En la Ghana precolonial, las enfermedades infecciosas eran la principal causa de morbilidad y mortalidad. [1]
Indicadores de salud | |
---|---|
Esperanza de vida | 66 |
Mortalidad infantil | 39 |
Fertilidad | 2.12 |
Saneamiento | 14% (2010) |
Fumador | 1% |
Obesidad femenina | 7% |
Obesidad masculina | 2% |
Desnutrición | 1% |
VIH | 0,7% |
La historia moderna de la salud en Ghana estuvo fuertemente influenciada por actores internacionales como misioneros cristianos, colonos europeos, el Banco Mundial y el Fondo Monetario Internacional. [2] Además, el cambio democrático en Ghana estimuló las reformas de la atención médica en un intento por abordar la presencia de enfermedades infecciosas y no transmisibles, lo que eventualmente dio como resultado la formación del Esquema Nacional de Seguro de Salud vigente en la actualidad. [1] [3]
El período colonial
En 1874, Ghana fue proclamada oficialmente colonia británica. Ghana demostró ser un entorno de enfermedades extremadamente peligroso para los colonos europeos, lo que llevó a la Administración Colonial Británica a establecer un Departamento Médico, lo que provocó una introducción a un sistema médico formal. Consistía en una rama de laboratorio para la investigación, una rama médica de hospitales y clínicas y la rama sanitaria para la salud pública centrada cerca de los puestos y ciudades británicos. [2] Además de los hospitales y clínicas atendidos por profesionales médicos británicos, estas ciudades selectas también recibieron medicamentos contra la malaria para distribuirlos a los colonos y venderlos a los ghaneses locales. [2] En 1878 se hizo cumplir la Ordenanza de Ciudades, Policía y Salud Pública, iniciando la construcción y demolición de infraestructura, drenaje de calles y sanción de multas a quienes no cumplieran con los jefes de colonia. En 1893, se introdujo un Departamento de Obras Públicas para implementar un sistema de saneamiento en funcionamiento en los centros coloniales urbanos. [4]
Después de la Segunda Guerra Mundial, quedó cada vez más claro que con la mejora del transporte en todo el mundo, era necesario fortalecer la política de salud internacional. [2] Organizaciones como la Organización Mundial de la Salud y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia participaron activamente en el suministro de dinero y apoyo para proporcionar atención médica occidental adicional en Ghana. [2] [5] Estas organizaciones proporcionaron "asistencia financiera y técnica para la eliminación de enfermedades y el mejoramiento de los estándares de salud". [4] Las prácticas tradicionales de salud no fueron reconocidas por estas iniciativas o el Departamento Médico Británico en áreas urbanas y fueron rechazadas por misioneros cristianos en áreas rurales. Sin embargo, los sacerdotes, clérigos y herbolarios tradicionales seguían siendo importantes proveedores de salud, especialmente en las zonas rurales donde los centros de salud eran escasos. [5]
El período nacionalista
Ghana obtuvo su independencia en 1957 y celebró sus primeras elecciones multipartidistas como república en 1960, eligiendo a Kwame Nkrumah del Partido Popular de la Convención como el primer presidente de Ghana. [3] Durante el período, el gobierno fomentó el desarrollo socioeconómico mejorando el bienestar de los ciudadanos, incluido el aumento de su acceso a la atención médica. [1] Como parte de estas reformas, la industria médica privada se expandió y la atención médica se hizo gratuita para la mayoría de los ciudadanos.
Durante la Colonia y los primeros períodos posteriores a la Independencia, la mayor parte de la atención médica se centró en el control de epidemias y el tratamiento de enfermedades infecciosas. [1] En ciudades como Accra, la tasa de enfermedades crónicas aumentó en los grupos de ingresos medios y altos debido a la urbanización, la globalización y el enfoque de Nkrumah en las enfermedades infecciosas.
Los programas de salud de Ghana se financiaron en su totalidad a través de impuestos generales, pero con la atención médica pública gratuita y un gran gasto gubernamental, Ghana se encontró con dificultades económicas.
La cuarta república
A principios de la década de 1990, un movimiento democrático resurgió y comenzó a arrasar África. En respuesta a las demandas democráticas, el régimen de Rawlings hizo la transición para crear un partido político, el Congreso Nacional Democrático (NDC), legalizó los partidos políticos y organizó elecciones presidenciales y parlamentarias en 1992, durante las cuales Rawlings ganó con el 58,3 por ciento de los votos. [3] La nueva constitución democrática de Rawlings incluía disposiciones para mejorar las políticas sociales, como la educación y la atención médica, en medio de la creciente epidemia de VIH / SIDA. [1] En 1996, se adoptó una estrategia de salud a mediano plazo que significó un cambio de proyectos rígidos con restricciones de tiempo a un enfoque más holístico que ayudaría a desarrollar mejor el sector de la salud pública. [3]
En 2015, la esperanza de vida al nacer era de 66,18 años, los hombres de 63,76 años y las mujeres de 68,66 años. [6] La mortalidad infantil es de 37,37 por 1000 nacidos vivos. [7] La tasa de fecundidad total es de 4,06 hijos por mujer entre los 15 millones de ciudadanos de Ghana . En 2010, había unos 15 médicos y 93 enfermeras por cada 100.000 personas. [8]
Enfermedad
Según la Organización Mundial de la Salud , las enfermedades más comunes en Ghana incluyen las endémicas de los países del África subsahariana, en particular: cólera , tifoidea , tuberculosis pulmonar , ántrax , tos ferina , tétanos , varicela , fiebre amarilla , sarampión , hepatitis infecciosa , tracoma. , malaria , VIH y esquistosomiasis . Aunque no es tan común, otras enfermedades tratadas regularmente incluyen dracunculosis , disentería , ceguera de los ríos u oncocercosis, varios tipos de neumonía , deshidratación , enfermedades venéreas y poliomielitis . [9]
En 1994, la OMS informó que la malaria y el sarampión eran las causas más comunes de muerte prematura. En 1994, el 70 por ciento de las muertes de niños menores de cinco años fueron causadas por una infección agravada por la desnutrición . [9] Un informe de 2011 del Servicio de Salud de Ghana dijo que la malaria era la principal causa de morbilidad y alrededor del 32,5 por ciento de las personas admitidas en las instalaciones médicas de Ghana fueron admitidas a causa de la malaria. [10]
El informe más reciente de la OMS en 2012 identifica las principales causas de muerte en Ghana como infecciones de las vías respiratorias inferiores (11%), accidente cerebrovascular (9%), malaria (8%), cardiopatía isquémica (6%), VIH / SIDA ( 5%), complicaciones del parto prematuro (4%), asfixia y traumatismo al nacer (4%), meningitis (3%) y desnutrición proteico-energética (3%). [11] La esperanza de vida de las mujeres es de 63 años, mientras que la de los hombres es de 60 años. [11] La tasa de mortalidad infantil es de 41 de cada 1000 nacidos vivos. [11]
Malaria
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades , la malaria fue la tercera causa principal de muerte y representó el 8% de todas las muertes en Ghana en 2012 a pesar de que la malaria es prevenible y curable. [11] La malaria se produce todos los años y afecta a personas de todas las edades y datos demográficos, siendo las mujeres y los niños menores de 5 años los grupos más vulnerables. [12] Además, las comunidades pobres se ven afectadas de manera desproporcionada por enfermedades infecciosas en comparación con las comunidades ricas debido a la falta de acceso a mosquiteros, atención médica adecuada y medicamentos contra la malaria. [1] Según la Encuesta demográfica y de salud de Ghana de 2014, la prevalencia de la malaria en niños de 6 meses a 5 años es del 36%. [12]
Los CDC, el Ministerio de Salud y los Servicios de Salud de Ghana colaboran para desarrollar e implementar iniciativas de control de la malaria, como mosquiteros tratados con insecticida, fumigación residual en interiores, mejora del diagnóstico, la investigación y la gestión de casos. [11] Los mosquiteros tratados con insecticida se han identificado como un método de salud pública rentable y sostenible para combatir las infecciones por malaria. [12] El Ministerio de Salud y el Servicio de Salud de Ghana distribuyen masivamente los mosquiteros de forma gratuita en escuelas y clínicas. Al menos un mosquitero tratado con insecticida pertenece al 68% de todos los hogares de Ghana; sin embargo, la Encuesta demográfica y de salud de Ghana reconoce grandes brechas entre la propiedad y el uso de mosquiteros tratados con insecticida, lo que significa que muchas personas con acceso a los mosquiteros no los están usando de manera efectiva. [12]
VIH / SIDA
Como en otros países del mundo, el VIH / SIDA está presente en Ghana. [13] En 2014, las personas estimadas que tenían VIH eran 290.000 personas de la población total de Ghana de 27.499.924. [14] En 2014, el 2,0% de los adultos de Ghana de 15 a 49 años eran VIH positivos y menos del 1% de las personas de 15 a 24 años eran VIH positivos. [12] El VIH es más alto en las zonas urbanas que en las rurales con tasas de prevalencia del 2,4% y el 1,7%, respectivamente. [12] Aunque el 70% de las mujeres y el 82% de los hombres tienen conocimiento y uso de métodos de prevención y concientización sobre el VIH, el VIH / SIDA sigue siendo un gran problema de salud común, ya que muchas personas no usan un condón de manera constante, tienen múltiples parejas y no Hágase la prueba del VIH / SIDA. [12]
En respuesta a la epidemia del VIH en el país, el Gobierno de Ghana estableció la Comisión del SIDA de Ghana , que coordina los esfuerzos entre las organizaciones internacionales y otras partes para apoyar la educación sobre la erradicación del VIH / SIDA en Ghana para el año 2022. [13] Los CDC , junto con el Ministerio de Salud de Ghana y los Servicios de Salud de Ghana, también participa activamente en la lucha contra el VIH / SIDA mediante la mejora de los métodos de recopilación y análisis de datos sobre el VIH / SIDA de Ghana en un esfuerzo por asignar de manera eficaz los recursos específicos a las necesidades de cada comunidad. [11]
Enfermedades crónicas
Aunque en gran medida ignorado por las políticas de salud, salud pública y gubernamentales, la prevalencia de enfermedades crónicas y las tasas de mortalidad han aumentado en la actualidad. [1] Los epidemiólogos han visto un aumento general en las tasas de mortalidad causadas por enfermedades crónicas en comparación con los datos anteriores a la independencia que atribuían la mayoría de las causas de muerte a enfermedades infecciosas en todas las comunidades y estratos económicos. [1] Este cambio en las causas de muerte de enfermedades en su mayoría crónicas y entre poblaciones urbanas ricas a una mezcla de enfermedades crónicas y transmisibles en las poblaciones más pobres refleja el aumento de las tasas de esperanza de vida y las diferencias en el acceso a la atención médica entre las diferentes comunidades. [1] Además, las enfermedades crónicas reciben menos atención como una gran crisis de salud pública en comparación con las enfermedades infecciosas debido a que el sistema de salud de Ghana históricamente y actualmente otorga prioridad a la lucha contra las enfermedades infecciosas agravadas por la insuficiencia de recursos humanos y financieros. [15]
Las enfermedades crónicas tienen una larga historia en África, con registros tempranos que describen el cáncer de hígado en 1817, la enfermedad de células falciformes en 1866, el accidente cerebrovascular en la década de 1920 y estudios realizados desde la década de 1950 que contienen tasas de prevalencia y otras estadísticas importantes de hipertensión, diabetes, cánceres y anemia de células falciformes enfermedad. [15] Anteriormente la séptima causa de muerte en 1953, las enfermedades cardiovasculares se convirtieron en la principal causa de muerte en 2001. En 2003, cuatro enfermedades crónicas, apoplejía, hipertensión, diabetes y cáncer, se habían convertido entre las diez principales causas de muerte en Ghana. [15] Según la Encuesta demográfica y de salud de Ghana de 2014, el 40% de los hombres y el 25% de las mujeres tienen sobrepeso; los datos anteriores muestran una tasa de prevalencia del 10% en las mujeres en 1993. [12] La hipertensión tenía una tasa de prevalencia nacional del 28,7% en 2006. [15]
La salud de la mujer
La salud de la mujer en Ghana es fundamental para el desarrollo nacional. Los problemas de salud de la mujer en el país se centran principalmente en la nutrición, la salud reproductiva y la planificación familiar. [16] La reproducción es la fuente de muchos problemas de salud para las mujeres en Ghana. El Informe de la Encuesta de Nivel de Vida de Ghana de la Quinta Ronda reveló que aproximadamente el 96,4% de las mujeres informaron que ellas, o sus parejas, estaban usando métodos anticonceptivos modernos. [17]
Esta estadística tiene una importancia significativa para reducir la propagación del VIH / SIDA , que afectó a 120.000 mujeres en Ghana en 2012 (de las 200.000 personas que vivían con la enfermedad en Ghana en 2012). [18] Las intervenciones para mejorar la salud de la mujer en Ghana, como el Plan estratégico de salud reproductiva de Ghana 2007-2011, se centran en la morbilidad y mortalidad maternas, el uso de anticonceptivos y los servicios de planificación familiar y el empoderamiento total de la mujer. [19]
Abastecimiento de agua y saneamiento
Desde 1994, el sector de abastecimiento de agua y saneamiento se ha modernizado gradualmente mediante la creación de una agencia reguladora autónoma , la introducción de la participación del sector privado y la descentralización del abastecimiento rural a 138 distritos , donde se fomenta la participación de los usuarios. Las reformas apuntan a incrementar la recuperación de costos y una modernización de la empresa de servicios urbanos Ghana Water Company Ltd. (GWCL), [20] así como de los sistemas rurales de suministro de agua. [21] La Política Nacional del Agua (PNT), lanzada a principios de 2008, busca introducir una política sectorial integral. [22]
Recursos hídricos
Ghana está bien dotada de recursos hídricos. La cuenca del sistema del río Volta , que consta del río Oti , el río Daka, el río Pru, el río Sene y el río Afram, así como los ríos White Volta y Black Volta , cubre el 70% de la superficie terrestre total de Ghana. Otro 22% de Ghana está cubierto por la cuenca hidrográfica del sistema fluvial suroeste que comprende los ríos Bia , Tano , Ankobra y Pra . La cuenca hidrográfica del sistema fluvial costero, que comprende el río Ochi-Nawuka, el río Ochi-Amissah, el río Ayensu, el río Densu y el río Tordzie, cubre el 8% restante de Ghana.
Además, el agua subterránea en Ghana está disponible en rocas sedimentarias mesozoicas y cenozoicas y en formaciones sedimentarias debajo de la cuenca del Volta . El lago Volta , con una superficie de 8.500 km², es el lago artificial más grande de la Tierra . En total, se estima que el total de recursos hídricos renovables reales es de 53.200 millones de m³ por año. [23]
Ver también
- Salud en Ghana
- Campamentos de oración , Ghana
- Pueblo por pueblo
- Asociaciones de voluntarios para África occidental
- Declaración de Accra
- Discapacidad en Ghana
- Pandemia de COVID-19 en Ghana
Referencias
- ^ a b c d e f g h i Agyei-Mensah, Samuel; Aikins, Ama de-Graft (1 de septiembre de 2010). "Transición epidemiológica y doble carga de enfermedad en Accra, Ghana" . Revista de salud urbana . 87 (5): 879–897. doi : 10.1007 / s11524-010-9492-y . ISSN 1099-3460 . PMC 2937133 . PMID 20803094 .
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- ^ Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación . "Descripción general del país de Ghana" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 19 de febrero de 2009 . Consultado el 25 de marzo de 2008 . Cite journal requiere
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( ayuda ), pag. 3-4