Eritema acral inducido por quimioterapia
El eritema acral inducido por quimioterapia es enrojecimiento, hinchazón, entumecimiento y descamación (desprendimiento o descamación de la piel) en las palmas de las manos y las plantas de los pies (y, ocasionalmente, en las rodillas, los codos y otros lugares) que puede ocurrir después de la quimioterapia en los pacientes. con cáncer . El síndrome mano-pie también se observa raramente en la anemia de células falciformes . Estos cambios cutáneos suelen estar bien delimitados. El eritema acral suele desaparecer unas pocas semanas después de la interrupción del fármaco causante. [1] [2]
Los síntomas pueden ocurrir entre días y meses después de la administración del medicamento causante, dependiendo de la dosis y la velocidad de administración. [3] [4] El paciente primero experimenta hormigueo y / o entumecimiento de las palmas de las manos y las plantas de los pies. A esto le sigue 2-4 días después un enrojecimiento brillante, que es simétrico y muy definido. [5]
En casos graves, esto puede ir seguido de dolor ardiente e hinchazón, ampollas y ulceraciones, descamación de la piel. [6] La curación ocurre sin dejar cicatrices, a menos que haya habido ulceración o necrosis de la piel (pérdida / muerte de la piel). Con cada ciclo subsiguiente de quimioterapia, la reacción aparecerá más rápidamente, será más severa y tardará más en sanar. [7]
El eritema acral es una reacción adversa común a los fármacos citotóxicos de quimioterapia , en particular cabozantinib , citarabina , doxorrubicina y fluorouracilo y su profármaco capecitabina . [3]
Las terapias dirigidas contra el cáncer , especialmente los inhibidores de la tirosina quinasa sorafenib y sunitinib , también se han asociado con una alta incidencia de eritema acral. Sin embargo, el eritema acral debido a los inhibidores de la tirosina quinasa parece diferir algo del eritema acral debido a los fármacos quimioterapéuticos clásicos. [8]
Se desconoce la causa de la eritrodisestesia palmoplantar (PPE). Las hipótesis existentes se basan en el hecho de que solo las manos y los pies están involucrados y postulan el papel de las diferencias de temperatura, la anatomía vascular, las diferencias en los tipos de células (células epidérmicas que se dividen rápidamente y glándulas ecrinas ). [ cita requerida ]
