Una célula de Hürthle es una célula de la tiroides que a menudo se asocia con la tiroiditis de Hashimoto [1] , así como con tumores benignos y malignos ( adenoma de células de Hürthle y carcinoma de células de Hürthle , [2] antes considerado un subtipo de cáncer de tiroides folicular ). Esta versión es una forma relativamente rara de cáncer de tiroides diferenciado, que representa solo del 3 al 10% de todos los cánceres de tiroides diferenciados. [3] Los oncocitos de la tiroides a menudo se denominan células de Hürthle. Aunque los términos oncocito, célula oxifílica y célula de Hürthle se usan indistintamente, célula de Hürthle se usa solo para indicar células de origen folicular tiroideo.[4]
Celda de Hürthle | |
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Otros nombres | Célula Askanazy |
Micrografía que muestra células de Hürthle en una neoplasia de células de Hürthle. Tinción de Papanicolaou . | |
Pronunciación |
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Especialidad | Patología |
Enfermedades
Los tumores de células de Hürthle se pueden dividir en adenomas y carcinomas de células de Hürthle , que son tumores benignos y malignos, respectivamente, que surgen del epitelio folicular de la glándula tiroides. [5] El ADN mitocondrial del carcinoma de células de Hürthle contiene mutaciones somáticas. [5] Los carcinomas de células de Hürthle constan de al menos 75% de células de Hürthle. [6] La tiroiditis linfocítica crónica o tiroiditis de Hashimoto, junto con los casos de enfermedad de Graves de larga duración , muestran la presencia de células de Hürthle. [4]
Diagnóstico
Hürthle celulares adenomas se diagnostican más probable es mucho más frecuentemente que los carcinomas de células Hürthle. La proporción de mujeres a hombres para los adenomas de células de Hurthle es de 8: 1, mientras que la proporción es de 2: 1 para la versión maligna. [5] El cáncer de células de Hürthle tiende a ocurrir en pacientes mayores. La mediana de edad en el momento del diagnóstico de los carcinomas de células de Hürthle es de aproximadamente 61 años. [5] Por lo general, se encuentra una masa tiroidea indolora en pacientes con este tipo de cáncer. [5] Como era de esperar, los pacientes con carcinoma suelen presentar tumores más grandes que los pacientes con adenoma. En raras ocasiones, el cáncer se puede diseminar a los ganglios linfáticos. [6] En pocas ocasiones, los pacientes con carcinoma de células de Hürthle tienen metástasis a distancia en los pulmones o los huesos circundantes. [5] Las neoplasias de células de Hürthle son algo difíciles de diferenciar entre benignas o malignas. Dado que el tamaño y el patrón de crecimiento del tumor no se pueden utilizar para determinar la malignidad, aunque los tumores más grandes tienen una mayor incidencia de malignidad, los adenomas de células de Hürthle y los carcinomas deben separarse por la presencia, en el caso de los carcinomas, o la ausencia, en el caso de los carcinomas. de adenomas, tanto de invasión capsular como de invasión vascular. [5] Los tumores que muestran solo invasión capsular tienden a comportarse de manera menos agresiva que aquellos con invasión vascular. [7] Los carcinomas de células de Hürthle se caracterizan por ser tumores mínimamente invasivos o ampliamente invasivos. Mientras que el carcinoma mínimamente invasivo o encapsulado está completamente rodeado por una cápsula fibrosa, el carcinoma ampliamente invasivo muestra un área extensa de invasión tanto capsular como vascular con la cápsula sobrante típicamente difícil de identificar. [5] La clasificación es importante ya que los tumores ampliamente invasivos pueden tener resultados con una tasa de mortalidad del 55%. [5]
Histología
Las células de Hürthle surgen del epitelio folicular. Las características clave de estas células oncocíticas incluyen un citoplasma granular eosinofílico y un núcleo vesicular con un nucleolo grande. [5] Una célula de Hürthle es más grande que una célula folicular y su material celular se tiñe de rosa. Las células de Hürthle también tienden a ser células poligonales grandes con bordes celulares distintos. [4] El citoplasma de los oncocitos en los adenomas y carcinomas de células de Hürthle se caracteriza por una naturaleza granular eosinofílica, que comúnmente se debe al alto contenido de mitocondrias de los oncocitos . [5] Algunas de estas células pueden contener hasta 5.000 mitocondrias, que llenan el citoplasma hasta el punto de casi excluir otros orgánulos. [4] Se informa que esta gran cantidad de mitocondrias es el resultado de mutaciones en el ADN mitocondrial. [4] Algunos científicos han identificado estas mutaciones como deleciones en el ADN mitocondrial de las células de Hürthle que se encuentran en las neoplasias y la tiroiditis de Hashimoto. [6]
Tratamiento
Un carcinoma de células de Hürthle no mínimamente invasivo generalmente se trata mediante una tiroidectomía total seguida de terapia con yodo radiactivo. [5] Un adenoma de células de Hürthle o un tumor mínimamente invasivo se pueden tratar mediante una lobectomía tiroidea , aunque algunos cirujanos realizarán una tiroidectomía total para evitar que el tumor reaparezca y haga metástasis. [5] Se puede realizar una disección radical modificada del cuello para los ganglios linfáticos clínicamente positivos.
Historia
La célula de Hürthle lleva el nombre del histólogo alemán Karl Hürthle , quien investigó la función secretora de la tiroides, particularmente en perros. [8] Sin embargo, este es un nombre inapropiado ya que Hürthle realmente describió las células C parafoliculares . [4] La célula conocida como célula de Hürthle fue descrita por primera vez en 1898 por Max Askanazy , quien la notó en pacientes con la enfermedad de Graves . [4] [9]
Ver también
- Adenoma
- Oncocitoma
- Célula oxifílica
Referencias
- ^ "Patología endocrina" . Consultado el 7 de mayo de 2009 .
- ^ Grani, Giorgio; Lamartina, Livia; Durante, Cosimo; Filetti, Sebastiano; Cooper, David S (2018). "Cáncer folicular de tiroides y carcinoma de células de Hürthle: desafíos en el diagnóstico, tratamiento y manejo clínico". The Lancet Diabetes & Endocrinology . 6 (6): 500–514. doi : 10.1016 / s2213-8587 (17) 30325-x . PMID 29102432 .
- ^ Aytug, Serhat (13 de junio de 2006). "Carcinoma de células de Hürthle" . eMedicine . Cite journal requiere
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( ayuda ) - ↑ a b c d e f g Cannon, J. (2011). La importancia de las células de Hürthle en la enfermedad tiroidea. El oncólogo. doi: 10.1634 / theoncologist.2010-0253
- ↑ a b c d e f g h i j k l m Schwab, M. (2011). Enciclopedia del cáncer. Enciclopedia del cáncer. doi: 10.1016 / B0-12-227555-1 / 00151-9
- ^ a b c Montone, Kathleen T., Zubair W. Baloch y Virginia A. LiVolsi. "La célula tiroidea de Hurthle (oncocítica) y sus condiciones patológicas asociadas: una revisión de patología quirúrgica y citopatología". Archivos de Patología y Medicina de Laboratorio 132.8 (2008): 1241-1250.
- ^ Erickson, Lori A. "Neoplasias de tiroides de células de Hurthle". Atlas de patología endocrina. Springer Nueva York, 2014. 63-66.
- ^ Hürthle, Karl (1894). "Beitrage zur Kenntnis des Sekretionsvorgangs in der Schilddruse" . Archiv für die gesamte Physiologie des Menschen und der Tiere . 56 : 10–44. doi : 10.1007 / bf01662011 .
- ^ M. Askanazy. Pathologisch-anatomische Beiträge zur Kenntniss des morbus basedowii, insbesondere uber die dabei auftretende Muskelerkrankkung. Deutsches Archiv für klinische Medicin, Leipzig, 1898, 61: 118-186.
enlaces externos
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Recursos externos |
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- EndocrineWeb en endocrineweb.com
- HKU en hku.hk
- Imagen en upmc.edu