Enfermedad de injerto contra huésped
La enfermedad de injerto contra huésped ( EICH ) es un síndrome caracterizado por inflamación en diferentes órganos. La GvHD se asocia comúnmente con trasplantes de médula ósea y trasplantes de células madre .
Los glóbulos blancos del sistema inmunitario del donante que permanecen dentro del tejido donado (el injerto) reconocen al receptor (el huésped) como extraño (no propio). Los glóbulos blancos presentes en el tejido trasplantado luego atacan las células del cuerpo del receptor, lo que conduce a la EICH. Esto no debe confundirse con un rechazo de trasplante , que ocurre cuando el sistema inmunitario del receptor del trasplante rechaza el tejido trasplantado; La GvHD ocurre cuando los glóbulos blancos del sistema inmunitario del donante rechazan al receptor. El principio subyacente ( aloinmunidad ) es el mismo, pero los detalles y el curso pueden diferir. La GvHD también puede ocurrir después de una transfusión de sangre si los productos sanguíneosusados no han sido irradiados o tratados con un sistema aprobado de reducción de patógenos.
En el entorno clínico, la enfermedad de injerto contra huésped se divide en formas agudas y crónicas , y se puntúa o clasifica según el tejido afectado y la gravedad de la reacción. [2] [3]
En el sentido clásico, la enfermedad aguda de injerto contra huésped se caracteriza por un daño selectivo en el hígado , la piel (erupción), las mucosas y el tracto gastrointestinal . Investigaciones más recientes indican que otros órganos diana de la enfermedad de injerto contra huésped incluyen el sistema inmunitario (el sistema hematopoyético , por ejemplo, la médula ósea y el timo ) en sí mismo y los pulmones en forma de neumonitis mediada por el sistema inmunitario . [4] Los biomarcadores se pueden usar para identificar causas específicas de la EICH, como la elafina en la piel. [5]La enfermedad crónica de injerto contra huésped también ataca a los órganos mencionados, pero en su curso a largo plazo también puede causar daño al tejido conectivo y las glándulas exocrinas . [6]
El daño de la mucosa de la vagina puede provocar dolor intenso y cicatrización , y aparece tanto en la EICH aguda como crónica. Esto puede resultar en una incapacidad para tener relaciones sexuales . [7]
La forma aguda o fulminante de la enfermedad (aGvHD) normalmente se observa dentro de los primeros 10 a 100 días posteriores al trasplante, [8] [9] y es un desafío importante para los trasplantes debido a la morbilidad y mortalidad asociadas. [10] Alrededor de un tercio a la mitad de los receptores de trasplantes alogénicos desarrollarán EICH aguda. [9] Es menos común en pacientes más jóvenes y en aquellos con coincidencias más cercanas de antígenos leucocitarios humanos (HLA) entre el donante y el paciente. [9]
