La relación corona-raíz es la relación entre la longitud de la parte de un diente que aparece sobre el hueso alveolar y la que se encuentra debajo. [1] Es una consideración importante en el diagnóstico, la planificación del tratamiento y la restauración de los dientes , que es de esperar que oriente el plan de tratamiento hacia el resultado final adecuado.
Perspectivas de diferentes terminologías
Términos anatómicos
Todos los dientes tienen dos secciones generales, la corona y la raíz. Debido a que la corona está cubierta con esmalte y la raíz está cubierta con cemento , la línea en la que se unen estas dos secciones se llama unión amelocementaria . En salud, las raíces de los dientes están completamente rodeadas y sumergidas en el hueso alveolar del maxilar o de la mandíbula , dependiendo de si el diente en cuestión es superior o inferior, hasta la unión amelocementaria. Sobre el hueso se encuentra el tejido blando gingival , que tiene, en promedio, un grosor de aproximadamente 1 milímetro. [2] Debido a esta encía, la corona, que existe completamente fuera del hueso circundante, está algo oscurecida en el milímetro apical aproximadamente. Por lo tanto, corona y raíz se pueden utilizar como términos anatómicos , definiendo las partes reales de un diente. La recesión gingival es una condición relacionada con la disminución de la relación corona-raíz, pero se refiere a la encía .
Términos clínicos
Estos términos también pueden usarse para referirse al sentido clínico de las palabras, como corona relativa y raíz relativa , al describir cuánto diente queda rodeado por hueso. Como la inflamación asociada con la enfermedad periodontal hace que el hueso se reabsorba y desaparezca, revelando más estructura de la raíz, la altura efectiva de la corona en relación con la altura efectiva de la raíz se reduce y el pronóstico cambia de favorable a desfavorable.
Importancia clínica
Clínicamente, las definiciones anatómicas realmente no importan; lo importante en términos de soporte para los dientes dentro del hueso es la cantidad de dientes que quedan incrustados; aquí es donde la relación corona-raíz se vuelve importante.
Naturalmente, la unión amelocementaria existe mucho más cerca de la superficie incisal u oclusal de un diente que de la punta de la raíz o raíces. Debido a este hecho, la longitud de la raíz es considerablemente más larga que la longitud de la corona, y esto ayuda a permitir un soporte adecuado de los dientes durante la función normal, no muy diferente de un árbol que tiene un sistema de raíces oculto debajo del suelo que a menudo es considerablemente más grande y más grande. elaborada que la forma adoptada por las ramas en crecimiento. Si un árbol imponente no tiene suficiente apoyo proporcionado por su sistema de raíces, será fácilmente derribado incluso con un viento leve; De manera similar, un diente requiere un sistema de raíces robusto encerrado en el hueso para protegerlo de que se salga de la boca.
Por tanto, la relación corona-raíz natural se denomina relación corona-raíz favorable, porque el sistema radicular existente dentro del hueso circundante es más que suficiente para sostener el diente bajo tensiones fisiológicas normales . Sin embargo, después de que se incurre en cierta pérdida ósea y se ve más estructura radicular fuera del hueso de soporte, no solo hay un soporte radicular menos efectivo, sino que hay una mayor altura de la estructura dental revelada que esta raíz sumergida ahora disminuida es responsable de sostener. . En cierto modo, entonces, cada milímetro de hueso perdido contribuye, por ejemplo, a un milímetro de menos apoyo y un milímetro de más estructura a sustentar. Como se puede extrapolar , esto puede convertirse fácilmente en un problema muy grave una vez que se han perdido tres, cuatro o cinco milímetros de hueso debido a la enfermedad periodontal. [3] La relación mínima corona-raíz necesaria es 1: 1; cualquier menor apoyo proporcionado por las raíces reduce drásticamente el pronóstico del diente y su restauración.
Los dientes están constantemente sujetos a fuerzas oclusales tanto horizontales como verticales. Con el centro de rotación del diente actuando como un fulcro , la superficie del hueso adyacente al lado presionado del diente sufrirá reabsorción y desaparecerá, mientras que la superficie del hueso adyacente al lado tensado del diente sufrirá aposición y aumentará en volumen. [4] Cuando la cantidad de raíz que queda en el hueso es tan corta que toda la superficie del hueso adyacente a la superficie de la raíz está constantemente bajo compresión o tensión (sin que la sección media actúe como estabilizador del fulcro), el pronóstico para el diente se considera muy desfavorable. Este suele ser el resultado asociado con un traumatismo oclusal secundario no tratado .
Ver también
Referencias
- ^ Página 114 en: Czochrowska, E .; Stenvik, A .; Bjercke, B .; Zachrisson, B. (2002). "Resultado del trasplante de dientes: tasas de supervivencia y éxito 17-41 años después del tratamiento". Revista Estadounidense de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial . 121 (2): 110-119. doi : 10.1067 / mod.2002.119979 . PMID 11840123 ."Copia archivada" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 15 de agosto de 2011 . Consultado el 16 de agosto de 2010 .CS1 maint: copia archivada como título ( enlace )
- ^ Fermín A. Carranza. PERIODONTOLOGÍA CLÍNICA DE CARRANZA, 9a edición, 2002. página 16
- ^ Fermín A. Carranza. PERIODONTOLOGÍA CLÍNICA DE CARRANZA, 9ª edición, 2002. pág. 481
- ^ Folleto de trauma por oclusión, Dr. Michael Deasy, Departamento de Periodoncia, NJDS 2007. página 4