La República Dominicana tiene una tasa de prevalencia del VIH / SIDA del 0,7 por ciento , una de las más bajas en porcentaje de la región del Caribe . Sin embargo, tiene la segunda mayor cantidad de casos en la región del Caribe en total (después de Haití ), [1] con un estimado de 46,000 dominicanos VIH / SIDA positivos en 2013 (la República Dominicana es la segunda nación caribeña más poblada). [2]
Predominio
La Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) informa que algunas áreas urbanas de la República Dominicana tienen tasas de infección por VIH / SIDA muy por encima del 10%. [1]
En algunas partes de la República Dominicana, el VIH / SIDA se ha convertido en una de las principales causas de muerte entre adolescentes y adultos de entre 15 y 49 años. [2] [3] Las mujeres adultas que viven con el VIH / SIDA se estiman en 23.000. [4] La prevalencia del VIH en mujeres embarazadas se había mantenido relativamente estable durante varios años. Sin embargo, la vigilancia centinela de 2005 informó una prevalencia del VIH de más del 4.5 por ciento en mujeres embarazadas en dos sitios. En 2006, la vigilancia centinela de mujeres embarazadas de todas las edades informó una seroprevalencia del 3,4 por ciento en cuatro sitios y del 5,9 por ciento en un sitio. Sin embargo, en el Distrito Nacional de Santo Domingo , las clínicas prenatales han notado una disminución en la prevalencia, probablemente debido a una exitosa campaña de prevención. [3]
El VIH / SIDA se informó por primera vez en la República Dominicana en 1983 y continuó propagándose hasta mediados de la década de 1990, cuando la prevalencia comenzó a disminuir. Sin embargo, debido al turismo sexual , el turismo sexual con niños y la prostitución en los trabajadores de la industria del turismo, la propagación de la epidemia comenzó a aumentar nuevamente. [5] Según se informa, las relaciones heterosexuales son la forma principal de transmisión de la enfermedad, y representan el 81 por ciento de las infecciones por VIH en personas de ambos sexos de 15 a 44 años. Sin embargo, debido al fuerte estigma contra la homosexualidad , es posible que el número de infecciones resultantes de hombres que tienen relaciones sexuales con hombres , o de niños prostituidos varones, sea más alto que el enumerado o simplemente no se informe.
Además del aumento del turismo sexual [6] , la epidemia del país está impulsada por personas con múltiples parejas sexuales, mujeres más jóvenes en unión con hombres mayores, trabajadores sexuales y sus clientes y parejas, y hombres que tienen sexo con hombres (HSH). . Según la Encuesta demográfica y de salud de 2002, el 29 por ciento de los hombres tuvo relaciones sexuales con más de una pareja en los 12 meses anteriores. Según ONUSIDA , las mujeres menores de 24 años tienen el doble de probabilidades de contraer el VIH que sus homólogos masculinos. Esto se debe en parte a que las mujeres jóvenes tienen relaciones con hombres mayores, que tienen más probabilidades de haber contraído el VIH / SIDA de parejas anteriores o exposición. Un estudio de vigilancia centinela en 2006 informó que la prevalencia entre las prostitutas o las trabajadoras sexuales comerciales (TSC) es del 4,1 por ciento (del 2,4 al 6,5 por ciento, según la ubicación). En algunos sitios, la prevalencia entre las mujeres está disminuyendo y es igual a la de las mujeres embarazadas. Por ejemplo, en Santo Domingo, la prevalencia en trabajadoras sexuales ha ido disminuyendo durante los últimos ocho años y está alcanzando el mismo nivel que en mujeres embarazadas a nivel nacional. Esto puede atribuirse a la implementación exitosa de la “Estrategia 100% del condón” por parte de dos organizaciones no gubernamentales (ONG) en varias provincias. Por ejemplo, un proyecto comunitario en Santo Domingo en 2006 demostró un aumento en el uso de condones entre las trabajadoras sexuales, del 75 por ciento al 94 por ciento en solo 12 meses. Según la Actualización de la epidemia de SIDA de la Organización Mundial de la Salud (OMS) / ONUSIDA de 2005 , un estudio de 2004 en Puerto Plata , Samaná y Santo Domingo encontró que el 11 por ciento de los HSH eran VIH positivos. Los niveles de infección entre los trabajadores de las plantaciones de caña de azúcar que viven en comunidades llamadas bateyes promedian el 5 por ciento, con algunos grupos hasta el 12 por ciento. [3]
Según la OMS, la tasa de incidencia estimada de tuberculosis (TB) en la República Dominicana (40 casos por 100.000 habitantes en 2005) es una de las más altas de las Américas . Los datos sobre la coinfección VIH-TB, aunque limitados a ciertas áreas del país, sugieren que entre el 6 y el 11 por ciento de los pacientes con TB están infectados por el VIH. Por lo tanto, la República Dominicana tiene el potencial de una floreciente epidemia de tuberculosis junto con el VIH. Recientemente se han desarrollado directrices nacionales de VIH-TB y las actividades de VIH-TB se han incluido en los planes nacionales. Si bien el país ha introducido algunas actividades de colaboración VIH-TB (p. Ej., Profilaxis con isoniazida para personas infectadas por el VIH y suministro de terapia antirretroviral [TAR]), no hay datos sobre el número de pacientes con TB infectados por el VIH que reciben TAR. [3]
Los factores que ponen a la República Dominicana en riesgo de una epidemia creciente incluyen la edad temprana al inicio del sexo, las altas tasas de natalidad entre las adolescentes y las mujeres jóvenes, la alta incidencia de tuberculosis y la migración activa (incluida la migración entre ciudades y el campo, la migración desde Haití y migración hacia y desde los Estados Unidos ). La popularidad de la República Dominicana como destino turístico, junto con los crecientes niveles de turismo sexual, también contribuye a la propagación del VIH. Estos y otros factores sugieren la necesidad de focalizar las intervenciones en adultos jóvenes, provincias con alta tasa de turismo y bateyes. [3]
Respuesta nacional
El Gobierno de la República Dominicana ha respondido enérgicamente a la epidemia del VIH / SIDA. Establecido en 2000, el Consejo Presidencial sobre el SIDA ( COPRESIDA ) coordina el Plan Estratégico Nacional de VIH / SIDA para la Prevención y Control del VIH / SIDA y las ETS 2007-2015. Las actividades de COPRESIDA incluyen implementar políticas públicas, brindar atención a las personas que viven con el VIH / SIDA, promover la participación del sector privado en respuesta a la epidemia y reducir el estigma y la discriminación (S&D). El Ministerio de Salud (MINSA) implementa servicios de VIH / SIDA y pruebas de diagnóstico en el sector público. El Programa Nacional de SIDA (NAP) desarrolla normas, protocolos y vigilancia relacionados con el VIH / SIDA. [3]
Entre las actividades dirigidas por el gobierno a nivel nacional se incluyen las siguientes: [3]
- Realización de campañas de información, educación y comunicación.
- Coordinar la atención y el apoyo a las personas que viven con el VIH / SIDA (PVVS)
- Reducir la transmisión de madre a hijo
- Garantizar la seguridad del suministro de sangre
- Seguimiento y evaluación de planes de salud nacionales y provinciales
- Distribución de condones a personas en riesgo [3]
Desde 1995, una ley sobre el SIDA ha hecho que sea ilegal discriminar a las PVVS. La ley es única para la región; sin embargo, la aplicación de la ley es desigual e inconsistente, y el trato especial y diferenciado contra las PVVS y las personas que adoptan comportamientos que las ponen en mayor riesgo de contraer el VIH / SIDA son comunes. [3]
El gobierno trabaja con varios donantes internacionales para combatir el VIH / SIDA, incluida la Fundación William J. Clinton , UNICEF , el Fondo de Población de las Naciones Unidas , el Banco Mundial y el Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria . En 2004, la República Dominicana recibió una subvención de segunda ronda del Fondo Mundial para ampliar los servicios de VIH en todo el país, con especial énfasis en los grupos vulnerables, incluidas las trabajadoras sexuales, los HSH y los migrantes. Con el apoyo del Fondo Mundial, el gobierno también tiene la intención de ampliar la ART. [3]
Referencias
- ^ "Estadísticas del Caribe sobre el VIH y el SIDA" .
- ^ http://data.worldbank.org/indicator/SH.DYN.AIDS.ZS
- ^ a b c d e f g h i "Perfil de salud: República Dominicana" Archivado el 13 de septiembre de 2008 en la Wayback Machine . Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (junio de 2008). Consultado el 7 de septiembre de 2008.
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