De Wikipedia, la enciclopedia libre
Ir a navegaciónSaltar a buscar
Cicatriz
Cicatriz (xndr) .jpg
Tejido cicatricial en un brazo
EspecialidadDermatología , cirugía plástica

Una cicatriz es un área de tejido fibroso que reemplaza a la piel normal después de una lesión. Las cicatrices son el resultado del proceso biológico de reparación de heridas en la piel, así como en otros órganos y tejidos del cuerpo. Por lo tanto, la cicatrización es una parte natural del proceso de curación . Con la excepción de lesiones muy leves , todas las heridas (p. Ej., Después de un accidente , una enfermedad o una cirugía ) producen algún grado de cicatrización. Una excepción a esto son los animales con regeneración completa , que vuelven a crecer tejido sin formación de cicatrices.

El tejido cicatricial está compuesto por la misma proteína ( colágeno ) que el tejido que reemplaza, pero la composición de fibra de la proteína es diferente; en lugar de una formación aleatoria de tejido de cesto de las fibras de colágeno que se encuentran en el tejido normal, en la fibrosis el colágeno se reticula y forma una alineación pronunciada en una sola dirección. [1] Esta alineación del tejido cicatricial de colágeno suele tener una calidad funcional inferior a la alineación aleatoria de colágeno normal. Por ejemplo, las cicatrices en la piel son menos resistentes a la radiación ultravioleta y las glándulas sudoríparas y los folículos pilosos no vuelven a crecer dentro de los tejidos cicatriciales. [2] Un infarto de miocardio, comúnmente conocido como ataque cardíaco, provoca la formación de cicatrices en el músculo cardíaco , lo que conduce a la pérdida de potencia muscular y posiblemente a insuficiencia cardíaca . Sin embargo, hay algunos tejidos (por ejemplo, los huesos ) que pueden curar sin ningún deterioro estructural o funcional.

Tipos

Hombre con cicatrices faciales visibles.

Todas las cicatrices se componen del mismo colágeno que el tejido que ha reemplazado, pero la composición del tejido cicatricial, en comparación con el tejido normal, es diferente. [1] El tejido cicatricial también carece de elasticidad [3] a diferencia del tejido normal que distribuye la elasticidad de las fibras . Las cicatrices difieren en la cantidad de colágeno sobreexpresado. Se han aplicado etiquetas a las diferencias en la sobreexpresión. Dos de los tipos más comunes son las cicatrices hipertróficas y queloides , [4]ambos experimentan un crecimiento excesivo de paquetes de colágeno rígido que extienden demasiado el tejido, bloqueando la regeneración de los tejidos. Otra forma es la cicatrización atrófica (cicatrización hundida), que también tiene una sobreexpresión del colágeno que bloquea la regeneración. Este tipo de cicatriz está hundida porque los haces de colágeno no extienden demasiado el tejido. Algunas personas consideran que las estrías (estrías) son cicatrices.

Los niveles altos de melanina y la ascendencia africana o asiática pueden hacer que las cicatrices adversas sean más notorias. [5]

Hipertrófico

Las cicatrices hipertróficas ocurren cuando el cuerpo produce en exceso colágeno, lo que hace que la cicatriz se eleve por encima de la piel circundante. Las cicatrices hipertróficas toman la forma de un bulto rojo elevado en la piel para una piel pigmentada más clara y la forma de marrón oscuro para una piel pigmentada más oscura. Por lo general, ocurren dentro de las 4 a 8 semanas posteriores a la infección de la herida o al cierre de la herida con tensión excesiva y / u otras lesiones cutáneas traumáticas. [4]

Queloide

Las cicatrices queloides son una forma más grave de cicatrización excesiva, porque pueden crecer indefinidamente y convertirse en neoplasias tumorales grandes (aunque benignas) . [4]

Las cicatrices hipertróficas a menudo se distinguen de las cicatrices queloides por su falta de crecimiento fuera del área original de la herida, pero esta distinción comúnmente enseñada puede generar confusión. [6]

Las cicatrices queloides pueden aparecer en cualquier persona, pero son más comunes en personas de piel oscura. [7] Pueden ser causados ​​por cirugía, accidente, acné o, a veces, perforaciones corporales . En algunas personas, las cicatrices queloides se forman espontáneamente. Aunque pueden ser un problema cosmético, las cicatrices queloides son solo masas inertes de colágeno y, por lo tanto, completamente inofensivas y no cancerosas. Sin embargo, pueden causar picazón o dolor en algunas personas. Suelen ser más comunes en los hombros y el pecho . Las cicatrices hipertróficas y los queloides tienden a ser más frecuentes en las heridas cerradas por segunda intención. [8] La extirpación quirúrgica del queloide es riesgosa y puede exacerbar la afección y empeorar el queloide.

Atrófico

Una cicatriz atrófica toma la forma de un receso hundido en la piel, que tiene un aspecto picado. Estos se producen cuando se pierden las estructuras subyacentes que sostienen la piel, como la grasa o los músculos . Este tipo de cicatrización a menudo se asocia con acné, [9] [10] varicela , otras enfermedades (especialmente infección por Staphylococcus ), cirugía, ciertas picaduras de insectos y arañas o accidentes. También puede ser causada por un trastorno genético del tejido conectivo , como el síndrome de Ehlers-Danlos . [11]

Estrías

Las estrías (técnicamente llamadas estrías ) también son una forma de cicatrización. Estos se producen cuando la piel se estira rápidamente (por ejemplo, durante el embarazo , [12] un aumento de peso significativo o un crecimiento acelerado en la adolescencia ), [13] o cuando la piel se pone bajo tensión durante el proceso de curación (generalmente cerca de las articulaciones ). Este tipo de cicatriz suele mejorar su apariencia después de unos años. [12]

Los niveles elevados de corticosteroides están implicados en el desarrollo de estrías. [14]

Umbilical

Los seres humanos y otros mamíferos placentarios tienen una cicatriz umbilical (comúnmente conocida como ombligo ) que comienza a sanar cuando se corta el cordón umbilical después del nacimiento. Los animales que ponen huevos tienen una cicatriz umbilical que, según la especie, puede permanecer visible de por vida o desaparecer a los pocos días del nacimiento. [15] [16]

Fisiopatología

Procesos clave que contribuyen a la expresión cuasi-neoplásica de la patobiología queloide.

Una cicatriz es el producto del mecanismo de reparación del cuerpo después de una lesión tisular. Si una herida se cura rápidamente en dos semanas con una nueva formación de piel, se depositará una cantidad mínima de colágeno y no se formará ninguna cicatriz. [17] Cuando la matriz extracelular detecta una carga de tensión mecánica elevada, el tejido cicatrizará, [18] y las cicatrices pueden limitarse por las heridas protectoras de tensión. [18] Las heridas pequeñas de espesor total de menos de 2 mm se reepitelizan rápidamente y cicatrizan sin cicatrices. [19] [20] Las quemaduras profundas de segundo grado se curan con cicatrices y caída del cabello. [2] Las glándulas sudoríparas no se forman en el tejido cicatricial, lo que altera la regulación de la temperatura corporal. [21]Las fibras elásticas generalmente no se detectan en el tejido cicatricial de menos de 3 meses. [22] En las cicatrices se pierden las clavijas rete ; [23] debido a la falta de clavijas rete, las cicatrices tienden a cortarse más fácilmente que el tejido normal. [23]

El endometrio , el revestimiento interno del útero, es el único tejido adulto que experimenta una rápida regeneración y desprendimiento cíclico sin dejar cicatrices; mudarse y restaurar aproximadamente dentro de una ventana de 7 días mensualmente. [24] Todos los demás tejidos adultos, tras una rápida caída o lesión, pueden dejar cicatrices.

Puede producirse una inflamación prolongada , así como la proliferación de fibroblastos [25] . El enrojecimiento que a menudo sigue a una lesión en la piel no es una cicatriz y, por lo general, no es permanente (ver cicatrización de heridas ). Sin embargo, el tiempo que tarda este enrojecimiento en desaparecer puede variar desde unos pocos días hasta, en algunos casos graves y raros, algunos años. [26] [ cita requerida ]

Las cicatrices se forman de manera diferente según la ubicación de la lesión en el cuerpo y la edad de la persona lesionada. [ cita requerida ]

Cuanto peor sea el daño inicial, peor será la cicatriz. [ cita requerida ]

Las cicatrices cutáneas se producen cuando se daña la dermis (la capa profunda y gruesa de piel). La mayoría de las cicatrices cutáneas son planas y dejan un rastro de la lesión original que las causó. [ cita requerida ]

Las heridas que se dejan cicatrizar de forma secundaria tienden a cicatrizar peor que las heridas por cierre primario. [8]

Síntesis de colágeno

Cualquier herida no se convierte en cicatriz hasta que la herida haya sanado por completo; esto puede llevar muchos meses, o años en los peores casos patológicos, como los queloides. Para comenzar a reparar el daño, se crea un coágulo ; este coágulo es el proceso inicial que da como resultado una matriz provisional. En el proceso, la primera capa es una matriz provisional y no es una cicatriz. Con el tiempo, el tejido corporal herido sobreexpresa el colágeno dentro de la matriz provisional para crear una matriz de colágeno. Esta sobreexpresión de colágeno continúa y reticula la disposición de las fibras dentro de la matriz de colágeno, haciendo que el colágeno sea denso. Este colágeno densamente empaquetado, transformándose en un colágeno blanquecino inelástico [25]pared de la cicatriz, bloquea la comunicación celular y la regeneración; como resultado, el nuevo tejido generado tendrá una textura y una calidad diferentes a las del tejido circundante sin heridas. Este proceso prolongado de producción de colágeno da como resultado una cicatriz afortunada.

Fibroblastos

La cicatrización es creada por la proliferación de fibroblastos , [25] un proceso que comienza con una reacción al coágulo. [27] Para reparar el daño, los fibroblastos forman lentamente la cicatriz de colágeno . La proliferación de fibroblastos es circular [27] y cíclicamente, la proliferación de fibroblastos deposita colágeno espeso y blanquecino [25] dentro de la matriz provisional y de colágeno, lo que resulta en la producción abundante de colágeno empacado en las fibras [25] [27] dando a las cicatrices su textura desigual. Con el tiempo, los fibroblastos continúan arrastrándose alrededor de la matriz, ajustando más fibras y, en el proceso, las cicatrices se asientan y se vuelven rígidas. [27]Esta proliferación de fibroblastos también contrae el tejido. [27] En el tejido no lesionado, estas fibras no se sobreexpresan con colágeno grueso y no se contraen.

Los fibroblastos EPF y ENF se han rastreado genéticamente con el marcador genético Engrailed-1 . [28] Los EPF son los principales contribuyentes a todos los resultados fibróticos después de la herida. [28] Los ENF no contribuyen a los resultados fibróticos. [28] [29]

Miofibroblasto

Las heridas de mamíferos que involucran la dermis de la piel se curan por reparación, no por regeneración (excepto en las heridas intrauterinas del primer trimestre y en la regeneración de astas de ciervo). Las heridas de espesor total cicatrizan mediante una combinación de contractura de la herida y reepitelización de los bordes. Las heridas de espesor parcial cicatrizan mediante la reepitelización de los bordes y la migración epidérmica de las estructuras anexiales (folículos pilosos, glándulas sudoríparas y glándulas sebáceas. El sitio de las células madre de los queratinocitos sigue siendo desconocido, pero es probable que las células madre residan en la capa basal de la epidermis y debajo de la área de abultamiento de los folículos pilosos.

El fibroblasto involucrado en la cicatrización y la contracción es el miofibroblasto , [30] que es un fibroblasto contráctil especializado. [31] Estas células expresan α-actina del músculo liso (α-SMA). [19] Los miofibroblastos están ausentes en el primer trimestre en la etapa embrionaria donde el daño cicatriza sin cicatrices; [19] en pequeñas heridas de incisión o escisión de menos de 2 mm que también cicatrizan sin dejar cicatrices; [19] y en tejidos adultos no heridos donde se detiene el fibroblasto en sí mismo; sin embargo, el miofibroblasto se encuentra en cantidades masivas en la cicatrización de heridas en adultos que cicatriza con una cicatriz. [31]

Los miofibroblastos constituyen una alta proporción de los fibroblastos que proliferan en la herida postembrionaria al inicio de la cicatrización. En el modelo de rata, por ejemplo, los miofibroblastos pueden constituir hasta el 70% de los fibroblastos, [30] y son responsables de la fibrosis en los tejidos. [32] Por lo general, los miofibroblastos desaparecen de la herida en 30 días, [33] pero pueden permanecer en los casos patológicos de hipertrofia , como los queloides. [31] [33] Los miofibroblastos tienen plasticidad y en ratones pueden transformarse en células grasas, en lugar de tejido cicatricial, mediante la regeneración de los folículos pilosos. [34] [35]

Estrés mecánico

Las heridas pequeñas de menos de 2 mm generalmente no cicatrizan [19] [20] y las heridas grandes cicatrizan. [19] [20] En 2011 se descubrió que el estrés mecánico puede estimular la formación de cicatrices [18] y que la protección contra el estrés puede reducir las cicatrices en las heridas. [18] [36] En 2021 se descubrió que el uso de productos químicos para manipular los fibroblastos para que no detectaran el estrés mecánico trajo una cicatrización sin cicatrices. [37] La cicatrización sin cicatrices también se produjo cuando se aplicaba tensión mecánica a una herida. [37]

Tratamiento

El tratamiento temprano y eficaz de las cicatrices del acné puede prevenir el acné severo y las cicatrices que a menudo siguen. [38] En 2004, no se disponía de medicamentos recetados para el tratamiento o la prevención de cicatrices. [39]

Exfoliaciones químicas

Las exfoliaciones químicas son sustancias químicas que destruyen la epidermis de manera controlada, lo que conduce a la exfoliación y al alivio de ciertas afecciones de la piel, incluidas las cicatrices superficiales del acné. [40] Se pueden usar varios productos químicos dependiendo de la profundidad de la exfoliación, y se debe tener precaución, particularmente para las personas de piel oscura y aquellas personas susceptibles a la formación de queloides o con infecciones activas. [41]

Inyecciones de relleno

Se pueden usar inyecciones de relleno de colágeno para elevar las cicatrices atróficas al nivel de la piel circundante. [42] Los riesgos varían según el relleno utilizado y pueden incluir más desfiguración y reacción alérgica . [43]

Tratamiento con láser

Los láseres no ablativos, como el láser de colorante pulsado de 585 nm , Nd: YAG de 1064 nm y 1320 nm , o el Er: Glass de 1540 nm, se utilizan como terapia láser para cicatrices hipertróficas y queloides. [44] Existe evidencia tentativa de que las cicatrices de quemaduras mejoran la apariencia. [45] [46]

Los láseres ablativos como el láser de dióxido de carbono (CO 2 ) o Er: YAG ofrecen los mejores resultados para las cicatrices atróficas y de acné. [47] Al igual que la dermoabrasión, los láseres ablativos destruyen la dermis hasta una cierta profundidad. Los tiempos de curación de la terapia ablativa son mucho más largos y el perfil de riesgo es mayor en comparación con la terapia no ablativa; sin embargo, la terapia no ablativa ofrece solo mejoras menores en la apariencia cosmética de las cicatrices atróficas y de acné. [44] La terapia combinada con láser y microagujas puede ofrecer resultados superiores al tratamiento de modalidad única. El mayor avance reciente en el manejo de cicatrices es el uso de CO 2 fraccionadoláser y aplicación inmediata de esteroide tópico Triamcinolona .

Radioterapia

En ocasiones, se utiliza radioterapia superficial en dosis bajas para prevenir la recurrencia de cicatrices hipertróficas y queloides graves. Se cree que es eficaz a pesar de la falta de ensayos clínicos, pero solo se usa en casos extremos debido al riesgo percibido de efectos secundarios a largo plazo. [48]

Apósitos y silicona tópica

Los tratamientos de cicatrices de silicona se utilizan comúnmente para prevenir la formación de cicatrices y mejorar la apariencia de las cicatrices existentes. [49] Un metaestudio de la colaboración Cochrane encontró evidencia débil de que las láminas de gel de silicona ayudan a prevenir las cicatrices. [50] Sin embargo, los estudios que lo examinaron fueron de mala calidad y susceptibles de sesgo. [50]

Los vendajes compresivos se utilizan habitualmente para tratar las quemaduras y las cicatrices hipertróficas, aunque faltan pruebas de apoyo. [51] Sin embargo, los proveedores de atención suelen informar mejoras y la terapia de presión ha sido eficaz para tratar los queloides del oído. [51] La aceptación generalizada del tratamiento como eficaz puede impedir que se estudie más a fondo en ensayos clínicos. [51]

Esteroides

Un ciclo prolongado de inyecciones de corticosteroides en la cicatriz puede ayudar a aplanar y suavizar la apariencia de las cicatrices queloides o hipertróficas. [52]

Los esteroides tópicos son ineficaces. [53] Sin embargo, el propionato de clobetasol se puede usar como un tratamiento alternativo para las cicatrices queloides. [54]

Sin embargo, el esteroide tópico aplicado inmediatamente después del tratamiento con láser de CO2 fraccionado es muy eficaz (y más eficaz que el tratamiento con láser solo) y ha demostrado ser beneficioso en numerosos estudios clínicos.

Cirugía

Cicatrices causadas por el acné (izquierda) y foto un día después de la cirugía de revisión de cicatrices: el área alrededor de las suturas todavía está inflamada por la cirugía.

La revisión de la cicatriz es un proceso de corte del tejido cicatricial. Después de la escisión, la nueva herida generalmente se cierra para curar por intención primaria , en lugar de por intención secundaria . Los cortes más profundos necesitan un cierre de varias capas para curar de manera óptima; de lo contrario, pueden producirse cicatrices deprimidas o abolladas. [55]

La escisión quirúrgica de cicatrices hipertróficas o queloides a menudo se asocia a otros métodos, como la presoterapia o las láminas de gel de silicona. Sin embargo, la escisión solitaria de cicatrices queloides muestra una tasa de recurrencia cercana al 45%. Actualmente se está realizando un estudio clínico para evaluar los beneficios de un tratamiento que combina cirugía y curación asistida por láser en cicatrices hipertróficas o queloides.

La subcisión es un proceso que se utiliza para tratar las cicatrices profundas dejadas por el acné u otras enfermedades de la piel. También se usa para disminuir la aparición de líneas de glabela severas , aunque su efectividad en esta aplicación es discutible. Básicamente, el proceso implica separar el tejido de la piel en el área afectada del tejido cicatricial más profundo. Esto permite que la sangre se acumule debajo del área afectada, lo que eventualmente hace que la cicatriz profunda se nivele con el resto del área de la piel. Una vez que la piel se ha nivelado, se pueden utilizar tratamientos como el rejuvenecimiento con láser , la microdermoabrasión o las exfoliaciones químicas para suavizar el tejido cicatrizado. [56]

Vitaminas

La investigación muestra que el uso de vitamina E y extracto de cebolla (vendido como Mederma ) como tratamientos para las cicatrices es ineficaz. [51] La vitamina E causa dermatitis de contacto en hasta el 33% de los usuarios y, en algunos casos, puede empeorar la apariencia de las cicatrices y causar irritaciones leves de la piel, [53] pero la vitamina C y algunos de sus ésteres desvanecen el pigmento oscuro asociado con algunas cicatrices. . [57]

Otro

  • Productos cosméticos; El maquillaje médico puede ocultar temporalmente las cicatrices. [58] Esto se usa más comúnmente para cicatrices faciales .
  • La dermoabrasión implica la eliminación de la superficie de la piel con un equipo especial y, por lo general, implica un anestésico local .
  • El masaje tiene evidencia débil de eficacia en el tratamiento de cicatrices. Cualquier efecto beneficioso parece ser mayor en heridas creadas por incisión quirúrgica que en heridas traumáticas o quemaduras . [59]
  • Microneedling [60]

Sociedad y cultura

Cicatrices intencionales

La permanencia de las cicatrices ha llevado a su uso intencional como una forma de arte corporal en algunas culturas y subculturas. Estas formas de prácticas de cicatrización rituales y no rituales se pueden encontrar en muchos grupos y culturas de todo el mundo.

Etimología

Atestiguada por primera vez en inglés a finales del siglo XIV, la palabra cicatriz deriva de una combinación del francés antiguo escharre , del latín tardío eschara , [61] que es la latinización del griego ἐσχάρα ( eskhara ), que significa "hogar, chimenea", pero en medicina "costra, escara en una herida causada por ardor o de otra manera", [62] [63] y skar en inglés medio ("cortar, agrietar, incisión"), que proviene del nórdico antiguo skarð ("muesca, brecha"). [63] La combinación ayudó a formar el significado en inglés. Comparar Scarborough para la evolución de skarð a scar .

Investigación

Tratamiento

La investigación, antes de 2009, se centró en la mejora de las cicatrices con la investigación de los mecanismos moleculares. Se investigaron mecanismos moleculares como: juvista, [64] [65] ribosomal s6 quinasa (RSK), [66] y osteopontina [67] [68] . En 2011, la literatura científica destacó el estrés que protege una herida fresca a través del proceso de curación de la herida, trae una mejora significativa de la cicatriz y cicatrices más pequeñas. [18] [36]

Prevención

Para 2016, la piel se había regenerado in vivo , y la cicatrización in vitro y sin cicatrices se había operacionalizado e inducido mediante cuatro técnicas principales: regeneración por instrumento; regeneración por materiales; regeneración por drogas; y regeneración por impresión 3D in vitro . En 2018, se estaba investigando un apósito de hidrogel de sericina derivado de la seda , y se demostró que el material previene la formación de cicatrices. [69]

Referencias

  1. ↑ a b Sherratt, Jonathan A. (2010). "Modelado matemático de la formación de tejido cicatricial" . Departamento de Matemáticas, Universidad Heriot-Watt . Consultado el 20 de agosto de 2010 . Está compuesto por la misma proteína principal (colágeno) que la piel normal, pero con diferencias en los detalles de composición. Lo más importante es que las fibras de proteína en el tejido normal tienen una apariencia aleatoria (tejido de cesto), mientras que las del tejido cicatricial tienen una alineación pronunciada en una sola dirección.
  2. ^ a b John Kraft; Charles Lynde, MD, FRCPC. "Dando quemaduras de primer, segundo y tercer grado - Clasificación de quemaduras" . skincareguide.ca . Consultado el 31 de enero de 2012 . Formación de una escara espesa, cicatrización lenta (> 1 mes), cicatrización evidente, caída del cabello.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  3. ^ A. Bernard Ackerman, MD, Almut Böer, MD, Bruce Bennin, MD, Geoffrey J. Gottlieb, MD (enero de 2005). Diagnóstico histológico de enfermedades inflamatorias de la piel Un método algorítmico basado en el análisis de patrones: aspectos embriológicos, histológicos y anatómicos: fibras elásticas (tercera ed.). Ardor Scribendi. pag. 522. ISBN 9781893357259.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  4. ^ a b c Gauglitz, Gerd; Korting, Hans (2011). "Cicatrices hipertróficas y queloides: patomecanismos y estrategias de tratamiento actuales y emergentes" . Medicina molecular . 17 (1–2): 113–25. doi : 10.2119 / molmed.2009.00153 . PMC 3022978 . PMID 20927486 .  
  5. ^ Kelly, A. Paul (2009). "Actualización sobre el manejo de queloides". Seminarios de Medicina y Cirugía Cutánea . 28 (2): 71–76. doi : 10.1016 / j.sder.2009.04.002 . PMID 19608056 . 
  6. ^ Roseborough IE, Grevious MA, Lee RC (enero de 2004). "Prevención y tratamiento de la cicatrización dérmica excesiva" . J Natl Med Assoc . 96 (1): 108–16. PMC 2594768 . PMID 14746360 .  
  7. ^ Martini, Frederic H. (2006). Fundamentos de anatomía y fisiología, séptima edición, p. 171. Benjamin Cummings, San Francisco.
  8. ^ a b "Cirugía plástica práctica para no cirujanos - Cierre de heridas secundarias - Cicatrices" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 26 de agosto de 2016 . Consultado el 11 de enero de 2017 . Las heridas que pueden cicatrizar de forma secundaria tienden a tener cicatrices más grandes y más notables que las cicatrices que resultan del cierre primario. La cicatrización secundaria también tiene una mayor tendencia a la formación de cicatrices hipertróficas / queloides. (página 86)
  9. ^ Goodman GJ (2000). "Cicatrización postacne: una revisión de su fisiopatología y tratamiento". Cirugía dermatológica . 26 (9): 857–871. doi : 10.1046 / j.1524-4725.2000.99232.x . PMID 10971560 . S2CID 25244676 .  
  10. ^ Fabbrocini G, Annunziata MC, D'Arco V, De Vita V, Lodi G, Mauriello MC, Pastore F, Monfrecola G (2010). "Cicatrices del acné: patogenia, clasificación y tratamiento" . Investigación y práctica en dermatología . 2010 : 1–13. doi : 10.1155 / 2010/893080 . PMC 2958495 . PMID 20981308 .  
  11. ^ "Manifestaciones clínicas y diagnóstico de síndromes de Ehlers-Danlos" . www.uptodate.com . Consultado el 15 de junio de 2017 .
  12. ^ a b Brennan, Miriam; Young, Gavin; Devane, Declan (14 de noviembre de 2012). "Preparaciones tópicas para prevenir las estrías en el embarazo". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 11 : CD000066. doi : 10.1002 / 14651858.CD000066.pub2 . ISSN 1469-493X . PMID 23152199 .  
  13. ^ Elsaie ML, Baumann LS, Elsaaiee LT (2009). "Striae Distensae (estrías) y diferentes modalidades de terapia: una actualización". Cirugía dermatológica . 35 (4): 563–573. doi : 10.1111 / j.1524-4725.2009.01094.x . PMID 19400881 . S2CID 7887237 .  
  14. ^ Hengge UR, Ruzicka T, Schwartz RA, Cork MJ (2006). "Efectos adversos de los glucocorticosteroides tópicos". Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología . 54 (1): 1-15. doi : 10.1016 / j.jaad.2005.01.010 . PMID 16384751 . 
  15. ^ "Qué tipos de animales han estado en el espacio y más preguntas de nuestros lectores" . Smithsonian . Mayo de 2012 . Consultado el 25 de noviembre de 2017 .
  16. ^ "Lagarto cornudo de cola plana (Phrynosoma mcallii)" (PDF) . Servicio de Pesca y Vida Silvestre de EE. UU . Consultado el 25 de noviembre de 2017 .
  17. ^ "CICATRIZ POST QUEMADO RELATIVO A REEPITELIALIZACIÓN" (PDF) . eplasty.com. 2011 . Consultado el 6 de febrero de 2016 . Curación en 2 semanas - mínima o ninguna cicatriz; Curación en 3 semanas: mínima o ninguna cicatriz, excepto en los formadores de cicatrices de alto riesgo; Curación en 4 semanas o más: hipertrófica en más del 50% de los pacientes
  18. ^ a b c d e Wong, Victor W .; Akaishi, Satoshi; Longaker, Michael T .; Gurtner, Geoffrey C. (2011). "Empujar hacia atrás: mecanotransducción de heridas en reparación y regeneración" . Revista de Dermatología Investigativa . 131 (11): 2186–2196. doi : 10.1038 / jid.2011.212 . PMID 21776006 . 
  19. ↑ a b c d e f Wilgus, TA (2007). "Cicatrización regenerativa en piel fetal: una revisión de la literatura" . Manejo de ostomías / heridas . 53 (6): 16–31, cuestionario 32–3. PMID 17586870 . 
  20. ^ a b c Tam, Joshua; Wang, Ying; Vuong, Linh N .; Fisher, Jeremy M .; Farinelli, William A .; Anderson, R. Rox (2016). "Reconstitución de piel de espesor total mediante injerto de microcolumna" . Revista de Ingeniería de Tejidos y Medicina Regenerativa . 11 (10): 2796–2805. doi : 10.1002 / término.2174 . PMC 5697650 . PMID 27296503 .  
  21. ^ Fu XB, Sun TZ, Li XK, Sheng ZY (febrero de 2005). "Características morfológicas y de distribución de las glándulas sudoríparas en cicatriz hipertrófica y sus posibles efectos sobre la regeneración de las glándulas sudoríparas" . Revista médica china . 118 (3): 186–91. PMID 15740645 . En el tejido cicatricial hipertrófico, generalmente no existen glándulas dulces ni folículos pilosos debido al daño dérmico y epidérmico en la lesión cutánea térmica extensa, lo que afecta la regulación de la temperatura corporal. 
  22. ^ Roten SV1, Bhat S, Bhawan J. (febrero de 1996). "Fibras elásticas en tejido cicatricial". J Cutan Pathol . 23 (1): 37–42. doi : 10.1111 / j.1600-0560.1996.tb00775.x . PMID 8720985 . S2CID 37823718 .  CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  23. ↑ a b Ira D. Papel (2011). Cirugía plástica facial y reconstructiva (Tercera ed.). Estados Unidos: Thieme Medical Publishers. pag. 7. ISBN 9781588905154.
  24. ^ "Reparación de endometrio" . princehenrys.org. 18 de septiembre de 2012. Archivado desde el original el 14 de septiembre de 2009 . Consultado el 30 de junio de 2013 . Es importante destacar que el endometrio es el único tejido adulto que se somete a una reparación cíclica rápida sin dejar cicatrices.
  25. ^ a b c d e "Datos sobre fibroblasto: formación de tejido cicatricial" . Britannica.com . Consultado el 19 de abril de 2010 . Como parte del proceso de curación, las células especializadas llamadas fibroblastos en áreas adyacentes de la piel producen un tejido conectivo fibroso compuesto de colágeno. Los haces formados por estas fibras blanquecinas y bastante inelásticas constituyen la mayor parte del tejido cicatricial ...
  26. ^ Bayat A, McGrouther DA, Barton JJ, Ferguson MW (11 de enero de 2003). "Cicatrices en la piel" . BMJ (Ed. De investigación clínica) . El BMJ. 326 (7380): 88–92. doi : 10.1136 / bmj.326.7380.88 . PMC 5398751 . PMID 12521975 .  
  27. ^ a b c d e Wipff, Pierre-Jean; Rifkin, Daniel B .; Meister, Jean-Jacques; Hinz, Boris (2007). "La contracción de miofibroblastos activa TGF-β1 latente de la matriz extracelular" . The Journal of Cell Biology . 179 (6): 1311-1323. doi : 10.1083 / jcb.200704042 . PMC 2140013 . PMID 18086923 . Lay resumen .  
  28. ^ a b c Jiang, D; Rinkevich, Y (2020), "¿Cicatrices o regeneración? —Fibroblastos dérmicos como impulsores de diversas respuestas a las heridas de la piel" , International Journal of Molecular Sciences , 21 (2): 617, doi : 10.3390 / ijms21020617 , PMC 7014275 , PMID 31963533  
  29. ^ Rinkevich, Y (2015), "Fibrosis de la piel. Identificación y aislamiento de un linaje dérmico con potencial fibrogénico intrínseco", Science , 348 (6232): aaa2151, doi : 10.1126 / science.aaa2151 , PMC 5088503 , PMID 25883361  
  30. ^ a b Linge, Claire (Harrow, GB), Mackie, Ian Paul (Sheffield, GB). "Método para prevenir o reducir las cicatrices de la piel humana" . freepatentsonline.com . Consultado el 26 de marzo de 2010 . los miofibroblastos se diferencian de otras células en la herida pocos días después del inicio de la cicatrización, y en el modelo de rata pueden alcanzar un pico en el que aproximadamente el 70% de las células fibroblásticas presentes son del fenotipo miofibroblasto.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  31. ^ a b c Linge, Claire (Harrow, GB), Mackie, Ian Paul (Sheffield, GB). "Método para prevenir o reducir las cicatrices de la piel humana" . freepatentsonline.com . Consultado el 26 de marzo de 2010 . Estas células, que se diferencian del tipo de células de tejido no heridas (fibroblastos), son responsables de depositar tejido cicatricial. De hecho, los miofibroblastos permanecen presentes en las cicatrices hipertróficas hasta cuatro años después de la herida original. Por consiguiente, se desarrolló un ensayo in vitro para identificar los activos que previenen o reducen la formación de miofibroblasto y, por tanto, identifican los activos que son eficaces para reducir y / o prevenir la formación de tejido cicatricial.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  32. ^ Kapoor, Mohit; Liu, Shangxi; Shi-Wen, Xu; Huh, Kun; McCann, Matthew; Denton, Christopher P .; Woodgett, James R .; Abraham, David J .; Leask, Andrew (2008). "GSK-3β en fibroblastos de ratón controla la cicatrización de heridas y la fibrosis a través de un mecanismo dependiente de endotelina-1" . Revista de investigación clínica . 118 (10): 3279–90. doi : 10.1172 / JCI35381 . PMC 2542848 . PMID 18802478 . Resumen de laicos - Science Daily (24 de septiembre de 2008).  [ verificación necesaria ]
  33. ^ a b Linge, Claire (Harrow, GB), Mackie, Ian Paul (Sheffield, GB). "Método para prevenir o reducir las cicatrices de la piel humana" . freepatentsonline.com . Consultado el 26 de marzo de 2010 . el número de miofibroblastos presentes en el tejido cicatricial en formación comienza a reducirse mediante apoptosis, hasta que aproximadamente a los 30 días no son evidentes los miofibroblastos dentro de la cicatriz.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  34. ^ Plikus; et al. (5 de enero de 2017). "Regeneración de células grasas de miofibroblastos durante la cicatrización de heridas" . Ciencia . 355 (6326): 748–752. doi : 10.1126 / science.aai8792 . PMC 5464786 . PMID 28059714 .  
  35. ^ Horsley, Watt (6 de abril de 2017). "Derogar y reemplazar: regeneración de adipocitos en la reparación de heridas" . Cell Stem Cell (manuscrito enviado). 20 (4): 424–426. doi : 10.1016 / j.stem.2017.03.015 . PMID 28388424 . 
  36. ↑ a b Monstrey, Stan (1 de agosto de 2014). "Directrices prácticas de gestión de cicatrices actualizadas: medidas invasivas y no invasivas" . Revista de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética: Jpras . Revista de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética, Volumen 67, Número 8, Páginas 1017-1025. 67 (8): 1017–25. doi : 10.1016 / j.bjps.2014.04.011 . PMID 24888226 . Consultado el 21 de agosto de 2020 . 
  37. ↑ a b Molteni, Megan (22 de abril de 2021). "En experimentos con ratones, los científicos descubren la clave para la curación de la piel sin cicatrices" . statnews.com . Consultado el 1 de mayo de 2021 .
  38. ^ "Qué es una cicatriz" . Academia Estadounidense de Dermatología. 2011 . Consultado el 25 de agosto de 2011 . El tratamiento temprano y eficaz del acné puede prevenir el acné severo y las cicatrices que a menudo siguen.
  39. ^ Ferguson MW, O'Kane S (mayo de 2004). "Cicatrización sin cicatrices: de los mecanismos embrionarios a la intervención terapéutica del adulto" . Philos. Trans. R. Soc. Lond. B Biol. Sci . 359 (1445): 839–50. doi : 10.1098 / rstb.2004.1475 . PMC 1693363 . PMID 15293811 .  
  40. ^ Khunger N (enero de 2008). "Directrices estándar de atención para la cirugía del acné" . Revista India de Dermatología, Venereología y Leprología . 74 Supl: S28–36. PMID 18688101 . 
  41. ^ Khunger N (enero de 2008). "Directrices estándar de cuidado de las exfoliaciones químicas" . Revista India de Dermatología, Venereología y Leprología . 74 Supl: S5-12. PMID 18688104 . 
  42. ^ Cooper JS, Lee BT (diciembre de 2009). "Tratamiento de cicatrices faciales: láser, relleno y técnicas no quirúrgicas". Cirugía plástica facial . 25 (5): 311–5. doi : 10.1055 / s-0029-1243079 . PMID 20024872 . 
  43. ^ Lemperle G, Rullan PP, Gauthier-Hazan N (septiembre de 2006). "Evitar y tratar las complicaciones del relleno dérmico" . Cirugía plástica y reconstructiva . 118 (3 Supl): 92S – 107S. doi : 10.1097 / 01.prs.0000234672.69287.77 . PMID 16936549 . S2CID 32471639 .  
  44. ↑ a b Elsaie ML, Choudhary S (noviembre de 2010). "Láseres para cicatrices: una revisión y una evaluación basada en la evidencia". Revista de Drogas en Dermatología . 9 (11): 1355–62. PMID 21061757 . 
  45. ^ Sauces, BM; Ilyas, M .; Sharma, A. (4 de agosto de 2017). "Láser en el manejo de cicatrices de quemaduras". Quemaduras . 43 (7): 1379-1389. doi : 10.1016 / j.burns.2017.07.001 . PMID 28784339 . 
  46. ^ Friedstat, JS; Hultman, CS (2014). "Manejo de cicatrices de quemaduras hipertróficas: ¿qué muestran las pruebas? Una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios". Anales de Cirugía Plástica . 72 (6): S198–201. doi : 10.1097 / SAP.0000000000000103 . PMID 24835874 . S2CID 47573176 .  
  47. ^ Khatri KA, Mahoney DL, McCartney MJ (abril de 2011). "Revisión de cicatriz con láser: una revisión". Revista de Terapia Láser y Cosmética . 13 (2): 54–62. doi : 10.3109 / 14764172.2011.564625 . PMID 21401378 . S2CID 11520661 .  
  48. ^ Ogawa R, Yoshitatsu S, Yoshida K, Miyashita T (octubre de 2009). "¿Es aceptable la radioterapia para queloides? El riesgo de carcinogénesis inducida por radiación". Cirugía plástica y reconstructiva . 124 (4): 1196–201. doi : 10.1097 / PRS.0b013e3181b5a3ae . PMID 19935303 . S2CID 25294698 .  
  49. ^ Stavrou D, Weissman O, Winkler E, Yankelson L, Millet E, Mushin OP, Liran A, Haik J (octubre de 2010). "Terapia de cicatrices a base de silicona: una revisión de la literatura". Cirugía Plástica Estética . 34 (5): 646–51. doi : 10.1007 / s00266-010-9496-8 . PMID 20354695 . S2CID 43820233 .  
  50. ↑ a b O'Brien, L; Jones, DJ (12 de septiembre de 2013). "Lámina de gel de silicona para prevenir y tratar cicatrices hipertróficas y queloides" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 9 (9): CD003826. doi : 10.1002 / 14651858.CD003826.pub3 . PMC 7156908 . PMID 24030657 .  
  51. ↑ a b c d Shih R, Waltzman J, Evans GR (marzo de 2007). "Revisión de productos tópicos de venta libre para el tratamiento de cicatrices". Cirugía plástica y reconstructiva . 119 (3): 1091–5. doi : 10.1097 / 01.prs.0000255814.75012.35 . PMID 17312518 . S2CID 2756632 .  
  52. ^ Roques C, Téot L (2008). "El uso de corticosteroides para tratar queloides: una revisión". The International Journal of Lower Extremity Wounds . 7 (3): 137-145. doi : 10.1177 / 1534734608320786 . PMID 18611924 . S2CID 9577277 .  
  53. ^ a b Jenkins M, Alexander JW, MacMillan BG, Waymack JP, Kopcha R. Fracaso de los esteroides tópicos y la vitamina E para reducir la formación de cicatrices posoperatorias después de la cirugía reconstructiva. J Burn Care Rehabil. Julio-agosto de 1986; 7 (4): 309–312.
  54. ^ Tampoco, NM; Ismail, R .; Jamil, A .; Shah, SA; Imran, FH (25 de noviembre de 2016). "Un ensayo aleatorio, simple ciego de la crema de propionato de clobetasol al 0,05% bajo la oclusión del vendaje de silicona frente a la triamcinolona intralesional para el tratamiento de queloides". Investigación clínica de fármacos . 37 (3): 295-301. doi : 10.1007 / s40261-016-0484-x . PMID 27888448 . S2CID 33614354 .  
  55. ^ "Revisiones de cicatrices" . Archivado desde el original el 19 de enero de 2012 . Consultado el 16 de octubre de 2010 . Los cortes profundos necesitan un cierre de varias capas para curar de manera óptima; de lo contrario, pueden producirse cicatrices deprimidas o abolladas
  56. ^ "Peelings químicos vs peelings láser vs microdermoabrasión: ¿cuál es el adecuado para usted?" . Hermosa clínica canadiense de láser y cuidado de la piel . 17 de septiembre de 2014 . Consultado el 24 de junio de 2021 .
  57. ^ Farris PK. Vitamina C tópica: un agente útil para tratar el fotoenvejecimiento y otras afecciones dermatológicas. Aunque muchas personas afirman que la terapia con vitaminas sí ayuda. Dermatol Surg 2005; 31: 814-818.
  58. ^ Mee, Donna; Wong, Brian (1 de octubre de 2012). "Maquillaje médico para ocultar cicatrices faciales" (PDF) . Cirugía plástica facial . 28 (5): 536–540. doi : 10.1055 / s-0032-1325647 . PMID 23027221 .  
  59. ^ Shin, Thuzar M .; Burdeos, Jeremy S. (2012). "El papel del masaje en el manejo de cicatrices: una revisión de la literatura". Cirugía dermatológica . 38 (3): 414–423. doi : 10.1111 / j.1524-4725.2011.02201.x . ISSN 1076-0512 . PMID 22093081 . S2CID 1018590 .   
  60. ^ Cohen, BE; Elbuluk, N (febrero de 2016). "Microneedling en piel de color: una revisión de usos y eficacia". Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología . 74 (2): 348–55. doi : 10.1016 / j.jaad.2015.09.024 . PMID 26549251 . 
  61. ^ eschara , Charlton T. Lewis, Charles Short, A Latin Dictionary , sobre Perseo
  62. ^ ἐσχάρα , Henry George Liddell, Robert Scott, A Greek-English Lexicon , sobre perseo
  63. ^ a b Diccionario de etimología en línea
  64. ^ Ferguson, Mark WJ; Duncan, Jonathan; Bond, Jeremy; Bush, James; Durani, Piyush; Entonces, Karen; Taylor, Lisa; Chantrey, Jonquille; Mason, Tracey; James, Gaynor; Laverty, Hugh; Occleston, Nick L .; Sattar, Abdul; Ludlow, Anna; O'Kane, Sharon (2009). "Administración profiláctica de avotermin para la mejora de la cicatrización de la piel: tres estudios de fase I / II doble ciego, controlados con placebo". The Lancet . 373 (9671): 1264–1274. doi : 10.1016 / S0140-6736 (09) 60322-6 . PMID 19362676 . S2CID 35671002 .  
  65. ^ Tredget, Edward E .; Ding, Jie (2009). "Cicatrización de heridas: de embriones a adultos y viceversa". The Lancet . 373 (9671): 1226–1228. doi : 10.1016 / S0140-6736 (09) 60705-4 . PMID 19362658 . S2CID 10236414 .  
  66. ^ "El daño hepático 'podría revertirse ' " . BBC News . 27 de diciembre de 2007 . Consultado el 1 de enero de 2008 .
  67. ^ 'Mecanismos moleculares que vinculan la inflamación de la herida y la fibrosis: la eliminación de la osteopontina conduce a una reparación rápida y reduce la cicatrización'
  68. ^ "Gel 'para acelerar la cicatrización de heridas ' " . BBC News . 22 de enero de 2008 . Consultado el 23 de mayo de 2010 .
  69. ^ Dey, Becky (29 de octubre de 2018). "Ruta de la seda hacia una piel sin cicatrices" . Mundo de la química . Consultado el 18 de junio de 2019 .

Enlaces externos

  • WebMd.com: Directorio de cicatrices cutáneas
  • Academia Estadounidense de Dermatología: ¿Qué es una cicatriz?
Clasificación
D
  • ICD - 10 : L90.5
  • DeCS : D002921