En odontología , el injerto subepitelial de tejido conectivo ( injerto SECT , y a veces denominado simplemente injerto de tejido conectivo (TC) ) es un procedimiento quirúrgico oral y maxilofacial descrito por primera vez por Alan Edel en 1974. [1] Actualmente, se utiliza generalmente para obtener cobertura radicular después de la recesión gingival , que fue un desarrollo posterior de Burt Langer a principios de la década de 1980. [2]
Terminología
Similar al injerto gingival libre , el injerto SECT puede describirse como un injerto autógeno libre .
- El término libre describe cómo el injerto se retira por completo del sitio donante en lugar de permanecer adherido a través de un pedículo.
- El término autógeno , de la raíz griega auto- ("yo"), describe cómo el individuo que recibe el injerto es el mismo que proporciona el tejido del donante. [3]
El tejido conectivo generalmente se toma del paladar duro , aunque también se puede tomar de otros sitios, como el área de la tuberosidad maxilar. Debido a que el tejido conectivo para el injerto se trasplanta sin el epitelio superficial del sitio donante, se denomina subepitelial .
Historia
Como describió inicialmente Edel, el objetivo del tratamiento era aumentar la zona de tejido queratinizado. [1] Otros, incluidos Broome y Taggert [4] y Donn [5] también describieron el uso de injertos SECT para aumentar la zona de tejido queratinizado.
De las diversas formas de preparar el sitio receptor del injerto, Edel describió el uso de dos incisiones verticales, mesial y distal a los dientes en las que se pretendía ensanchar la zona de tejido queratinizado. [1]
En el sitio donante, Edel describió tres métodos para elegir y preparar el sitio donante para obtener tejido conectivo para el injerto SECT:
- colgajo palatino de espesor parcial
- colgajo palatino de espesor total parcial
- solapa de espesor parcial de tuberosidad
A diferencia del sitio donante para un injerto gingival libre , el cirujano puede lograr un cierre primario en el sitio donante para una SECT.
Langer luego describió la SECT como un método mediante el cual aumentar las concavidades e irregularidades de la cresta alveolar después de extracciones traumáticas , periodontitis avanzada o defectos del desarrollo. [3] Actualmente, sin embargo, tal aumento de defectos de tejido duro tiende a realizarse con reemplazos de tejido duro, a saber, materiales de injerto óseo.
Sin embargo, no fue hasta 1985 que Langer propuso la SECT para la cobertura radicular después de la recesión gingival . [6]
Ventajas
El injerto SECT es una especie de procedimiento híbrido que combina el colgajo pedicular con el injerto gingival libre y disfruta de los beneficios de ambos. Los colgajos pediculares solos, como el colgajo coronalmente avanzado , suelen sufrir retracción y tirón muscular. [6]
Técnica
Aunque hay varias formas de realizar este procedimiento, todas comparten una secuencia común de pasos:
- Prepare el sitio receptor del tejido que presenta recesión haciendo una incisión en la encía
- Obtenga la SECT del sitio donante
- Asegure la SECT en el sitio del destinatario
- Suturar el tejido gingival incidido tanto en el sitio donante como en el receptor
El sitio donante puede suturarse antes o después de asegurar el tejido donante al sitio receptor.
Referencias
- ↑ a b c Edel, Alan (1974). "Evaluación clínica de injertos de tejido conectivo libre utilizados para aumentar el ancho de la encía queratinizada". Revista de Periodoncia Clínica . 1 (4): 185-196. doi : 10.1111 / j.1600-051x.1974.tb01257.x . PMID 4533490 .
- ^ Wennstrom, JL; Pini Prato, GP (2003). "Terapia mucogingival - Cirugía plástica periodontal". En Lindhe, Jan; Karring, Thorkild; Lang, Niklaus P. (eds.). Periodoncia Clínica e Implantología (4ª ed.). Oxford: Blackwell Munksgaard. pag. 607 . ISBN 978-1-4051-0236-0.
- ^ a b Langer, B .; Calagna, L. (1980). "El injerto de tejido conectivo subepitelial". J Prosth Dent . 44 (4): 363–367. doi : 10.1016 / 0022-3913 (80) 90090-6 . PMID 6931898 .
- ^ Broome, William C .; Taggert, Edward J. (octubre de 1976). "Injerto de tejido conectivo autógeno libre: informe de dos casos". Revista de Periodoncia . 47 (10): 580–585. doi : 10.1902 / jop.1976.47.10.580 .
- ^ Donn, Burt J. (mayo de 1978). "El autoinjerto de tejido conectivo libre: un estudio clínico e histológico de cicatrización de heridas en humanos". Revista de Periodoncia . 49 (5): 253–260. doi : 10.1902 / jop.1978.49.5.253 . PMID 277676 .
- ^ a b Langer, Burton; Langer, Laureen (diciembre de 1985). "La técnica de injerto de tejido conectivo subepitelial para cobertura radicular". Revista de Periodoncia . 56 (12): 715–720. doi : 10.1902 / jop.1985.56.12.715 .