La anemia hemolítica es una forma de anemia debida a la hemólisis , la degradación anormal de los glóbulos rojos (glóbulos rojos), ya sea en los vasos sanguíneos (hemólisis intravascular) o en cualquier otra parte del cuerpo humano (extravascular). [2] Esto ocurre con mayor frecuencia dentro del bazo, pero también puede ocurrir en el sistema reticuloendotelial o mecánicamente (daño de la válvula protésica). [2] La anemia hemolítica representa el 5% de todas las anemias existentes. [2] Tiene numerosas consecuencias posibles, que van desde síntomas generales hasta efectos sistémicos potencialmente mortales. [2] La clasificación general de la anemia hemolítica es intrínseca o extrínseca. [3]El tratamiento depende del tipo y la causa de la anemia hemolítica. [2]
Los síntomas de la anemia hemolítica son similares a otras formas de anemia ( fatiga y dificultad para respirar ), pero además, la degradación de los glóbulos rojos conduce a ictericia y aumenta el riesgo de complicaciones particulares a largo plazo, como cálculos biliares [4] y pulmonares. hipertensión . [5]
Los síntomas de la anemia hemolítica son similares a los signos generales de anemia. [2] Los signos y síntomas generales incluyen: fatiga, palidez, dificultad para respirar y taquicardia. [2] En los niños pequeños, el retraso del crecimiento puede ocurrir en cualquier forma de anemia. [6] [7] Además, pueden presentarse síntomas relacionados con la hemólisis, como escalofríos, ictericia, orina oscura y agrandamiento del bazo . [2] Ciertos aspectos del historial médico pueden sugerir una causa de hemólisis, como medicamentos , efectos secundarios de medicamentos, trastornos autoinmunes, reacciones a las transfusiones de sangre, la presencia de una válvula cardíaca protésica u otra enfermedad médica. [2]
La hemólisis crónica conduce a un aumento de la excreción de bilirrubina en el tracto biliar , lo que a su vez puede provocar cálculos biliares. [8] La liberación continua de hemoglobina libre se ha relacionado con el desarrollo de hipertensión pulmonar (aumento de la presión sobre la arteria pulmonar ); esto, a su vez, conduce a episodios de síncope (desmayos), dolor en el pecho y disnea progresiva. [9] La hipertensión pulmonar eventualmente causa insuficiencia cardíaca del ventrículo derecho, cuyos síntomas son edema periférico (acumulación de líquido en la piel de las piernas) y ascitis (acumulación de líquido en la cavidad abdominal).[9]
Pueden clasificarse según los medios de hemólisis, siendo intrínsecos en los casos en que la causa está relacionada con el glóbulo rojo (RBC) en sí, o extrínsecos en los casos en los que dominan factores externos al RBC. [10] Los efectos intrínsecos pueden incluir problemas con las proteínas de los glóbulos rojos o el manejo del estrés oxidativo, mientras que los factores externos incluyen el ataque inmunológico y las angiopatías microvasculares (los glóbulos rojos se dañan mecánicamente en la circulación). [2] [3]
La anemia hemolítica adquirida puede ser causada por causas inmunomediadas, fármacos y otras causas diversas. [2]