suicidas son más comunes entre las mujeres que entre los hombres, particularmente en los menores de 25 años. [11] [14]
Descripción general
Rango | Región (% de la población mundial) | Proporción hombre-mujer | Tasa de suicidio (por 100.000) |
---|---|---|---|
1 | Europa (13%) | 4.0: 1 | 14,2 |
2 | Américas (13,5%) | 3.6: 1 | 7,9 |
3 | Asia sudoriental (26%) | 1,5: 1 | 15,6 |
4 | Pacífico occidental (26%) | 1.3: 1 | 12,6 |
5 | África (13%) | 2,2: 1 | 6.4 |
6 | Mediterráneo oriental (8,5%) | 1,1: 1 | 5,6 |
- | Mundo | 1.8: 1 | 11,6 |
El papel que juega el género como factor de riesgo de suicidio se ha estudiado ampliamente. Mientras que las mujeres muestran tasas más altas de comportamiento suicida no fatal e ideación (pensamientos) suicidas, [11] [14] y, según se informa, intentan suicidarse con más frecuencia que los hombres, [9] [10] los hombres tienen una tasa mucho más alta de suicidios consumados. [4] [5]
Según las publicaciones recientes de la Organización Mundial de la Salud ( OMS ), los desafíos representados por el estigma social , el tabú de discutir abiertamente el suicidio y la baja disponibilidad de datos siguen siendo, hasta la fecha, obstáculos que conducen a la mala calidad de los datos tanto para el suicidio como para los intentos de suicidio: "dado la sensibilidad del suicidio - y la ilegalidad de la conducta suicida en algunos países - es probable que la notificación insuficiente y la clasificación errónea sean problemas mayores para el suicidio que para la mayoría de las otras causas de muerte ". [15] [16]
Factores
Muchos investigadores han intentado encontrar explicaciones de por qué el género es un indicador tan significativo de suicidio. Una explicación común se basa en las construcciones sociales de masculinidad y feminidad hegemónicas . Según la literatura sobre género y suicidio, las tasas de suicidio masculino se explican en términos de roles de género tradicionales. Los roles de género masculino tienden a enfatizar mayores niveles de fuerza, independencia, comportamiento arriesgado, estatus económico e individualismo . [17] [18] [19] El refuerzo de este rol de género a menudo evita que los hombres busquen ayuda para los sentimientos suicidas y la depresión . [20]
Se han propuesto muchos otros factores como causa de la paradoja del género. Parte de la brecha puede explicarse por los altos niveles de estrés que resultan de los roles tradicionales de género. Por ejemplo, la muerte de un cónyuge y el divorcio son factores de riesgo de suicidio en ambos sexos, pero el efecto se mitiga un poco en las mujeres. [21] En el mundo occidental, es más probable que las mujeres mantengan conexiones sociales y familiares a las que pueden acudir en busca de apoyo después de perder a su cónyuge. [21] Otro factor estrechamente relacionado con los roles de género es la situación laboral. La vulnerabilidad de los hombres puede aumentar durante las épocas de desempleo debido a las expectativas sociales de que los hombres deben mantenerse a sí mismos y a sus familias. [20]
Se ha observado que la brecha de género es menos marcada en los países en desarrollo . Una teoría presentada para la brecha más pequeña es el aumento de la carga de la maternidad debido a las normas culturales. En las regiones donde la identidad de las mujeres se construye en torno a la familia, tener hijos pequeños puede correlacionarse con menores riesgos de suicidio. [17] Al mismo tiempo, el estigma asociado a la infertilidad o tener hijos fuera del matrimonio puede contribuir a tasas más altas de suicidio entre las mujeres. [22]
En 2003, un grupo de sociólogos examinó la brecha de género y suicidio considerando cómo los factores culturales impactaban las tasas de suicidio. Los cuatro factores culturales (distancia de poder, individualismo, evitación de la incertidumbre y masculinidad) se midieron en 66 países utilizando datos de la Organización Mundial de la Salud. [19] Las creencias culturales con respecto al individualismo estaban más estrechamente ligadas a la brecha de género; los países que otorgaron un mayor valor al individualismo mostraron mayores tasas de suicidio masculino. La distancia de poder, definida como la separación social de las personas basada en las finanzas o el estatus, se correlacionó negativamente con el suicidio. Sin embargo, los países con altos niveles de distancia de poder tenían tasas más altas de suicidio femenino. [19] El estudio finalmente encontró que la estabilización de los factores culturales tenía un efecto más fuerte en las tasas de suicidio de las mujeres que de los hombres. [19]
Diferentes métodos por género
La diferencia informada en las tasas de suicidio para hombres y mujeres es en parte resultado de los métodos utilizados por cada género. Aunque las mujeres intentan suicidarse a una tasa mayor, [9] [10] es más probable que utilicen métodos que son menos letales de inmediato. [7] [12] [13] Los hombres con frecuencia se suicidan a través de acciones de alta mortalidad como ahorcamiento, envenenamiento por monóxido de carbono y armas de fuego. Esto contrasta con las mujeres, que tienden a depender de la sobredosis de drogas. [23] Si bien la sobredosis puede ser mortal, es menos inmediata y, por lo tanto, es más probable que se detecte antes de que ocurra la muerte. En Europa, donde la discrepancia de género es mayor, un estudio encontró que el método de suicidio más frecuente entre ambos sexos era el ahorcamiento; sin embargo, el uso del ahorcamiento fue significativamente mayor en los hombres (54,3%) que en las mujeres (35,6%). El mismo estudio encontró que los segundos métodos más comunes fueron las armas de fuego (9,7%) para los hombres y el envenenamiento por drogas (24,7%) para las mujeres. [24]
Estrategias preventivas
En los Estados Unidos, tanto el Departamento de Salud y Servicios Humanos como la Fundación Estadounidense para la Prevención del Suicidio abordan diferentes métodos para reducir el suicidio, pero no reconocen las necesidades separadas de hombres y mujeres. [17] En 2002, el Departamento de Salud de Inglaterra lanzó una campaña de prevención del suicidio dirigida a grupos de alto riesgo, incluidos hombres jóvenes, presos y personas con trastornos de salud mental. [17] La Campaña Contra Vivir Miserablemente es una organización benéfica en el Reino Unido que intenta destacar este tema para la discusión pública. Algunos estudios han encontrado que debido a que las mujeres jóvenes tienen un mayor riesgo de intentar suicidarse, las políticas adaptadas a este grupo demográfico son más efectivas para reducir las tasas generales. Los investigadores también han recomendado tratamientos y seguimiento más agresivos y a largo plazo para los hombres que muestran indicios de pensamientos suicidas. El cambio de actitudes culturales sobre los roles y las normas de género , y especialmente las ideas sobre la masculinidad, también puede contribuir a cerrar la brecha de género. [17] [25]
Estadísticas
Rango | País | Proporción hombre-mujer | Tasa de suicidio (por 100.000) |
---|---|---|---|
1 | Sri Lanka | 4.4: 1 | 34,6 |
2 | Lituania | 5,8: 1 | 26,1 |
3 | Mongolia | 5.2: 1 | 28,1 |
4 | Kazajstán | 5,0: 1 | 27,5 |
5 | Bielorrusia | 6.5: 1 | 19,1 |
6 | Polonia | 6,7: 1 | 18,5 |
7 | Letonia | 6,7: 1 | 17,4 |
8 | Rusia | 5,8: 1 | 17,9 |
9 | Guayana | 3,0: 1 | 30,6 |
10 | Surinam | 3.3: 1 | 26,9 |
- | Mundo | 1,7: 1 | 10,7 |
La incidencia de suicidios consumados es mucho más alta entre los hombres que entre las mujeres entre todos los grupos de edad en la mayor parte del mundo. En 2015, casi dos tercios de los suicidios en todo el mundo (que representan alrededor del 1,5% de todas las muertes) son cometidos por hombres. [27]
Estados Unidos
Desde la década de 1950, por lo general, los hombres mueren por suicidio de tres a cinco veces más a menudo que las mujeres. [28] [29] [30] El uso de recursos de salud mental puede contribuir significativamente a la diferencia de género en las tasas de suicidio en los EE. UU. Los estudios han demostrado que las mujeres tienen entre un 13% y un 21% más de probabilidades que los hombres de recibir un diagnóstico afectivo psiquiátrico. [31] 72-89% de las mujeres que murieron por suicidio tuvieron contacto con un profesional de salud mental en algún momento de su vida y 41-58% de los hombres que murieron por suicidio tuvieron contacto con un profesional de salud mental. [31]
Dentro de los Estados Unidos, existen variaciones en las tasas de suicidio por género por grupo étnico. [32] Según los CDC, a partir de 2013, las tasas de suicidio de blancos e indios americanos son más del doble de las tasas de afroamericanos e hispanos. [33] Las explicaciones de por qué las tasas de intento y suicidio consumado varían según la etnia a menudo se basan en diferencias culturales. Entre los suicidios afroamericanos, se ha sugerido que las mujeres suelen tener un mejor acceso a las relaciones comunitarias y familiares que pueden mitigar otros factores de riesgo de suicidio. Entre las poblaciones hispanas, el mismo estudio mostró que los valores culturales del marianismo , que enfatizan la docilidad femenina y la deferencia hacia los hombres, pueden ayudar a explicar la mayor tasa de suicidio de latinas en relación con los latinos. [32] Los autores de este estudio no extrapolaron sus conclusiones sobre la etnia a poblaciones fuera de los Estados Unidos.
Europa
La brecha de género-suicidio es generalmente más alta en los países occidentales. Entre las naciones de Europa, la brecha de género es particularmente grande en países de Europa del Este como Lituania , Bielorrusia y Hungría . Algunos investigadores atribuyen las tasas más altas en los países de la ex Unión Soviética a un vestigio de la reciente inestabilidad política. Un mayor enfoque en la familia llevó a que las mujeres fueran más valoradas. Las rápidas fluctuaciones económicas impidieron que los hombres mantuvieran plenamente a sus familias, lo que les impidió cumplir su función tradicional de género. Combinados, estos factores podrían explicar la brecha de género. [20] [24] Otra investigación indica que los casos más altos de alcoholismo entre los hombres en estas naciones pueden ser los culpables. [34] En 2014, las tasas de suicidio entre hombres menores de 45 años en el Reino Unido alcanzaron un máximo de 15 años del 78% del total de 5.140. [35]
Naciones no occidentales
Una mayor mortalidad masculina por suicidio también es evidente a partir de datos de países no occidentales: el Caribe , a menudo considerado parte de Occidente, es el ejemplo más destacado. En 1979-81, de 74 países con una tasa de suicidio distinta de cero, 69 países tenían tasas de suicidio de hombres mayores que las de mujeres, dos informaron tasas iguales para los sexos ( Seychelles y Kenia ), mientras que tres informaron tasas de suicidio de mujeres superiores a las tasas de hombres ( Papua Nueva Guinea , Macao y Guayana Francesa ). [36] El contraste es aún mayor en la actualidad, con estadísticas de la OMS que muestran a China como el único país donde la tasa de suicidios de mujeres coincide o supera a la de hombres. [37] Barraclough descubrió que las tasas de mujeres de entre 5 y 14 años igualaron o excedieron las tasas de hombres solo en 14 países, principalmente en América del Sur y Asia . [38]
porcelana
En la mayoría de los países, la mayoría de los suicidios consumados son cometidos por hombres, pero en China, las mujeres tienen un poco más de probabilidades de morir por suicidio que los hombres. [39] En 2015, la proporción de China era de alrededor de 8 hombres por cada 10 mujeres. [40] Según la OMC, a partir de 2016, las tasas de suicidio en China para hombres y mujeres eran casi las mismas: 9,1 para los hombres frente a 10,3 para las mujeres (la tasa es por cada 100.000 personas). [41]
Los roles de género tradicionales en China responsabilizan a las mujeres de mantener a la familia feliz e intacta. La literatura muestra que el suicidio de mujeres en China es una forma aceptable de evitar la deshonra que se les pueda traer a ellas mismas oa sus familias. [39] Según una revisión de 2002, las razones más comunes de la diferencia en la tasa entre géneros son: "el estatus más bajo de las mujeres chinas, el amor, el matrimonio, la infidelidad marital y los problemas familiares, los métodos utilizados para suicidarse y salud de las mujeres chinas ". [42] Otra explicación del aumento de suicidios en mujeres en China es que los pesticidas son fácilmente accesibles y tienden a usarse en muchos intentos de suicidio realizados por mujeres. [42] La tasa de comportamiento suicida no letal es entre un 40 y un 60 por ciento más alta en las mujeres que en los hombres. Esto se debe al hecho de que a más mujeres se les diagnostica depresión que a hombres, y también a que la depresión se correlaciona con los intentos de suicidio. [39] Sin embargo, gracias a la urbanización, las tasas de suicidio en China, tanto para los hombres como para los hombres, se han reducido en un 64% entre 1990 y 2016. [43] A nivel mundial, a partir de 2018, China ocupó el puesto 64 en la tasa de suicidios, mientras que EE. UU. Ocupó el puesto 27. - la tasa de suicidios en China fue del 9,7 y la tasa de suicidios en los EE. UU. Fue del 15,3. [44]
Ver también
- Trastornos mentales y género
- Lista de suicidios (antigüedad-presente)
- Lista de suicidios en el siglo XXI
Referencias
- ^ "Tasas de suicidio, estandarizadas por edad - Datos por país" . Organización Mundial de la Salud . 2015.
- ^ Udry, J. Richard (noviembre de 1994). "La naturaleza del género" . Demografía . 31 (4): 561–573. doi : 10.2307 / 2061790 . JSTOR 2061790 . PMID 7890091 . S2CID 38476067 .
- ^ OMS (2002). "Violencia autodirigida" (PDF) . www.who.int .
- ^ a b c d Värnik, P (marzo de 2012). "Suicidio en el mundo" . Revista Internacional de Investigación Ambiental y Salud Pública . 9 (3): 760–71. doi : 10.3390 / ijerph9030760 . PMC 3367275 . PMID 22690161 .
- ^ a b "Estimaciones para 2000-2012" . QUIEN . Consultado el 24 de agosto de 2016 .
- ^ "Tasas estandarizadas por edad, proporción hombre: mujer" . QUIEN . Consultado el 10 de septiembre de 2017 .
- ^ a b c David Sue, Derald Wing Sue , Stanley Sue, Diane Sue (1 de enero de 2012 ). Comprensión del comportamiento anormal (décima ed., [Ed. Estudiantil] ed.). Belmont, CA: Wadsworth / Cengage Learning . pag. 255. ISBN 978-1-111-83459-3.Mantenimiento de CS1: utiliza el parámetro de autores ( enlace )
- ^ Holzer, Dr. Jacob; Kohn, Dr. Robert; Ellison, Dr. James; Recupero, Dra. Patricia (2017). PSIQUIATRÍA GERIÁTRICA FORENSE: Principios y Práctica . Prensa de la Universidad de Oxford. pag. 284. ISBN 9780199374663.
- ^ a b c Chang, B; Gitlin, D; Patel, R (septiembre de 2011). "El paciente deprimido y el paciente suicida en el servicio de urgencias: estrategias de tratamiento y gestión basada en la evidencia". Práctica de Medicina de Emergencia . 13 (9): 1–23, cuestionario 23–4. PMID 22164363 .
- ^ a b c Stern, Theodore A .; Fava, Maurizio; Wilens, Timothy E .; Rosenbaum, Jerrold F. (2015). Psiquiatría clínica integral del Hospital General de Massachusetts (2 ed.). Ciencias de la salud de Elsevier. pag. 589. ISBN 9780323328999.
- ^ a b c Krug, Etienne G. (2002). Informe mundial sobre violencia y salud . Organización Mundial de la Salud. pag. 191. ISBN 9789241545617.
- ^ a b Updesh Kumar, Manas K Mandal (2010). Comportamiento suicida: evaluación de personas en riesgo . Publicaciones Sage India. pag. 139. ISBN 978-8132104995. Consultado el 4 de marzo de 2017 .Mantenimiento de CS1: utiliza el parámetro de autores ( enlace )
- ^ a b Lee Ellis, Scott Hershberger, Evelyn Field, Scott Wersinger, Sergio Pellis, David Geary, Craig Palmer, Katherine Hoyenga, Amir Hetsroni, Kazmer Karadi (2013). Diferencias de sexo: resumen de más de un siglo de investigación científica . Prensa de psicología . pag. 387. ISBN 978-1136874932. Consultado el 4 de marzo de 2017 .Mantenimiento de CS1: utiliza el parámetro de autores ( enlace )
- ^ a b Crosby AE, Han B, Ortega LAG, Parks SE, Gfoerer J. "Pensamientos y comportamientos suicidas entre adultos de ≥18 años-Estados Unidos, 2008-2009". Resúmenes de vigilancia de MMWR 2011; 60 (núm. SS-13).
- ^ "Suicidio - Desafíos y obstáculos" . quien.int . Agosto de 2017.
- ^ OMS (2002). "Violencia autodirigida" (PDF) . www.who.int .
- ^ a b c d e Payne, Sarah; et al. (2008). "La construcción social del género y su influencia en el suicidio: una revisión de la literatura". Revista de salud masculina . 5 (1): 23–35. doi : 10.1016 / j.jomh.2007.11.002 .
- ^ Schrijvers DL, Bollen J, Sabbe BG (Bélgica) (6 de mayo de 2011). "Investigación sobre el suicidio: lecturas seleccionadas: la paradoja de género en la conducta suicida y su impacto en el proceso suicida" (PDF) . J afectar el desorden . 6 (mayo de 2011-octubre de 2011) (1–2): 56–57. doi : 10.1016 / j.jad.2011.03.050 . PMID 21529962 .Mantenimiento de CS1: utiliza el parámetro de autores ( enlace )
- ^ a b c d Rudmin, Lloyd Webster (2003). "Cuestiones de cultura, edad y género en la epidemiología del suicidio". Revista escandinava de psicología . 44 (4): 373–381. doi : 10.1111 / 1467-9450.00357 . PMID 12887559 .
- ^ a b c Möller-Leimkühler, Anne Maria (febrero de 2003). "La brecha de género en el suicidio y la muerte prematura o: ¿por qué los hombres son tan vulnerables?". Archivos europeos de psiquiatría y neurociencia clínica . 253 (1): 1–8. doi : 10.1007 / s00406-003-0397-6 . PMID 12664306 . S2CID 23629557 .
- ^ a b Pila, Steven (1990). "Nuevos datos a nivel micro sobre el impacto del divorcio en el suicidio, 1959-1980: una prueba de dos teorías". Revista del matrimonio y la familia . 52 (1): 119-127. doi : 10.2307 / 352844 . JSTOR 352844 .
- ^ Girard, Chris (1993). "Edad, género y suicidio: un análisis transnacional". American Sociological Review . 58 (4): 553–574. doi : 10.2307 / 2096076 . JSTOR 2096076 .
- ^ Schrijvers, Didier (2012). "La paradoja de género en la conducta suicida y su impacto en el proceso suicida". Revista de trastornos afectivos . 138 (2): 19-26. doi : 10.1016 / j.jad.2011.03.050 . PMID 21529962 .
- ^ a b Varnik, A; et al. (2008). "Métodos de suicidio en Europa: un análisis específico de género de los países que participan en la Alianza europea contra la depresión " . Revista de Epidemiología y Salud Pública . 62 (6): 545–551. doi : 10.1136 / jech.2007.065391 . PMC 2569832 . PMID 18477754 .
- ^ Thompson, Martie; et al. (2011). "Examinar las diferencias de género en los factores de riesgo para los intentos de suicidio realizados 1 y 7 años después en una muestra representativa a nivel nacional". Revista de salud adolescente . 48 (4): 391–397. doi : 10.1016 / j.jadohealth.2010.07.018 . PMID 21402269 .
- ^ OMS sobre prevención del suicidio , Organización Mundial de la Salud . Consultado el 16 de mayo de 2014.
- ^ GBD 2015 Mortalidad y causas de muerte, Colaboradores. (8 de octubre de 2016). "Esperanza de vida global, regional y nacional, mortalidad por todas las causas y mortalidad por causas específicas para 249 causas de muerte, 1980-2015: un análisis sistemático para el estudio de carga mundial de enfermedad 2015" . Lancet . 388 (10053): 1459-1544. doi : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31012-1 . PMC 5388903 . PMID 27733281 .
- ^ "Muertes por suicidio por cada 100.000 habitantes residentes en Estados Unidos desde 1950 hasta 2015, por sexo" . statista.com . Consultado el 12 de septiembre de 2017 .
- ^ "Estadísticas de suicidio de adolescentes" . Prevención del suicidio de adolescentes . FamilyFirstAid.org. 2001 . Consultado el 11 de abril de 2006 .
- ^ Murphy, George E. (1998). "Por qué las mujeres son menos propensas que los hombres a cometer suicidio". Psiquiatría integral . 39 (4): 165-175. doi : 10.1016 / S0010-440X (98) 90057-8 . PMID 9675500 .
- ^ a b Kung, Hsiang-Ching; et al. (2003). "Factores de riesgo para fallecidos de suicidio masculinos y femeninos de 15 a 64 años en los Estados Unidos". Psiquiatría social y epidemiología psiquiátrica . 38 (8): 419–426. doi : 10.1007 / s00127-003-0656-x . PMID 12910337 .
- ^ a b Goldston, David B .; Sherry Davis Molock; Leslie B. Whitbeck; Jessica L. Murakami; Luis H. Zayas; Salón Gordon C. Nagayama (2008). "Consideraciones culturales en la prevención del suicidio adolescente y el tratamiento psicosocial" . Psicólogo estadounidense . 63 (1): 14–31. doi : 10.1037 / 0003-066x.63.1.14 . PMC 2662358 . PMID 18193978 .
- ^ "Estadísticas de suicidio" . AFSP . 2016-02-16.
- ^ Landburg, Jonas (2008). "Alcohol y suicidio en Europa del Este". Centro de Investigaciones Sociales sobre Alcohol y Drogas . 27 (4): 361–373. doi : 10.1080 / 09595230802093778 . PMID 18584385 .
- ^ Men, Telegraph (19 de noviembre de 2014). " ' Una crisis de masculinidad': los hombres luchan por hacer frente a la vida" . The Daily Telegraph . Consultado el 20 de noviembre de 2014 .
- ^ Lester, Patrones, Tabla 3.3, págs. 31-33
- ^ "Copia archivada" . Archivado desde el original el 22 de enero de 2012 . Consultado el 16 de noviembre de 2012 .CS1 maint: copia archivada como título ( enlace )
- ^ Barraclough BM (1987). "Proporción de sexos del suicidio juvenil". J Am Acad Child Adolesc Psychiatry . 26 (3): 434–5. doi : 10.1097 / 00004583-198705000-00027 . PMID 3496328 .
- ^ a b c Barlow, DH y VM Durand. Psicología anormal, un enfoque integrador. Wadsworth Pub Co, 2011. Impresión.
- ^ "Tasas de suicidio 2015, datos estandarizados por edad por país" . QUIEN . Consultado el 11 de septiembre de 2017 .
- ^ "GHO | Por categoría | Estimaciones de tasa de suicidio, crudo - Estimaciones por país" . QUIEN . Consultado el 22 de junio de 2019 .
- ^ a b Zhang, J; Jiang, C; Jia, S; Wieczorek, WF (2002). "Una descripción general de la investigación sobre el suicidio en China" . Archives of Suicide Research . 6 (2): 167–184. doi : 10.1080 / 13811110208951174 . PMC 2913725 . PMID 20686645 .
- ^ Anne Gulland, corresponsal de seguridad sanitaria mundial. "La caída de la tasa de suicidios en China impulsa la caída mundial de las muertes" . El telégrafo . Consultado el 22 de junio de 2019 .
- ^ "Tasa de suicidios por país 2019" . worldpopulationreview.com . Consultado el 22 de junio de 2019 .