Globus faringis o sensación de globo es la sensación persistente pero indolora de tener una pastilla, un bolo de comida o algún otro tipo de obstrucción en la garganta cuando no hay ninguna. La deglución se realiza normalmente con normalidad, por lo que no es un caso real de disfagia , pero puede volverse bastante irritante. Es común, entre el 22% y el 45% de las personas lo experimentan al menos una vez en la vida. [1] [2]
Globus faringis | |
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Otros nombres | Globo faríngeo, sensación de globo, globo, globo histérico, nudo en la garganta |
Especialidad | Cirugía otorrinolaringológica |
Causas
La sensación de "nudo en la garganta" que caracteriza a la faringitis del globo a menudo es causada por la inflamación de una o más partes de la garganta, como la laringe o la hipofaringe , debido a un espasmo cricofaríngeo , reflujo gastroesofágico (ERGE), reflujo laringofaríngeo o versatilidad esofágica . [3] [ verificación fallida ] En algunos casos se desconoce la causa y los síntomas pueden atribuirse a una causa psicógena, es decir, un trastorno somatomorfo o de ansiedad . Se ha reconocido como síntoma de depresión, que responde al tratamiento antidepresivo. [4] [5]
Los resultados de estudios recientes han sugerido fuertemente que la ERGE es una causa importante de globus, aunque esto sigue siendo objeto de un debate considerable. [6]
Una causa menos común, que se distingue por un "bulto en la garganta" acompañado de una sensación de chasquido y un dolor considerable al tragar, puede deberse al roce del cartílago tiroides contra la anatomía laríngea asimétrica anómala, por ejemplo, el cuerno superior rozando la lámina tiroidea , [7] [8] el recorte quirúrgico del cartílago tiroides ofensivo proporciona un alivio inmediato en todos los casos. [3] Sin embargo, esta causa con frecuencia se diagnostica erróneamente, a pesar de que requiere un examen clínico simple que implica una palpación cuidadosa del cuello de lado a lado que provoca la misma sensación de clic (crepitación laríngea) y dolor que al tragar, la mayoría de los casos se deben a un traumatismo previo en el cuerpo. cuello. [3] Por lo general, se requiere una tomografía computarizada (TC) de alta resolución o una resonancia magnética de la laringe para comprender completamente la anatomía laríngea anómala. El desplazamiento anterior del ala tiroidea en el lado afectado al tragar puede ayudar a resolver los síntomas. [ cita requerida ]
Diagnóstico
Como la sensación de globo es un síntoma, un diagnóstico de faringitis de globo es típicamente un diagnóstico de exclusión . Si la sensación de globo se presenta con otros síntomas como dolor, trastornos de la deglución como aspiración o regurgitación (disfagia), pérdida de peso o cambios en la voz, [9] es necesario investigar una causa orgánica, normalmente con endoscopia . Las degluciones de bario no se recomiendan como herramienta de diagnóstico ya que, aunque son menos invasivas que la endoscopia y pueden ser tranquilizadoras para el paciente, por lo general pasan por alto causas siniestras. Es muy raro que la sensación de globo que se presenta sin otros síntomas tenga una causa siniestra y, por lo tanto, no se recomienda la endoscopia en este caso. [9] [10]
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial debe hacerse a partir del síndrome de Eagle, que utiliza la descripción del paciente de "algo atrapado en mi garganta" como herramienta de diagnóstico. El síndrome de Eagle es un alargamiento de la apófisis estiloides que causa irritación de los nervios y músculos de la región, lo que resulta en una serie de síntomas inusuales. [ cita requerida ]
Gestión
Es recomendable tranquilizar al paciente cuando no se puede encontrar una causa. Si se identifica una causa, trate la causa sintomáticamente o, si es posible, sistémicamente. [ cita requerida ]
Referencias
- ^ Robson KM, Lembo AJ. "Sensación Globus" . UpToDate . Consultado el 31 de agosto de 2019 .
- ^ Jones D, Prowse S (octubre de 2015). "Globus faríngeo: una actualización para la práctica general" . The British Journal of General Practice . 65 (639): 554–55. doi : 10.3399 / bjgp15X687193 . PMC 4582871 . PMID 26412835 .
- ^ a b c Smith ME, Berke GS, Gray SD, Dove H, Harnsberger R (septiembre de 2001). "Clic en la garganta: ¿ficción cinematográfica o hecho quirúrgico?". Archivos de Otorrinolaringología – Cirugía de Cabeza y Cuello . 127 (9): 1129–31. doi : 10.1001 / archotol.127.9.1129 . PMID 11556866 .
- ^ Cybulska EM (1997). "Globus hystericus - ¿un síntoma somático de depresión? El papel de la terapia electroconvulsiva y los antidepresivos". Medicina psicosomática . 59 (1): 67–69. doi : 10.1097 / 00006842-199701000-00009 . PMID 9021868 . S2CID 24181148 .
- ^ Cybulska EM (agosto de 1998). "¿Globus hystericus o depressivus?". Hospital Medicine (Londres, Inglaterra: 1998) . 59 (8): 640–41. PMID 9829059 .
- ^ Lee BE, Kim GH (mayo de 2012). "Globus faríngeo: una revisión de su etiología, diagnóstico y tratamiento" . Revista mundial de gastroenterología . 18 (20): 2462–71. doi : 10.3748 / wjg.v18.i20.2462 . PMC 3360444 . PMID 22654443 .
- ^ Nadig SK, Uppal S, Back GW, Coatesworth AP, Grace AR (julio de 2006). "Sensación de cuerpo extraño en la garganta por desplazamiento del cornu superior del cartílago tiroides: dos casos y revisión de la literatura". La Revista de Laringología y Otología . 120 (7): 608–09. doi : 10.1017 / S0022215106001125 . PMID 16681864 .
- ^ Lin D, Fischbein N, Eisele DW (2005). "Odinofagia secundaria a variante de la anatomía del cartílago tiroides". La disfagia . 20 (3): 232–34. doi : 10.1007 / s00455-005-0012-2 . PMID 16362512 . S2CID 8595093 .
- ^ a b Kortequee S, Karkos PD, Atkinson H, Sethi N, Sylvester DC, Harar RS y col. (2013). "Manejo del globo faríngeo" . Revista Internacional de Otorrinolaringología . 2013 : 946780. doi : 10.1155 / 2013/946780 . PMC 3725834 . PMID 23935629 .
- ^ Manabe N, Tsutsui H, Kusunoki H, Hata J, Haruma K (2014). "Fisiopatología y tratamiento de pacientes con sensación de globo - desde el punto de vista de la disfunción de la motilidad esofágica" . Revista de investigación del músculo liso = Nihon Heikatsukin Gakkai Kikanshi . 50 : 66–77. doi : 10.1540 / jsmr.50.66 . PMC 5137314 . PMID 26081369 .
enlaces externos
- "Globus Sensation. Miastenia gravis e información del globo" . paciente.info . Consultado el 29 de abril de 2018 .
Clasificación | D
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Recursos externos |
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