El fenobarbital , también conocido como fenobarbital o fenobarbo , o por el nombre comercial Luminal , es un medicamento del tipo barbitúrico . [2] Es recomendado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para el tratamiento de ciertos tipos de epilepsia en países en desarrollo . [4] En el mundo desarrollado, se usa comúnmente para tratar las convulsiones en niños pequeños , [5] mientras que otros medicamentos generalmente se usan en niños mayores y adultos. [6] Puede usarse por vía intravenosa , inyectarse en un músculo o tomarse por vía oral.[2] La forma inyectable se puede usar para tratar el estado epiléptico . [2] El fenobarbital se usa ocasionalmente para tratar los problemas para dormir , la ansiedad y la abstinencia de drogas y para ayudar con la cirugía. [2] Por lo general, comienza a funcionar dentro de los cinco minutos cuando se usa por vía intravenosa y media hora cuando se administra por vía oral. [2] Sus efectos duran entre cuatro horas y dos días. [2] [3]
Los efectos secundarios incluyen una disminución del nivel de conciencia junto con una disminución del esfuerzo para respirar . [2] Existe preocupación sobre el abuso y la abstinencia después del uso a largo plazo. [2] También puede aumentar el riesgo de suicidio . [2] Es categoría B o D de embarazo (dependiendo de cómo se tome) en los Estados Unidos y categoría D en Australia, lo que significa que puede causar daño cuando lo toman mujeres embarazadas. [2] [7] Si se usa durante la lactancia , puede provocar somnolencia en el bebé. [8]Se recomienda una dosis más baja en personas con función hepática o renal deficiente, así como en personas de edad avanzada. [2] El fenobarbital, al igual que otros barbitúricos, aumenta la actividad del neurotransmisor inhibitorio GABA . [2]
El fenobarbital se descubrió en 1912 y es el medicamento anticonvulsivo más antiguo que aún se usa comúnmente . [9] [10] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [11]
El fenobarbital se usa en el tratamiento de todo tipo de convulsiones, excepto las convulsiones de ausencia . [12] [13] No es menos eficaz en el control de las convulsiones que la fenitoína , sin embargo, el fenobarbital no se tolera tan bien. [14] El fenobarbital puede proporcionar una ventaja clínica sobre la carbamazepina para el tratamiento de las convulsiones de inicio parcial . La carbamazepina puede proporcionar una ventaja clínica sobre el fenobarbital para las convulsiones tónico-clónicas de inicio generalizado . [15] Su vida media activa muy larga(53 a 118 horas) significa que para algunas personas las dosis no tienen que tomarse todos los días, particularmente una vez que la dosis se ha estabilizado durante un período de varias semanas o meses, y las convulsiones se controlan de manera efectiva. [ cita requerida ]
Los fármacos de primera línea para el tratamiento del estado epiléptico son las benzodiazepinas , como lorazepam o diazepam . Si estos fallan, entonces se puede usar fenitoína , siendo el fenobarbital una alternativa en los EE. UU., pero se usa solo como tercera línea en el Reino Unido. [16] En su defecto, el único tratamiento es la anestesia en cuidados intensivos . [13] [17] La Organización Mundial de la Salud (OMS) da al fenobarbital una recomendación de primera línea en el mundo en desarrollo y se usa comúnmente allí. [4] [18]
El fenobarbital es la opción de primera línea para el tratamiento de las convulsiones neonatales . [19] [20] [21] [22] Las preocupaciones de que las convulsiones neonatales en sí mismas podrían ser dañinas hacen que la mayoría de los médicos las traten agresivamente. Sin embargo, no hay evidencia confiable que apoye este enfoque. [23]