La hora dorada es el período inmediatamente posterior a una lesión traumática durante el cual existe la mayor probabilidad de que un tratamiento médico y quirúrgico inmediato evite la muerte. [1] [2] Aunque inicialmente se define como una hora, el período de tiempo exacto depende de la naturaleza de la lesión y puede ser mayor o menor que esta duración. [2]Está bien establecido que las posibilidades de supervivencia de la persona son mayores si recibe atención en un período corto de tiempo después de una lesión grave; sin embargo, no hay evidencia que sugiera que las tasas de supervivencia disminuyan después de 60 minutos. Algunos han llegado a usar el término para referirse al principio básico de la intervención rápida en casos de trauma, en lugar del significado estricto de un período crítico de una hora.
Concepto general
Los casos de traumatismo severo, especialmente hemorragia interna, requieren intervención quirúrgica . Pueden ocurrir complicaciones como el shock si la persona no se trata de manera adecuada y rápida. Por lo tanto, se convierte en una prioridad transportar a las personas con traumatismos graves lo más rápido posible a los especialistas, que suelen encontrarse en un centro de traumatología de un hospital , para recibir tratamiento. Debido a que algunas lesiones pueden hacer que las personas se deterioren extremadamente rápidamente, el tiempo de retraso entre la lesión y el tratamiento idealmente debería mantenerse al mínimo; esto ha llegado a especificarse como no más de 60 minutos, después de lo cual se alega que la tasa de supervivencia de las personas que han sufrido un trauma cae drásticamente.
La cantidad de tiempo recomendada para los servicios médicos de emergencia es menos de 10 minutos en el lugar del trauma antes del transporte. [2]
Orígenes del término
A R Adams Cowley se le atribuye la promoción de este concepto, primero en su calidad de cirujano militar y luego como director del Centro de Shock Trauma de la Universidad de Maryland. [3] [4] El concepto de la "Hora Dorada" puede haberse derivado de los datos del ejército francés de la Primera Guerra Mundial . [5] La sección R Adams Cowley Shock Trauma Center del sitio web del Centro Médico de la Universidad de Maryland cita a Cowley diciendo: "Hay una hora dorada entre la vida y la muerte. Si estás gravemente herido, tienes menos de 60 minutos para sobrevivir. . Puede que no mueras en ese momento; pueden ser tres días o dos semanas después, pero algo ha sucedido en tu cuerpo que es irreparable ". [4]
Controversia
Si bien la mayoría de los profesionales médicos están de acuerdo en que los retrasos en la atención definitiva son indeseables, la literatura reciente revisada por pares arroja dudas sobre la validez de la "hora dorada", ya que parece carecer de una base científica. El médico Bryan Bledsoe , un crítico abierto de la hora dorada y otros "mitos" de EMS como el manejo del estrés por incidentes críticos , ha indicado que la literatura médica revisada por pares no demuestra ningún "momento mágico" para salvar a pacientes críticos. [6] Existen diferentes períodos críticos para diferentes lesiones. [7]
Ver también
Referencias
- ^ Colegio Americano de Cirujanos (2008). Atls, Programa de soporte vital avanzado en trauma para médicos . Colegio de Cirujanos de Amer. ISBN 978-1880696316.
- ^ a b c Campbell, John (2018). Soporte vital internacional para traumatismos para proveedores de atención de emergencia (8ª edición global). Pearson. pag. 12. ISBN 978-1292-17084-8.
- ^ Lerner, EB; Moscati (2001). "La hora dorada: ¿Hecho científico o médico" Leyenda urbana? " ". Medicina Académica de Urgencias . 8 (7): 758–760. doi : 10.1111 / j.1553-2712.2001.tb00201.x . PMID 11435197 .
- ^ a b "Homenaje a R Adams Cowley, MD," Archivado el 24 de diciembre de 2005 en el Centro Médico de la Universidad Wayback Machine de Maryland , Centro de Trauma por Choque R Adams Cowley , consultado el 22 de junio de 2007.
- ^ "Datos originales que respaldan el concepto de 'Hora dorada' producidos a partir de datos franceses de la Primera Guerra Mundial", archivado el 9 de agosto de 2017 en Wayback Machine Trauma Resuscitation en Trauma.com , consultado el 22 de junio de 2007.
- ^ Bledsoe, Bryan E (2002). "La hora dorada: realidad o ficción". Servicios médicos de emergencia . 31 (6): 105. PMID 12078402 .
- ^ http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.472.6423&rep=rep1&type=pdf