Recesión gingival
La recesión gingival , también conocida como retracción de las encías , es la exposición en las raíces de los dientes provocada por una pérdida de tejido de las encías y/o retracción del margen gingival de la corona de los dientes. [1] La recesión de las encías es un problema común en adultos mayores de 40 años, pero también puede ocurrir a partir de la adolescencia o alrededor de los 10 años. Puede existir con o sin una disminución concomitante de la corona a la relación de raíz (recesión del hueso alveolar ).
Se han propuesto varias clasificaciones para clasificar la recesión gingival, siendo el sistema de clasificación de Miller [2] el más seguido. Muchos casos que se encuentran en la práctica clínica diaria no se pueden clasificar de acuerdo con los criterios de los sistemas de clasificación actuales. El sistema de clasificación de Kumar & Masamatti brinda una descripción integral del defecto de recesión que se puede usar para incluir casos que no se pueden clasificar de acuerdo con las clasificaciones actuales. Se ha proporcionado un sistema de clasificación separado para las recesiones palatinas (PR). Un nuevo sistema de clasificación integral clasifica la recesión en función de la posición de la papila interdentaly recesiones bucales/linguales/palatinas. El sistema de clasificación de Kumar & Masamatti intenta superar las limitaciones de la clasificación de Miller. [3]
La recesión de las encías generalmente no es una condición aguda . En la mayoría de los casos, la recesión de las encías es una condición progresiva que ocurre gradualmente a lo largo de los años. Esta es una de las razones por las que es común a partir de los 40 años. Debido a que los cambios en el estado de las encías de un día para otro son mínimos, los pacientes se acostumbran a la apariencia de las encías y tienden a no notar la recesión visualmente. La retracción de las encías puede pasar desapercibida hasta que la afección comience a causar síntomas.
En algunos casos, es el tratamiento de la gingivitis el que revela un problema de recesión de las encías, que antes estaba enmascarado por la inflamación de las encías.
Según la forma de la recesión de las encías y los niveles de hueso alrededor de los dientes, las áreas de recesión de las encías se pueden regenerar con nuevo tejido de las encías utilizando una variedad de procedimientos de " cirugía plástica periodontal " de injerto de encías realizados por un especialista en periodoncia (un periodoncista ). . Estos procedimientos generalmente se completan con anestesia local con o sin sedación consciente , según lo prefiera el paciente. Esto puede implicar el reposicionamiento del tejido de la encía adyacente para cubrir la recesión (llamado injerto pedicular) o el uso de un injerto libre de tejido gingival o conectivo del techo de la boca (llamado injerto gingival libre o injerto de tejido conectivo subepitelial ).). Alternativamente, se puede usar un material llamado matriz dérmica acelular (aloinjerto de piel humana donada procesada) en lugar de tejido del propio paladar del paciente.
Avances recientes han visto la introducción de material de injerto óseo infundido con factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF) . Este material generalmente se combina con la matriz celular para formar una pasta ósea blanda que luego se cubre con el aloinjerto . El desarrollo de este tipo de matriz celular ósea y tisular (también conocida como relleno orto) da como resultado una mayor osteointegración con el hueso sano y los tejidos blandos del paciente.
