El trastorno por detención de la personalidad es un trastorno de la personalidad en el que los individuos afectados poseen rasgos psicopáticos basados en un egoísmo miope [21] y un hedonismo irresponsable , combinado con una incapacidad para anclar la propia identidad a un futuro o pasado. [28] [29] Los síntomas de Haltlose se caracterizan por una falta de inhibición . [30]
Detener el trastorno de la personalidad | |
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Otros nombres | - Psicópata de Willenlosen [1] [2] [3] - Psicópata inestable [4] - Vagabundo inestable [5] [6] [7] - Personalidad desinhibida [8] |
Especialidad | Psiquiatría |
Inicio habitual | Edad adulta temprana [9] |
Duración | A largo plazo |
Causas | - Indolencia materna (propuesta) [10] - Institucionalización infantil (propuesta) [10] - Rechazo de los padres (propuesta) [11] - Predisposición hereditaria a través de la madre (propuesta) [12] [13] |
Factores de riesgo | Descuido de los padres [10] Alcoholismo materno [14] |
Método de diagnóstico | Según los síntomas informados, los síntomas se pueden probar utilizando TCI y ZKPQ [15] |
Diagnóstico diferencial | - TDAH [16] - EP asténica [17] - Madurez tardía [18] - Esquizofrenia simple o desorganizada [18] [19] - Epilepsia (cuando Haltlose se combina con alcoholismo ) [20] [21] - EP dependiente [22] |
Pronóstico | - "especialmente desfavorable" en relación con disminución a largo plazo [23] - se puede controlar por la influencia externa [24] [25] [18] - Aunque ideación y las amenazas son comunes, por lo general carecen de valor para cometer suicidio . [26] - Inteligencia normal [27] |
Frecuencia | Representación equitativa entre hombres y mujeres [13] |
Descrito por Emil Kraepelin y Gustav Aschaffenburg a principios del siglo XX , [31] [32] [33] y además distinguido por Karl Jaspers , Eugen y Manfred Bleuler , ha sido coloquialmente apodado psicopatía con una "ausencia de intención o falta de voluntad ". [3]
Con otros hyperthymics , se consideraron personalidades Haltlose para compensar "el componente principal de delito grave", [34] y se estudian como una de las cepas de la psicopatía relevante a la criminología [35] [36] [37] ya que son "muy fácilmente involucrado en los antecedentes penales " [38] y pueden convertirse en agresores [4] [39] u homicidas. [40] Su psicopatía es difícil de identificar ya que siempre está presente un sentido superficial de conformidad . [20] [Se necesita verificación ] Una caracterización de 2020 de las enfermedades mentales del Haltlose señaló que "estas personas necesitan constantemente control vigilante, liderazgo, mentor autoritario, estímulo y corrección de la conducta" para evitar un estilo de vida ocioso, la participación en grupos antisociales, el crimen y la sustancia. abuso. [41] Las marcadas tendencias hacia la sugestión se compensan con demostraciones de "rigidez anormal, intransigencia y firmeza". [42]
Después de descubrir una conciencia culpable debido a algún acto u omisión que han cometido, "entonces viven bajo el temor constante de las consecuencias de su acción o inacción, temor de algo malo que pueda golpearlos" en oposición absoluta a su aparente descuido o temperamento hipertímico. , [43] que es en sí mismo frecuentemente una reacción subconsciente al miedo abrumador. [9] Con frecuencia se retiran de la sociedad . [44] Dada su tendencia a "exagerar, bordar sus narrativas, imaginarse a sí mismos en situaciones ideales, inventar historias", [26] este miedo se manifiesta entonces como "propenso a culpar a otros por sus ofensas, buscando con frecuencia eludir responsabilidades por sus acciones ". [45] No se consideran responsables de su vida fallida, sino que se identifican como mártires maltratados. [21]
Fueron caracterizados como Dégénérés supérieurs , [13] demostrando un intelecto normal o elevado pero estándares morales degradados. [46] De los diez tipos de psicópatas definidos por Schneider, solo Gemütlose (sin compasión) y Haltlose "tenían altos niveles de comportamiento delictivo" sin influencia externa, y por lo tanto constituían la minoría de psicópatas que están "virtualmente condenados a cometer delitos". "en virtud únicamente de su propia constitución. [47] Cambiando con frecuencia sus objetivos determinados, [9] un psicópata detenido está "buscando constantemente un apoyo externo, realmente no importa si se unen a movimientos ocultistas o fascistas". [48] La capacidad de moderar la influencia externa se consideró una de las tres características necesarias para formar una personalidad general, dejando así a los pacientes Haltlose sin una personalidad funcional propia. [49] Un estudio de personas con trastorno de personalidad detenida concluye "En todos esos casos, el resultado fue un declive social continuo que terminó en una existencia asocial-parasitaria o una vida antisocial-criminal". [47] [50] [51]
Haltlose tiene uno de los pronósticos más desfavorables de las psicopatías. [52] Para existir de forma segura, tal psicópata requiere "un estilo de vida severo" y supervisión constante. [53]
Etimología y crítica
"Haltlos" es una palabra alemana que contextualmente se refiere a un estilo de vida inestable , sin rumbo e irresponsable, [28] y el diagnóstico se llama "Haltlose" usando la variación femenina de la palabra. [54] Normalmente se les denomina clínicamente un "psicópata inestable", [9] [4] que se diferencia del trastorno de personalidad emocionalmente inestable (un nombre alternativo para el trastorno límite de la personalidad). En los primeros estudios se señaló que Inglaterra, los Estados Unidos y los países del norte de Europa no usaban la misma tipología, sin distinguir entre los psicópatas que eran inestables y los que eran "Psicópatas inestables". [55] [ aclaración necesaria ]
Se le ha denominado como parte de la "psiquiatría de habla alemana". [56] El término "Haltlose" es más común en el estudio de la psiquiatría, mientras que "Willenlose" se prefiere en sociología. [57] Algunos como Karl Birnbaum prefieren el término "Haltlose", mientras que otros como Kurt Schneider prefieren que "Willenlos" cambie el enfoque de su falta de autocontrol [47] y se oponga a los tonos moralistas de aquellos como Birnbaum que habían descrito el Haltlose incapaz de captar "importantes valores ideales como el honor y la moral, el deber y la responsabilidad, así como los materiales como la prosperidad y la salud". [47] [51] En 1928, Eugen Kahn argumentó que Willenlose era un nombre inapropiado, ya que los pacientes demostraron mucha "voluntad" y simplemente carecían de la capacidad de traducirlo en acción. [58]
Históricamente, investigadores como Schneider argumentaron que la inestabilidad es el síntoma, mientras que la falta de voluntad es la causa subyacente. [19] No está incluido en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales , posiblemente debido a la creencia moderna de que el concepto de volición está desactualizado y eclipsado por los conceptos de motivación y excitación o impulso. [59]
En 1963, Karl Jaspers definió el término como "aquellos que no tienen fuerza de voluntad en absoluto, los vagabundos, simplemente haciéndose eco de cualquier influencia que les afecte". [2] Sin embargo, en 1976, el Gobierno de Canadá incluyó el término alternativo "vagabundo inestable" en un contexto de criminología psiquiátrica como un término problemático para el cual no podían ofrecer fácilmente una traducción al francés de acuerdo con sus leyes de bilingüismo . [60] [61] Han surgido problemas similares al intentar traducirlo a otros idiomas, incluido el turco . [62] En última instancia, el diagnóstico se vio obstaculizado por los problemas de la traducción, lo que llevó a la crítica del "empobrecimiento del vocabulario psiquiátrico" que llevó a la disminución de la investigación y el uso. [1] [ aclaración necesaria ]
A principios del siglo XX, Aschaffenburg se distanció de las acusaciones de que el diagnóstico tenía la intención de proteger a los criminales del castigo, enfatizando en cambio que aquellos con trastorno de personalidad Haltlose "generalmente no pueden ser exculpados". [63] [64]
El Dr. Friedrich Stumpfl advirtió contra lo que él veía como una tendencia de diagnosticar el trastorno de personalidad detenido sin investigar comorbilidades que pueden ser aún más pronunciadas. [65] Al condenar la idea de los trastornos de la personalidad en general, Joachim-Ernst Meyer sugirió en 1976 que la descripción temprana de Schneider del trastorno de la personalidad Haltlose, como una falta de determinación en aspectos de la vida, incluida la crianza de los hijos, podría describirse fácilmente como un ejemplo. de una neurosis en lugar de una psicopatía si se estudia solo por su etiología en lugar de sus síntomas, [66] y lo usa como un ejemplo del debate naturaleza versus crianza que rodea a todos los trastornos de la personalidad. [66] Los críticos cedieron que el término "Haltlose" seguía siendo valioso en contextos educativos y terapéuticos, mientras que sugirieron que la colaboración futura entre la investigación psiquiátrica y los sociólogos permitiría una definición más amplia. [67] [ aclaración necesaria ]
Recientemente, [ ¿cuándo? ] ha sido criticado como un "diagnóstico de conveniencia [que] evita todas las deliberaciones posteriores sobre una personalidad psicopática". [68] El Dr. DM Svrakic y el Dr. M Divac-Jovanovic sugirieron que las explicaciones de la CIE-10 de los trastornos de personalidad Haltlose, Inmaduros y Psiconeuróticos parecían "dudosas", [69] y el sociólogo James Cosgrave encontró que el uso psiquiátrico representa una "figura marginal" . [70] Un estudiante de posgrado en Bochumer Stadt & Studierendenzeitung condenó el diagnóstico histórico desde una perspectiva LGBT , y opinó que los psiquiatras que lo estudiaban habían utilizado "lenguaje increíblemente opresivo" como "feminidad patológica". [71]
Puede ser que la evolución de las baterías de prueba haya minimizado los diagnósticos de Haltlosen, diferenciándolo de algunos modelos más nuevos en psiquiatría. [dieciséis]
Fisiología
Descrito como portador de una "carga hereditaria pronunciada", [72] también se ha sugerido que la propensión a Haltlose se transmite sólo a través de los genes maternos. [12] Solo [ dudoso ] capaces de ofrecer "reacciones primitivas" [73] [ página necesaria ] y "juicio pobre e inmaduro", [45] [74] se observa que muestran una absoluta falta de propósito en sus vidas "salvo la simple necesidad biológica de seguir viviendo". [75] [ año necesario ]
Gustav von Bergmann , un especialista en medicina interna más que en psiquiatría , escribió en 1936 que el trastorno de personalidad Haltlose era completamente biológico en lugar de fomentado a través de experiencias psicológicas. [76] De hecho, el Dr. Hans Luxenburger propuso en 1939 que una toxina en el metabolismo, cuando está presente con el trastorno de personalidad Haltlose, podría ser responsable de dificultades asténicas como dificultad para respirar, náuseas y dolores de cabeza en racimo . [13] El Dr. EH Hughes señaló que dos tercios de los pacientes con enfermedad de Huntington habían sido diagnosticados previamente como psicópatas Haltlose o Gemütlose. [13]
Un estudio en 1949 de diferentes psicopatías examinadas por grabaciones de electroencefalografía mostró que las personalidades limítrofes y las personalidades detenidas tenían niveles aumentados de arritmia , mientras que otros subtipos de psicopatía no mostraron variación. [77] En 1931, se observó que un individuo había mejorado inicialmente, pero había recaído "debido a encefalitis ". [78] Al igual que con otros trastornos de la personalidad, un artículo de 1923 sugiere que también se puede adquirir a través de encefalitis . [79] En 2006, un empleado del almacén de Essex que sufrió lesiones en la cabeza recibió una compensación de £ 3 millones sobre la base de que había provocado que desarrollara el trastorno de personalidad Haltlose, la búsqueda de prostitutas y pornografía que destruyeron su matrimonio. [80]
Los errores no se pueden evitar por completo cuando se cuida a los niños. incluso un especialista experimentado a menudo no puede distinguir entre una hebefrenia floreciente y un trastorno de personalidad de Gemutlose o Haltlose. Incluso con semanas de observación institucional, la certeza de nuestras ayudas de diagnóstico puede seguir siendo dudosa ... en determinadas circunstancias, un médico aconsejará atención médica incluso a riesgo de saber que el paciente no puede mejorar como resultado de una enfermedad mental y terminará en un manicomio.
- Kurt Schneider [19]
El Dr. W. Blankenburg postuló en 1968 que aquellos con trastorno de personalidad detenido-perdido exhibían una orientación menos categórica que aquellos pacientes que eran simplemente inestables. [81] En 1962, la lobotomía se estaba probando como un posible medio para limitar el pensamiento caótico de la personalidad Haltlose. [82]
Kraepelin, al señalar "un mayor riesgo de comportamiento delictivo", estimó que el 64% de los hombres y el 20% de las mujeres con Haltlose descendieron al alcoholismo a principios del siglo XX. [16] La frecuente intersección entre el HLPD y el alcoholismo significa que los investigadores clínicos modernos pueden usar "haltlose" como agrupación al separar a los sujetos por disposición. [83] [84] [85] [ especificar ] La investigación de 1915 observó una mayor propensión a los gastos generosos y al consumo excesivo de café, té y medicamentos. [23]
Un estudio de 1954 sugirió que las pacientes de Haltlose pueden experimentar "excitación maníaca" durante su menstruación . [86] Según la investigación de 1949, tienen una tasa más alta de homosexualidad , [33] y la evidencia de 1939 sugiere que la masturbación es más frecuente en los psicópatas Haltlose y Gemütlose (sin compasión) que en otros trastornos, [49] y los eréticos Haltlose los abandonan " generalmente muy excitado sexualmente "y buscando libertinaje" atípico, irregular e inusual "ya sea en burdeles, adulterio o destruyendo matrimonios. [23] [45] [74]
Demuestran similitudes con la disforia histeroide . [87] [20] En 1928, se propuso que la personalidad propensa a la fantasía era probablemente un subconjunto de las personalidades Haltlose, que sufrían de ensoñación y absorción desadaptativas . [88]
El eugenista Verners Kraulis de la Universidad de Letonia señaló [ ¿cuándo? ] con frecuencia era comórbido con el trastorno histriónico de la personalidad . [89]
Síntomas
Según una investigación de 1968, el trastorno de personalidad detenido es con frecuencia comórbido con otros diagnósticos de salud mental y rara vez parece aislado por sí solo. [90] Hans Heinze se centró en su creencia de que Haltlose en última instancia se derivaba de un sentido de inferioridad , [49] mientras que Kramer sostenía que había un complejo de inferioridad y un complejo de superioridad en lucha . [44]
Se decía que los Haltlose tenían un impulso instintivo dinámico de "aferrarse" a los demás, [ ¿cuándo? ] para evitar una soledad horrible que temen [20] [ año necesario ] - pero siempre representarán un "peligro al acecho" porque no pudieron mantener la relación necesaria y estaban en una clase con los " abandonados para siempre ". [91] Según una investigación de 1926, ven toda interacción como un medio para ganar "la indulgencia de algunas personas, la ayuda de otras". [92]
Un estudio temprano indicó que el 7.5% de los psicópatas eran Haltlose, [93] [94] y Kraepelin estimó que su propia práctica determinaba que menos del 20% de los psicópatas que vio eran Haltlose. [16] Sin embargo, estudios más recientes, después de diferenciar los diagnósticos más nuevos, han sugerido que puede ser menos del 1% de los psicópatas los que realmente están Haltlose. [20] [ año necesario ] [95] [ aclaración necesaria ]
Descritos en 1922 como "temperamentales" y "pasivos", [96] cambian rápidamente de una confianza excesiva en la victoria a un desafío taciturno. [23]
Su labilidad emocional [24] [18] significa que alternan entre proyectar una imagen optimista y competente afirmando que están "destinados a hacer grandes cosas", y un cinismo y depresión más honestos. [26] La investigación en 1925 indica que muestran "gran irritabilidad emocional, que puede resultar en una violenta pérdida de temperamento ... e interpretan cada limitación como un insulto inmerecido" [26] [97] y tienen un "deseo pronunciado por la discusión". [12] Se considera que los síntomas empeoran si se otorga a los pacientes una mayor independencia "en el hogar y en su trabajo". [9]
Su autoesquema solo abarca el presente inmediato. [28] Se los describe como "viviendo en un lugar y momento aleatorios". [39] [ año necesario ] Un error común en la terapia es que en 1917 demostraron ser "muy superficiales, adquieren conocimientos fácilmente pero no los aplican de ninguna manera y pronto lo olvidan". [26]
La esencia de estas personas ... juguetes de influencias externas, ¡dejándose llevar por los acontecimientos como una hoja en el viento! ... La impermanencia lo es todo. En una hora, están felices y emocionados con el mundo entero abierto para ellos en el esplendor de la alegría de la vida, pero la próxima hora deja a un lado este optimismo y el futuro ahora parece sombrío, gris sobre gris ... simpatías y antipatías. se reemplazan rápidamente, lo que se adoraba ayer se quema hoy y, a pesar de todos los juramentos de lealtad eterna, el mejor amigo se transforma en el enemigo profundamente aborrecido de la noche a la mañana ".
- Dr. L. Scholz, Anomale Kinder , Berlín. 1919 [98]
Aquellos con HLPD muestran "una serie de cualidades entrañables, encantadores con una aparente calidez emocional, pero también una mayor sugestión y una superficialidad de afecto", lo que puede llevar a un optimismo poco realista. [28] y "vagar por la vida sin echar nunca raíces firmes". [99] También son señalados como "absolutamente indiferentes a los demás ... le gusta vivir para [su] placer hoy, no hace planes no solo para el futuro sino también para el mañana, estudiar y trabajar no son para ellos". [38] Las personas con HLPD generalmente carecen de un conocimiento profundo y "buscan placeres y una vida fácil". [100] Se les ha descrito como "conquistadores con una apariencia de calidez emocional". [39]
Se observó que las personas con HLPD luchaban contra la hipocondría en 1907. [101] También luchan contra el alcoholismo , [102] [28] y se identifican con el trastorno de personalidad antisocial . [28] [103]
Kraepelin dijo que eran "propensos a emprender viajes sin sentido, tal vez incluso a convertirse en vagabundos". [45] [74] Kraepelin argumentó que solo la pasión por los viajes de toda la vida estaba vinculada a Haltlose, mientras que Kahn argumentó que los Haltlose a menudo perdían su pasión por los viajes a medida que envejecían y preferían asentarse en la mediocridad. [58] Algunos hacen su fortuna, pero la desaparición de los viajeros menos afortunados no es mencionada por sus familias, quienes las consideraban una carga. [92]
Para los investigadores de principios del siglo XX, parecían amables, bien hablados, seguros de sí mismos y estaban haciendo grandes esfuerzos para mejorar sus debilidades, dando así una primera impresión engañosa y haciéndose querer por sus superiores. [92] Se pensó que la falta de un sentido de identidad, o apoyo interno, era una falta de resistencia a los impulsos externos e internos en 1927. [9] Su "deterioro gradual en el pantano de la necesidad y la inmoralidad" todavía no hace una impresión duradera en los pacientes. [23] Por lo tanto, se pensaba que los pacientes de Haltlose que reconocen sus deficiencias posiblemente estaban abrumados por un miedo subconsciente a participar en el mundo sin restricciones en un relato de 1924. [19] De manera similar, los investigadores de principios del siglo XX creían que la falta de autenticidad de su yo proyectado y la superficialidad del conocimiento significa que cuando "alguien que es realmente superior a [ellos]", después de un período de afirmación rígida con la esperanza de evitar la sumisión , abrazará finalmente y sin explicación la posición del otro. [92]
La mentira patológica está estrechamente relacionada con el trastorno de la personalidad de Haltlose, y Arthur Kielholz señaló: "Mienten como niños ... esta actividad siempre es solo un juego que nunca los satisface y los deja con una conciencia culpable porque ni el superyó ni el Id obtienen su debido ... Dado que están ofreciendo tal ensueño como regalo, se consideran con derecho a extraer algún regalo simbólico a cambio mediante fraude o robo ". [72] [ año necesario ] Adler sostuvo que "la memoria suele ser pobre y no es de fiar ... a menudo parecen no darse cuenta de la verdad", [26] mientras que Homburger sentía que "no tenían sentido de objetividad, no necesitaban la verdad o consistencia". [92]
Según los primeros relatos, las decisiones se toman, a menudo reflejando a otros a su alrededor, pero "no dejan ni siquiera una huella pasajera en la identidad de la persona". [10] Por lo tanto, pueden "comportarse correctamente por un tiempo bajo un buen liderazgo", [9] y no se debe confiar en ellos mismos en posiciones de liderazgo. [42] Gannushkin señaló que deben ser instados, regañados o alentados "con un palo, como dicen". [53] Demuestran un control deficiente del estado de ánimo y "reaccionan rápidamente a las circunstancias inmediatas", ya que "la variación del estado de ánimo puede ser extrema y fluctuar enormemente", lo que llevó a la denotación de "psicópata inestable". [104]
Se han descrito como " de sangre fría ", [43] pero deben diferenciarse del trastorno de personalidad dependiente , ya que los dos pueden parecer similares, debido al artificio del paciente Haltlose, a pesar de tener fundamentos marcadamente opuestos. [17] Las personas con trastorno de personalidad dependiente se definen por una tendencia a la vergüenza, [105] y la sumisión [106] que no son facetas genuinas de aquellos con Haltlose incluso si imitan tales. Haltlose se consideró así la personalidad "más problemática" en 1955. [107]
Orígenes de la infancia y papel posterior de la familia
"Quien sea abandonado en su juventud a la inexorable miseria de la existencia, y al mismo tiempo esté expuesto a todo tipo de seducciones, encontrará muy difícil refrenar sus deseos constantemente incitados y, en cambio, forzarse a sí mismos a través de la elevada ventaja de la moral". autoafirmación.
- Kraepelin hablando sobre Haltlose, 1915 [23]
Se ha propuesto que el trastorno de personalidad detenida puede surgir de "traumatización por indolencia materna " o institucionalización en la vida temprana, aunque sin una conclusión definitiva. [10] Puede presentarse en la infancia simplemente como una reacción hipomaníaca a la pérdida de un padre o de un objeto incestuoso . [91] A menudo muestran un miedo al abandono que apareció en la infancia, [103] un síntoma común de TLP. Las personalidades masculinas de Haltlose pueden provenir de familias con una madre mimosa, sobreprotectora y dominante con un padre débil. [66] Homburger señaló que "la infancia y la juventud de Haltlose son extraordinariamente tristes". [92] Es posible, pero raro, que las personalidades de Haltlose se desarrollen dentro de estructuras familiares saludables. [20]
Gerhardt Nissen hizo referencia a la posibilidad de factores intrauterinos en la formación de comportamientos antisociales en los psicópatas Haltlose, al tiempo que señaló que el concepto de psicopatía se había debilitado tanto en la psicopatología moderna como para ser indistinguible de otras condiciones. [22] Otros han sugerido que existe una fuerte correlación hereditaria, ya que los padres a menudo también presentan un trastorno de personalidad Haltlose, especialmente la madre. [13] [12] Criar a un niño paralizado puede, en algunos casos, destruir la estructura familiar al obligar a los parientes a tomar posiciones opuestas, provocando desacuerdos y creando una atmósfera de amargura y abatimiento. [92] Han sido descritos clínicamente como decepciones para sus familias, [22] y son incapaces de sentir amor real por sus padres y son indiferentes a las dificultades de los parientes, ya que todas las relaciones se ven solo como medios potenciales para adquirir placer. [20]
Se debe tener cuidado al hacer diagnósticos Haltlose de los niños, ya que "los rasgos de inestabilidad de propósito, falta de previsión, sugestión, egoísmo y superficialidad del afecto ... son hasta cierto punto normales en la infancia". [4] Los niños con trastorno de personalidad detenida demuestran una marcada dependencia del medio, [108] que puede ser una causa más que un efecto de Haltlose. [72] Es de gran importancia que solo los niños con Haltlose tengan compañeros y amigos a los que rodearse para tratar de aprender asociaciones y comportamientos. [23] A menudo se vuelven sexualmente activos a una edad temprana pero retrasan la madurez sexual , y como adultos conservan un infantilismo psicofísico . [109] [20] Las adicciones regresivas entre los psicópatas Haltlose suelen ser infantiles y buscan reemplazar la "unión dual" perdida que surge del rechazo de sus padres, y luego se transforman en un enfoque en temas que incluyen la venganza o el sadomasoquismo . [11]
La edad a la que los padres o profesionales mostraron preocupación por la psicopatía varió; raramente incluso en la edad preescolar . [92] Los niños Haltlose tienden a parecer confusos y muy decididos y ambiciosos, es solo a medida que envejecen y la falta de perseverancia se manifiesta que los cuidadores se quedan perplejos por su "picardía", ya que contradice lo que había aparecido anteriormente. [92] Esto surge principalmente debido a que sus rígidas demandas de deseos a corto plazo se interpretan erróneamente como si tuvieran un propósito fijo y persistencia. Algunos pacientes que luego se demostró que eran Haltlose, habían mostrado rasgos neuropáticos en la infancia, como mojar la cama y tartamudear . [20] También eran más propensos a huir de su hogar, empezar a beber antes de la edad socialmente aceptable y temían el castigo. [20] Aunque luchan por hacer amigos en la niñez, les resulta más fácil a medida que envejecen. [110]
Kraepelin sostuvo que el trastorno estaba "basado en una predisposición biológica" pero también afectado por factores como las prácticas de crianza de los hijos, la posición social y el estado del hogar de los padres. [16] Su análisis mostró que el 49% de los Haltlose diagnosticados tenían problemas parentales obvios, como alcoholismo o trastornos de la personalidad. [16] Un estudio de 1944 de niños producido por el incesto por el Dr. Alfred Aschenbrenner encontró una alta tasa de trastorno de personalidad Haltlose, que sugirió podría explicarse como heredado de madres demasiado sugerentes. [12] Es posible, aunque difícil, de diagnosticar a partir de los cinco años [112] y presenta una de las mayores dificultades psiquiátricas si se presenta a una edad tan temprana. [113] Puede ser posible prevenir el fracaso social "a través de medidas de bienestar" similares a la intervención temprana . [113] Los tribunales italianos enfatizaron la imitación de modelos positivos como un medio para combatir a los jóvenes Haltlose que habían infringido la ley. [114]
Enseñanza
La detención puede causar dificultades educativas, [78] y si los padres no comprenden las peculiaridades de la detención de su hijo, pueden intentar, con buenas intenciones, forzar al niño a un régimen educativo inadecuado para ellos, lo que crea una sensación de aislamiento en el niño que se convierte en tendencias rebeldes, "que resulta desastroso para un mayor desarrollo". [9] Los estudiantes con personalidades Haltlose pueden preferir las artes a las ciencias, ya que las primeras no requieren un sentido constante de la verdad y conllevan un estudio menos disciplinado. [40] [98] [20] Dada su incapacidad para anclar un esquema del yo y la tendencia a representar roles, el teatro y el cine tienen una gran atracción e influencia sobre ellos. [26]
Con el liderazgo y los controles adecuados de los profesores, pueden convertirse en "alumnos modelo" en términos de comportamiento, [33] aunque Schneider opinó que no valía la pena educar la incapacidad para aprender de los errores impidió la educación real, y lamentó que el inicio tardío de comportamientos antisociales mantuvieron a Haltlose en la escuela cuando de otro modo podrían ser eliminados. [19] Walter Moos creía que el trastorno de personalidad Haltlose y la hipertimia habían demostrado ser contagiosos en casos raros, en los que los compañeros de clase desarrollaron el mismo trastorno a partir de la interacción con los pacientes. [115] Homburger abogó por sacar a un niño Haltlose de su familia de origen tan pronto como se confirmara el trastorno, para reasentarlo en un centro educativo rural. [92]
Adolescencia, adultez joven y esfuerzos por intervenir
Cuando se les pide que vivan de forma independiente, "pronto pierden el interés, se distraen y pierden la mente, y cometen errores graves y negligencia". [26] Ruth von der Leyen señaló que "todo proveedor de atención, maestro y médico conoce al psicópata Haltlose por su práctica", y comentó que cuidar a un paciente así se hizo más difícil debido a la necesidad de dar conferencias e intervenir para reclutar al psicópata. cooperación en mejoras a corto plazo, a pesar de ser consciente de que los informes psiquiátricos han determinado que, en última instancia, tales esfuerzos son inútiles, pero deben practicarse independientemente. [116]
La tendencia a acumular deudas mientras buscan placer o eludir la responsabilidad es a menudo la causa atribuida de su descenso al crimen, aunque Kramer señaló que aquellos que demostraron "destreza extrema, suficiente talento para la imaginación y una tendencia a la deshonestidad" pudieron encontrar fuentes alternativas de ingresos sin necesariamente volverse delictivos, aunque advirtió que "una y otra vez, sus deudas tienen que ser pagadas hasta que los padres ya no puedan, o quieran, hacerlo y los dejen solos". [9]
Gannushkin señaló que "esas personas evocan involuntariamente simpatía y un deseo de ayudarlas, pero la asistencia que se les brinda rara vez dura, por lo que vale la pena abandonarlas por un tiempo". [53] Las buenas intenciones desperdiciadas dieron como resultado el resumen "probablemente la función más importante del psiquiatra al tratar con estos pacientes es proteger a sus familiares y amigos de arruinarse en intentos desesperados de recuperación. Con la mayoría de estos pacientes llega un momento en que será mejor aconsejar a los familiares ... que permitan que el paciente vaya a la cárcel o que sufra sin protección las consecuencias de sus actos ". [4]
Por el contrario, otros han avanzado la creencia "bastante optimista" de que "un [cónyuge] adecuado" o un pariente similar "de voluntad fuerte" podría mejorar drásticamente el resultado de los pacientes con Haltlosen. [53] [117] Esto fue repetido por Andrey Yevgenyevich Lichko quien, aunque prefirió el término "acentuación del carácter" para describir la psicopatía en lugar de "trastorno de la personalidad", señaló "si caen en manos de una persona con una voluntad fuerte , por ejemplo una esposa o un esposo, pueden vivir bastante felices ... pero la tutela debe ser permanente ". [111]
Criminología
[El Psicópata Inestable] se distinguirá [ellos] por la locura y la falta de sinceridad de [sus] protestas ... [ellos] no se culpan [a sí mismos] en absoluto y solo esperan ser extraídos de [sus] dificultades para continuar como antes en el mismo camino. Por superficiales que sean sus afectos, las personalidades de este tipo suelen mostrar una aparente calidez ... lo que les permite imponerse a sus amigos y familiares en una medida casi increíble.
- Roth y Slater [4]
Si bien algunos Haltlose se han elevado varias veces al nivel de delincuentes peligrosos , es más frecuente que atraigan la atención desde el principio por su naturaleza "vagabunda". [118]
Heinrich Schulte, un juez médico en tiempos de guerra y psiquiatra consultor para el ejército, continuó abogando por la esterilización de Haltlose y otros "Schwachsinnigen" después del final de la guerra. [119] En 1979, la publicación Neue Anthropologie se refirió a la necesidad de esterilizar a quienes, como los alcohólicos, "que a menudo son psicópatas Haltlose", de tener hijos, para reducir el crimen. [120]
Aunque Kraepelin creía que aquellos con trastorno de personalidad Haltlose representaban la antítesis de la moralidad, [121] no hay necesariamente una tendencia hacia la amoralidad deliberada entre la población a pesar de sus frecuentes violaciones criminales, ya que pueden carecer de la capacidad de premeditar. [122] Pero su demostrada falta de autocontrol se "manifiesta especialmente en la esfera de la moral". [123]
En 1935, se estimó que el 58% de los delincuentes reincidentes fueron diagnosticados con trastorno de personalidad Haltlose, más alto que cualquier otro trastorno de personalidad. [65] Más recientemente, Haltlose e Histrionic fueron los trastornos de personalidad más comunes encontrados en delincuentes juveniles por psicólogos forenses en Rusia en el año 2000 . [124]
Violencia doméstica, incesto y abuso de menores
"[Los pacientes que se parecen a Haltlose], por regla general, muestran poca comprensión de las peculiaridades de su conducta. No comprenden cómo pudieron haber hecho estas cosas, o culpan a sus familiares, vecinos, etc.".
-Dr. Herman Morris Adler, 1917 [26]
Aunque entablan relaciones fácilmente, Andrey Yevgenyevich Lichko sostiene que no son capaces de una lealtad real o un amor desinteresado , y el sexo se trata como una forma de entretenimiento en lugar de intimidad. [20] Por lo tanto, se les describe actuando como "tiranos familiares". [23]
Aunque pueden no calificar como pedófilos "verdaderos" , las personalidades de Haltlose demuestran un mayor riesgo de abusar sexualmente de los niños, ya que otras víctimas potenciales requerirían la realización de una mayor planificación, pero los niños son sugestionables y se abruman fácilmente. [125] [33]
Un estudio alemán de 1967 había sugerido que más del 90% de los delincuentes de incesto adultos-niños fueron diagnosticados con trastorno de personalidad deficiente. [93] Las pacientes femeninas también pueden vivir indirectamente alentando y dirigiendo la vida sexual de sus hijas. [23]
Conducir ebrio, atropellar y huir
Algunas personalidades de Haltlose se sienten atraídas por hábitos de conducción peligrosos "como una fuente de placer casi hedonista ". [20] En 1949, la Automobil Revue propuso que se necesitaran pruebas adicionales para que las personalidades de Haltlose obtengan una licencia de conducir . [126] Se sabe que roban coches para pasear a altas velocidades si no son capaces de satisfacer su impulso. [20]
El American Journal of Psychiatry publicó un estudio de conductores atropellados en 1941, que mostró que el 40% de los conductores que huyeron de la escena de un accidente de tráfico dieron positivo por trastorno de personalidad detenido. [127] Esto fue consistente con el hallazgo anterior de que Haltlose Personalities se encontraban entre los más propensos a intentar huir si eran sorprendidos cometiendo algún crimen. [128]
Suicidio y asesinato-suicidio
Las investigaciones realizadas a principios del siglo XX sobre el suicidio entre los Haltlose indicaron varias cosas: les irrita la noción de cualquier religión, ya que introduce inhibiciones no deseadas , especialmente contra manifestaciones parasuicidas ; [40] [92] las mujeres Haltlose indicaron con mayor frecuencia que el suicidio se basaba en el miedo al castigo o al reproche, así como en la "emoción" de ser institucionalizadas; [23] y aunque con frecuencia planean o intentan suicidarse, incluso a través de pactos suicidas o suicidio por asesinato , Haltlose generalmente no tiene éxito ya que les falta coraje y se distraen con facilidad. [23] [26]
Institucionalización
Los pacientes de Haltlose responden muy bien a la institucionalización donde sus influencias pueden ser controladas, convirtiéndose en "presos modelo" de los sanatorios incluso a las pocas horas de haber llegado a pesar de una vida caótica fuera del régimen, "pero si los deja, con buenas intenciones, a sus propias dispositivos - no duran mucho antes de colapsar en su estado actual y ser seducidos por el camino equivocado ". [43] [129] [ atribución necesaria ] Schneider recomendó advertirles "castigándolos", ya que era el único control sobre su acción. [57] Bleuler dijo que el sistema judicial necesitaba comprender que esas personas "necesitaban con urgencia inhibiciones". [130]
Pyotr Gannushkin señaló que se unieron al servicio militar debido a la presión de sus compañeros, pero dada la falta de alcohol y la severidad, el trabajo duro que se les exigió pudieron funcionar sin su impedimento normal. [53] Un estudio de 1942 de la Wehrmacht encontró que solo Haltlose y Schizoid no eran medibles entre los soldados a pesar de su presencia en la población civil. [131] Un estudio naval soviético de 1976 llegó a conclusiones similares. [132]
Roth y Slater concluyeron que "el tratamiento de tal personalidad es casi desesperado bajo el orden actual de la sociedad. Cualquier tratamiento ... presentaría dificultades ... más allá de los poderes de estos pacientes. Las perspectivas de la psicoterapia son tristes y lo mejor que puede que se obtenga se alcanzará mediante el control social ". [4]
Algunos investigadores [ ¿quién? ] sugieren que sus estados de ánimo y una motivación insuficiente los llevarán a "vagos sentimientos de miedo y calamidad ... convirtiendo cada pequeña cosa en grandes cosas, emoción, malinterpretando cada palabra inofensiva, criticando todo y cometiendo actos hostiles", y en algunos casos parecen retrocede en retrospectiva y lamenta las injusticias que cometieron. [128] Sin embargo, Kramer sostuvo que cuando son sorprendidos cometiendo un delito, "los encontramos contritos, acusándose a sí mismos y asegurando que mejorarán, pero en una inspección más cercana es fingido y no sincero". [9]
Al ser confrontados con sus fechorías, los Haltlose responden "con razones más o menos superficiales para disculparlos, afirman que sus padres los trataron incorrectamente, que fueron víctimas de circunstancias adversas, seducidos por otras personas y engañados. Otros Haltlose, especialmente los que tienen un intelecto fuerte, elaboran un esquema teórico que justificaría sus acciones ". [9]
enlaces externos
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- Artículo sobre Karl Sieger, un borracho crónico diagnosticado con trastorno de personalidad Haltlose en 1936 por el Dr. Ferdinand Rechberg de Konstanz
- La novela de Thomas Leveritt "El tipo de cambio entre el amor y el dinero" contiene un personaje, Frito, que tiene un trastorno de personalidad Haltlose
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