Enfermedad de injerto contra huésped
La enfermedad de injerto contra huésped ( EICH ) es un síndrome que se caracteriza por inflamación en diferentes órganos. La EICH se asocia comúnmente con los trasplantes de médula ósea y los trasplantes de células madre .
Los glóbulos blancos del sistema inmunológico del donante que permanecen dentro del tejido donado (el injerto) reconocen al receptor (el huésped) como extraño (no propio). Los glóbulos blancos presentes dentro del tejido trasplantado luego atacan las células del cuerpo del receptor, lo que conduce a la EICH. Esto no debe confundirse con el rechazo de un trasplante , que ocurre cuando el sistema inmunológico del receptor del trasplante rechaza el tejido trasplantado; La EICH ocurre cuando los glóbulos blancos del sistema inmunológico del donante rechazan al receptor. El principio subyacente ( aloinmunidad ) es el mismo, pero los detalles y el curso pueden diferir. La EICH también puede ocurrir después de una transfusión de sangre si los productos sanguíneos utilizados no han sido irradiados o tratados con un sistema de reducción de patógenos aprobado.
En el entorno clínico, la enfermedad de injerto contra huésped se divide en formas aguda y crónica , y se puntúa o clasifica según el tejido afectado y la gravedad de la reacción. [2] [3]
En el sentido clásico, la enfermedad de injerto contra huésped aguda se caracteriza por daño selectivo al hígado , la piel (erupción), las mucosas y el tracto gastrointestinal . Investigaciones más recientes indican que otros órganos diana de la enfermedad de injerto contra huésped incluyen el sistema inmunológico (el sistema hematopoyético , p. Ej., La médula ósea y el timo ) y los pulmones en forma de neumonitis inmunomediada . [4] Los biomarcadores se pueden utilizar para identificar causas específicas de EICH, como la elafina en la piel. [5]La enfermedad de injerto contra huésped crónica también ataca los órganos anteriores, pero durante su curso a largo plazo también puede causar daño al tejido conectivo y las glándulas exocrinas . [6]
El daño de las mucosas de la vagina puede provocar dolor intenso y cicatrices , y aparece tanto en la EICH aguda como en la crónica. Esto puede resultar en la imposibilidad de tener relaciones sexuales . [7]
La forma aguda o fulminante de la enfermedad (aGvHD) normalmente se observa dentro de los primeros 10 a 100 días después del trasplante, [8] [9] y es un desafío importante para los trasplantes debido a la morbilidad y mortalidad asociadas. [10] Aproximadamente entre un tercio y la mitad de los receptores de trasplantes alogénicos desarrollarán EICH aguda. [9] Es menos común en pacientes más jóvenes y en aquellos con coincidencias más cercanas de antígenos leucocitarios humanos (HLA) entre el donante y el paciente. [9]
