Este artículo resume la atención médica en Texas . En 2017, la United Healthcare Foundation clasificó a Texas como el 34o estado más saludable de los Estados Unidos. [1] La obesidad, el consumo excesivo de alcohol, la mortalidad materna, la mortalidad infantil y las vacunas se encuentran entre los principales problemas de salud pública que enfrenta Texas. [1]
Asuntos
Obesidad
La obesidad se ha convertido rápidamente en un problema de salud importante en Texas. [2] En 2017, el 33,6% de los adultos de Texas eran obesos en comparación con el 29,9% de los adultos estadounidenses. [3] [4] En 2000, el 21,7% de los adultos eran obesos y en 1990 sólo el 10,7% de los adultos eran obesos. [5] En 2016, el 33% de los jóvenes de 10 a 17 años en Texas eran obesos. [5] Cuando se separaron por género, el 34,6% de las mujeres de Texas y el 32,8% de los hombres de Texas eran obesos. [4] Cuando se separaron por raza, el 31% de los adultos blancos, el 41,7% de los adultos negros y el 37,8% de los adultos hispanos eran obesos en Texas en 2016. [3] Las investigaciones muestran que un aumento en los ingresos familiares se correlaciona con una disminución en las tasas de obesidad. [4] En 2014, la Contralora Susan Combs descubrió que también existen patrones de logros educativos: el 39% de la población de Texas con menos de una educación secundaria era obesa, mientras que solo el 23% de los graduados universitarios eran obesos. [6] Vivir en un área rural en Texas también se correlaciona con tasas más altas de obesidad. [4]
Consecuencias de la obesidad
La obesidad causa varias enfermedades crónicas, incluidas las enfermedades cardíacas y la diabetes . [7] Las tres causas principales de muerte en Texas (enfermedades cardíacas, derrames cerebrales y cáncer ) están vinculadas a la obesidad. [7] Además, la obesidad puede causar diabetes tipo 2 , arteriosclerosis e hipertensión . [7] En 2010, Texas vio 1.261.654 casos de enfermedades cardíacas y se prevé que vea 5.688.482 casos en 2030. [5] En 2010, Texas vio 1.962.059 casos de diabetes y se prevé que vea 2.851.697 casos en 2030. [5] En 2010 , Texas vio 4,300,252 casos de hipertensión y se prevé que vea 5,689,509 casos en 2030. [5] En 2010, Texas vio 328,379 casos de cáncer relacionado con la obesidad y se prevé que vea 810,806 casos en 2030.
La obesidad también tiene impactos sustanciales en la economía de Texas. La obesidad cuesta a las empresas de Texas $ 9.5 mil millones al año. [6] El 41% de esto se debe a los costos de atención médica relacionados con la obesidad, el 17% se debe al absentismo y el 37% al presentismo. [6]
Tratamiento de la obesidad
Se sabe que el tratamiento eficaz de la obesidad es caro y difícil. Para la obesidad infantil, los programas tienden a centrarse en crear cambios en el estilo de vida, incluida una dieta más saludable y más ejercicio. [8] Los estudios muestran que el tratamiento de la obesidad en los niños debería tener como objetivo cambiar el comportamiento de la familia en su conjunto, especialmente de los padres. [9] Los programas integrales de pérdida de peso para niños en Texas han tenido un éxito limitado en la reducción de peso. Por ejemplo, solo el 20% de los niños terminan el programa Weigh of Life y es probable que muchos de ellos recuperen el peso más adelante. [10] Para los adultos, la cirugía es un tratamiento eficaz a largo plazo, pero conlleva varios riesgos y complicaciones. [11]
Prevención de la obesidad
Los factores ambientales juegan un papel importante en las tasas de obesidad. [12] Los estudios han demostrado que las personas que viven en los mismos contextos socioeconómicos en Texas, independientemente de la raza, tienden a tener tasas similares de obesidad. [13] En términos generales, fomentar hábitos saludables, crear conciencia y educar a las personas sobre el tamaño de las porciones y los requisitos nutricionales puede ayudar a prevenir la obesidad. [14] La prevención infantil es clave: un niño que tenía sobrepeso a los 12 años tiene un 75% de probabilidades de tener sobrepeso en la edad adulta. [14]
Política de obesidad
En 2003, el Lanzamiento de la Política de Nutrición Escolar de Texas estableció estándares de nutrición con la intención de desalentar la obesidad. [5] Esta política redujo la disponibilidad de alimentos de valor nutricional mínimo en las escuelas, tamaños de porciones limitados, grasas trans limitadas y alimentos fritos limitados. [5] Texas también ha exigido programas de educación para la primera infancia para fomentar la lactancia materna, proporcionar acceso al agua potable y realizar actividad física diaria. [5] El estado también tiene un fondo específicamente para financiar alimentos saludables. [5] En 2013, se creó el Programa de Prevención de la Obesidad después de fusionar los Programas de Nutrición, Actividad Física y Prevención de la Obesidad (NPAOP) y Bienestar en el lugar de trabajo. [15] Este programa apoya la alimentación saludable, la actividad física y las políticas que promueven estilos de vida más saludables.
Consumo de alcohol
La sustancia más común que se consume en exceso en Texas es el alcohol . [16] La tasa de consumo excesivo de alcohol en los hombres en Texas es comparable a la de los hombres en los Estados Unidos. En 2017, el 22,4% de los hombres adultos en Texas informaron beber en exceso, en comparación con el 22,1% de los hombres en los Estados Unidos. [17] Menos del 12% de las mujeres adultas en Texas informaron beber en exceso. [17] El trastorno por consumo de alcohol [18] puede provocar una variedad de problemas de salud que incluyen daño hepático , problemas cardíacos, cáncer y depresión . [19] Además, el 61% de los estudiantes de secundaria en Texas han probado el alcohol y el 17% de los estudiantes de secundaria de Texas tomaron su primer trago antes de los 13 años. [20] Según las encuestas de 2016-2017, se estimó que en Texas en promedio cada año, más de un millón de personas de 12 años o más tuvieron un trastorno por consumo de alcohol en el último año.
Política de alcohol
La Ley de enclavamientos de encendido de Texas entró en vigencia en septiembre de 2015. Esta ley requiere que los jueces ordenen enclavamientos de encendido para todos los conductores ebrios con un nivel de alcohol en sangre de 0.15% o más. [21] Desde la aprobación de esta ley, la tasa de mortalidad relacionada con el manejo en estado de ebriedad en Texas ha disminuido en un 8.5%. [21]
Salud maternal
Texas tiene la tasa de mortalidad materna más alta del mundo desarrollado, y la tasa por la cual las mujeres de Texas murieron por complicaciones relacionadas con el embarazo se duplicó de 2010 a 2014, a 23,8 por 100.000. Una tasa incomparable en cualquier otro estado de EE. UU. O país económicamente desarrollado. [22] Ver Salud materna en Texas .
Salud infantil
Texas tiene la séptima tasa de natalidad más alta de los Estados Unidos, con casi 400,000 bebés que nacen cada año. [23] [24] Más de la mitad de todos los nacimientos en Texas son pagados por Medicaid, por un total de más de $ 2.2 mil millones por año en servicios relacionados con el parto y el parto para madres y bebés. [25] Los estudios han encontrado que la mortalidad infantil generalmente es causada por defectos de nacimiento , parto prematuro , bajo peso al nacer , síndrome de muerte súbita del lactante y complicaciones del embarazo. [26] La cantidad promedio gastada en el primer año de vida por un parto prematuro con complicaciones mayores (excluyendo la prematuridad extrema) es $ 19,059 y $ 4,019 por un parto prematuro sin complicaciones mayores en comparación con $ 410 por un parto a término sin complicaciones. [25]
Tasas de mortalidad infantil
Durante décadas, la tasa de mortalidad infantil en Texas fue más alta que la tasa nacional, pero esa brecha se ha ido cerrando lentamente. En 2017, la tasa de mortalidad infantil en Texas fue idéntica a la tasa nacional: 5.9 muertes por cada 1,000 nacidos vivos. [27] Esta tasa no es idéntica en todo el estado de Texas y los estudios han encontrado disparidades significativas entre los códigos postales. [28] Por ejemplo, el código postal 76164 tiene una tasa de mortalidad infantil de 12,3 muertes por cada 1.000 nacidos vivos, mientras que el código postal vecino 76107 tiene una tasa de 1,8 muertes por cada 1.000 nacidos vivos. [28] Además, las familias negras en Texas están desproporcionadamente abrumadas por estas tasas. En 2015, la tasa de mortalidad infantil de los bebés negros en Texas fue de 10,9 muertes por cada 1.000 nacimientos. [29] Estas disparidades pueden explicarse por factores como el nivel socioeconómico, la contaminación del aire y el acceso a la atención médica. [28]
Parto prematuro
Un nacimiento se considera prematuro cuando tiene lugar más de 3 semanas antes de la fecha estimada de parto. [30] Las tasas de nacimientos prematuros en Texas son consistentemente más altas que la tasa nacional. En 2016, el 10,4% de los nacidos vivos en Texas fueron prematuros. [31] La tasa para las madres negras específicamente fue elevada: 13,6%. [32] Numerosos factores se han asociado con el nacimiento prematuro, incluida la falta de atención prenatal, la raza, la obesidad, el tabaquismo e incluso la contaminación del aire. [33]
Bajo peso al nacer
Un bajo peso al nacer es menos de 2500 gramos. [34] La tasa de bajo peso al nacer en Texas siempre ha sido más alta que la tasa nacional. En 2016, el 8.4% de los nacidos vivos en Texas tenían bajo peso al nacer. [34] La tasa para las madres negras específicamente fue del 13,5%. [34] Los bebés de madres que no reciben atención prenatal tienen 3 veces más probabilidades de tener bajo peso al nacer y 5 veces más probabilidades de morir que los nacidos de madres que sí reciben atención. [35] En cuanto a las complicaciones a largo plazo, los bebés de bajo peso al nacer tienen un mayor riesgo de parálisis cerebral, ceguera, sordera y retraso en el desarrollo. [36]
Cuidado prenatal
La atención prenatal es la mejor manera de prevenir los partos prematuros y los bebés con bajo peso al nacer. [37] Desafortunadamente, en 2016 solo el 65% de las mujeres embarazadas en Texas tuvieron acceso a atención prenatal en su primer trimestre. [38] Las mujeres desconocen sus embarazos, las dificultades económicas debido a la incapacidad para trabajar durante el embarazo, la falta de conocimiento o acceso a los servicios de salud y la dificultad para encontrar transporte son factores que contribuyen a esta tasa alarmantemente baja. [39] Texas también ha visto disparidades significativas en quién recibe atención prenatal: el 75% de las mujeres blancas y solo el 55% de las mujeres negras recibieron atención prenatal durante su primer trimestre. [38] Aunque se supone que las mujeres cubiertas por Medicaid deben pasar automáticamente al programa Healthy Texas Women para la cobertura posparto, esta transición no siempre se lleva a cabo. [40]
Servicios de aborto
En 2017, el Instituto Guttmacher informó que el 96% de los condados de Texas no tenían clínicas que ofrecieran abortos. Las pólizas de seguro privadas y la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio solo cubren el aborto en casos de peligro para la vida o de salud física gravemente comprometida. La mayoría de las mujeres deben recibir asesoramiento que incluya información diseñada para disuadirlas de tener un aborto, luego deben esperar 24 horas, lo que significa que deben hacer dos viajes a la instalación, lo que puede implicar perder dos días de trabajo, pagar el viaje a la instalación y el costo de una noche de estadía en el sitio de la clínica de aborto. Es posible que los trabajadores pobres no puedan cubrir los costos del aborto; el Instituto Gutttmmacher calificó estos requisitos como "innecesarios y onerosos". [41] En mayo de 2021, Texas aprobó un proyecto de ley sobre el aborto que prohibirá el aborto desde las seis semanas, antes de que muchas mujeres se den cuenta de que están embarazadas. La prohibición incluye a mujeres o niñas que quedan embarazadas por incesto o violación. El proyecto de ley entrará en vigor en septiembre de 2021. [42]
Vacunas
En 2017, el 67,8% de los niños de 35 meses en Texas completaron el calendario de vacunación recomendado. [43] La tasa de vacunación individual más alta fue para el virus de la polio: el 93,1% de los niños de 35 meses en Texas recibieron esta vacuna. [43] La tasa de vacunación individual más baja fue la de la hepatitis A: el 62,6% de los niños de 35 meses en Texas recibieron esta vacuna. [43] Algunos niños están sub-vacunados debido a problemas para acceder a la atención preventiva, la entrega de vacunas o la elección de los padres. [44] El estado ha comenzado a implementar ImmTrac, un sistema de registro de vacunación gratuito. [45]
Política de vacunación
En 2013, Texas aprobó una legislación que requiere que los empleados de las guarderías tengan ciertas vacunas, a menos que el empleado se oponga por razones de conciencia. [46] Texas ha permitido a los padres eximir a sus hijos de las vacunas citando razones médicas desde 1972. Además, Texas ha permitido a los padres eximir a sus hijos de las vacunas sobre la base de creencias religiosas desde 2003. [47]
Investigación médica
Texas tiene muchos centros médicos de investigación. El estado tiene nueve escuelas de medicina , [48] tres escuelas de odontología, [49] y dos escuelas de optometría . [50] Texas tiene dos laboratorios de nivel 4 de bioseguridad (BSL-4): uno en la rama médica de la Universidad de Texas (UTMB) en Galveston, [51] y el otro en la Fundación Southwest para la Investigación Biomédica en San Antonio, el primero en forma privada propiedad del laboratorio BSL-4 en los Estados Unidos. [52]
El Texas Medical Center en Houston tiene la concentración más grande del mundo de instituciones de investigación y atención médica, con 47 instituciones miembros. [53] Texas Medical Center realiza la mayoría de los trasplantes de corazón del mundo. [54] El Centro Oncológico MD Anderson de la Universidad de Texas en Houston es una institución académica de gran prestigio que se centra en la atención, la investigación, la educación y la prevención del paciente con cáncer. [55]
Las instalaciones del South Texas Medical Center de San Antonio ocupan el sexto lugar en el impacto de la investigación en medicina clínica en los Estados Unidos. [56] El Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas es otra institución de investigación y educación de alto rango en San Antonio. [57] [58]
Tanto la Asociación Estadounidense del Corazón como el Centro Médico Southwestern de la Universidad de Texas consideran que Dallas es su hogar. El Southwestern Medical Center se encuentra "entre los mejores centros médicos académicos del mundo". [59] La facultad de medicina de la institución emplea a la mayoría de los premios Nobel de facultades de medicina del mundo. [59] [60]
Respuestas legislativas
El Trust for America's Health clasificó a Texas en el puesto 15 más alto en obesidad adulta , con 27.2 por ciento de la población del estado medida como obesa. [32] La encuesta de obesidad de Men's Health de 2008 clasificó a cuatro ciudades de Texas entre las 25 ciudades más gordas de Estados Unidos; Houston ocupó el sexto lugar, Dallas el séptimo, El Paso el octavo y Arlington el decimocuarto. [61] Texas solo tenía una ciudad, Austin, en el puesto 21, entre las 25 mejores entre las "ciudades más aptas" de Estados Unidos. [61] La misma encuesta ha evaluado las iniciativas de obesidad del estado de manera favorable con una "B +". [61] El estado ocupa el cuadragésimo segundo lugar en el porcentaje de residentes que realizan ejercicio con regularidad. [62]
A pesar de la concentración de centros médicos de élite en el estado, el Commonwealth Fund clasifica al sistema de salud de Texas como el tercero peor del país. [63] Texas ocupa el último lugar en acceso a la atención médica, calidad de la atención, gastos hospitalarios evitables y equidad entre varios grupos. [63] Las causas de las malas clasificaciones del estado incluyen la política, una alta tasa de pobreza y la tasa más alta de inmigración ilegal en la nación. [64] En mayo de 2006, Texas inició el programa "código rojo" en respuesta al informe de que el estado tenía un 25,1 por ciento de la población sin seguro médico, la mayor proporción en la nación. [65] Las investigaciones muestran que los adolescentes que ven el consumo de alcohol en anuncios, programas de televisión y películas tienen más probabilidades de empezar a beber alcohol a una edad más temprana. Beber a una edad temprana se correlaciona con el consumo excesivo de alcohol a largo plazo. [66]
Departamento de Servicios de Salud del Estado de Texas
El Departamento de Servicios de Salud del Estado de Texas administra los proyectos del gobierno estatal en Texas.
El mercado de seguros médicos de Texas es CuidadoDeSalud.gov , que también es el mercado federal que puede utilizar cualquier persona.
Hospitales en Texas
Texas tiene hospitales que prestan servicios en todas las partes del estado.
Asistencia sanitaria por región
Dallas, Texas
Dallas, Texas ofrece servicios de salud.
Galveston, Texas
Galveston, Texas ofrece servicios de atención médica.
Houston, Texas
Houston, Texas ofrece servicios de salud.
Lubbock, Texas
Lubbock, Texas ofrece servicios de atención médica.
San Antonio, Texas
San Antonio, Texas ofrece servicios de salud.
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enlaces externos
- Departamento de Servicios de Salud del Estado de Texas
- 100 cosas que debe saber sobre la atención médica en Texas
- Estudios de caso de la AHRQ