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Consumo excesivo de alcohol
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1912 postal de feliz año nuevo de EE. UU.
EspecialidadPsiquiatría

El consumo excesivo de alcohol o consumo excesivo de alcohol es un epíteto moderno para beber bebidas alcohólicas con la intención de intoxicarse por un consumo excesivo de alcohol durante un período corto de tiempo, pero las definiciones ( ver más abajo ) varían considerablemente. [1]

El consumo excesivo de alcohol es un estilo de beber que es popular en varios países del mundo y se superpone un poco con el consumo social, ya que a menudo se hace en grupos. El grado de intoxicación, sin embargo, varía entre y dentro de las diversas culturas que participan en esta práctica. Un atracón de alcohol puede ocurrir durante horas, durar varios días o, en caso de abuso prolongado, incluso semanas. Debido a los efectos a largo plazo del abuso del alcohol , el consumo excesivo de alcohol se considera un problema importante de salud pública . [2]

El consumo excesivo de alcohol es más común en los hombres, durante la adolescencia y la edad adulta. El consumo excesivo de alcohol en forma regular se asocia con efectos adversos en los sistemas de órganos neurológicos , cardíacos , gastrointestinales , hematológicos , inmunitarios y musculoesqueléticos , así como con un aumento del riesgo de trastornos psiquiátricos inducidos por el alcohol . [3] [4] Una revisión de la literatura realizada en EE. UU. Encontró que hasta un tercio de los adolescentes beben en exceso, y el 6% alcanza el umbral de tener un trastorno por uso de sustancias relacionado con el alcohol . [5]Aproximadamente una de cada 25 mujeres se emborracha durante el embarazo, lo que puede provocar el síndrome de alcoholismo fetal y trastornos del espectro alcohólico fetal . [6] El consumo excesivo de alcohol durante la adolescencia se asocia con accidentes de tráfico y otros tipos de accidentes, conductas violentas y suicidios. Cuanto más a menudo un niño o adolescente se emborracha y cuanto más joven es, es más probable que desarrolle un trastorno por consumo de alcohol, incluido el alcoholismo . Un gran número de adolescentes que beben en exceso también consumen otras sustancias psicotrópicas. [7]

El consumo excesivo de alcohol con frecuencia puede provocar un daño cerebral más rápido y más grave que el consumo crónico de alcohol (alcoholismo). Las agresiones neurotóxicas se deben a cantidades muy grandes de glutamato que se liberan y sobreestimulan el cerebro cuando termina el atracón. Esto resulta en excitotoxicidad , un proceso que daña o mata neuronas (células cerebrales). [8] Cada episodio de consumo excesivo de alcohol insulta inmediatamente al cerebro; los episodios repetidos resultan en daños acumulados. Se cree que el cerebro adolescente en desarrollo es particularmente susceptible a los efectos neurotóxicos del consumo excesivo de alcohol, con alguna evidencia de daño cerebral que se produce por beber más de 10 u 11 bebidas una o dos veces al mes. [9]Un estudio de 2020 encontró que incluso un solo episodio de consumo excesivo de alcohol puede provocar atrofia del cuerpo calloso del cerebro , cuyo daño aún era detectable por un escáner de resonancia magnética cinco semanas después. [10] Con la abstinencia prolongada se produce la neurogénesis que potencialmente puede revertir el daño del abuso de alcohol. [11]

Definiciones [ editar ]

Stolle, Sack y Thomasius definen el consumo excesivo de alcohol como un consumo excesivo episódico. [7] Actualmente no existe un consenso mundial sobre cuántas bebidas constituyen un "atracón", pero en los Estados Unidos , el término se ha descrito en la investigación académica para significar consumir cinco o más bebidas estándar (hombres), o cuatro o más bebidas. (mujer), [12] durante un período de dos horas. [13] En 2015, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. , Citando al Instituto Nacional sobre el Abuso del Alcohol y el Alcoholismo, define el consumo excesivo de alcohol como "un patrón de consumo de alcohol que eleva la concentración de alcohol en sangre (BAC) de una persona a 0,08 gramos por ciento o más. Esto suele ocurrir cuando los hombres consumen cinco o más bebidas, y cuando las mujeres consumen cuatro o más bebidas, en aproximadamente dos horas." [14] y estimó que alrededor del 16% de los adultos estadounidenses cumplían con estos criterios de consumo excesivo de alcohol cuatro veces al mes. Una definición de 2001 de la publicación Psychology of Addictive Behavior establece que cinco bebidas para hombres y cuatro bebidas para mujeres deben consumirse en una ocasión al menos una vez en un período de dos semanas para que se clasifique como consumo excesivo de alcohol. [15] Esto se conoce coloquialmente [¿ por quién? ]como la "definición 5/4", y dependiendo de la fuente, el período de tiempo puede variar. En el Reino Unido , una publicación académica define el consumo excesivo de alcohol como beber más del doble del límite diario, es decir, beber ocho unidades o más para los hombres o seis unidades o más para las mujeres (aproximadamente equivalente a cinco o cuatro bebidas estándar estadounidenses, respectivamente). [16] En Australia , el consumo excesivo de alcohol también se conoce como consumo de riesgo en una sola ocasión (RSOD) [17] y se puede clasificar por el consumo de siete o más bebidas estándar (por hombres) y cinco o más bebidas estándar (por mujeres) dentro de un solo día. [18] Cuando BEACH ( Mejorando la evaluación y el cuidado de la salud) realizó un estudio que recopiló información de personas mayores de 18 años, definió a los bebedores compulsivos como aquellos que consumieron seis o más bebidas estándar en una ocasión, ya sea semanal o mensualmente. [19]

Las definiciones anteriores están limitadas porque no tienen en cuenta el período de tiempo durante el cual se produce la bebida o la masa corporal de la persona que bebe. Una persona podría definirse como un bebedor compulsivo incluso si nunca se intoxica. Sin embargo, el término ha logrado sensibilizar al público sobre el problema del consumo excesivo de alcohol. [ cita requerida ] .

Otras definiciones menos comunes se basan en la concentración de alcohol en sangre (BAC). Por ejemplo, el Instituto Nacional sobre Abuso de Alcohol y Alcoholismo (NIAAA) define el término "consumo excesivo de alcohol" como un patrón de consumo de alcohol que eleva la concentración de alcohol en sangre (BAC) de una persona a 0,08 gramos por ciento o más. [20] Cualquiera que sea la definición numérica utilizada, el consumo excesivo de alcohol o el consumo rápido durante un período corto de tiempo con la intención de intoxicarse suele estar implícito cuando el término se usa coloquialmente, ya que cuatro o cinco bebidas consumidas en el transcurso de un día entero y como acompañamiento de las comidas no tendrá los mismos efectos que la misma cantidad consumida durante un par de horas en ayunas. [21]

Un término coloquial alternativo para el consumo excesivo de alcohol, "ir de juerga", antes implicaba una juerga de beber de varios días. [22]

Efectos sobre la salud [ editar ]

Ver también: efectos a largo plazo del consumo de alcohol

La intoxicación aguda, como el consumo excesivo de alcohol y el alcoholismo , son conocidos factores de riesgo de suicidio. [23] El consumo excesivo de alcohol también se asocia con un mayor riesgo de relaciones sexuales no planificadas y sin protección, embarazos no planificados y un mayor riesgo de infección por el VIH. El 10% de las mujeres y el 19% de los hombres han informado haber sido agredidos como resultado del alcohol. Los hombres que beben más de 35 unidades de alcohol por semana informan haber sufrido daños físicos como resultado del alcohol, y el 15% informa haber hecho daño físico a otros como resultado de su consumo. Casi el 16% de los bebedores compulsivos informa que se aprovechan sexualmente, y el 8% informa que se aprovecha sexualmente de otra persona como resultado del alcohol en un período de un año. Los bebedores empedernidos causan aproximadamente 183.000 violaciones y agresiones sexuales, 197.000 robos, 661.000 agresiones agravadas y 1,7 millones de agresiones simples cada año. [24]El consumo excesivo de alcohol se ha asociado con altas probabilidades de divorcio, abuso conyugal y bajo rendimiento laboral. [25] El consumo excesivo de alcohol puede causar efectos adversos en el cuerpo, incluidos efectos sobre la homeostasis de la sangre y su variación circadiana , el ritmo cardíaco , la cardiopatía isquémica , la presión arterial , la actividad de los glóbulos blancos , los niveles de hormonas reproductivas femeninas y efectos adversos en el feto. También hay evidencia de estudios en animales de que el consumo excesivo de alcohol causa daño cerebral. [26] El consumo excesivo de alcohol se ha asociado con dolor abdominal bajo en las mujeres. [27] Cetoacidosispuede ocurrir en personas que abusan crónicamente del alcohol y tienen un historial reciente de consumo excesivo de alcohol. [28] El alcohol afecta el desarrollo del cerebro de manera bastante significativa, especialmente durante la adolescencia, cuando el cerebro aún se está desarrollando. Los principales lóbulos que participan en la toma de decisiones y en los complejos procesos de pensamiento están pasando por su fase final de desarrollo durante la adolescencia y el consumo excesivo de alcohol puede obstaculizar negativamente el crecimiento de estos lóbulos frontales. [29]

Adolescencia y adultez temprana [ editar ]

Un joven en estado de coma después de una sesión de borracheras

Los altos niveles de consumo excesivo de alcohol entre los jóvenes y las consecuencias adversas que incluyen un mayor riesgo de alcoholismo en la edad adulta y enfermedades hepáticas hacen que el consumo excesivo de alcohol sea un problema importante de salud pública. [2] Investigaciones recientes han encontrado que los jóvenes que beben en exceso en la universidad que beben cuatro o más tragos en más de tres ocasiones en las últimas dos semanas tienen estadísticamente 19 veces más probabilidades de desarrollar alcoholismo que los que no beben en exceso, aunque la dirección de la causalidad no está clara. . [30] Esto es particularmente interesante ya que beber con el único propósito de emborracharse sigue siendo un problema social y de salud importante en los campus universitarios de los Estados Unidos. [31]El consumo excesivo y regular de alcohol durante la adolescencia se asocia con un mayor riesgo de alcoholismo. Aproximadamente el 40% de los alcohólicos informan beber en exceso durante la adolescencia. [32] Se cree que los episodios repetidos de consumo excesivo de alcohol, especialmente a una edad temprana, causan un aumento profundo en el riesgo de desarrollar un trastorno relacionado con el alcohol (ICD-10, síndrome de dependencia / uso nocivo). El consumo excesivo de alcohol también está estrechamente asociado con la depresión . Aquellos con depresión severa tienen tasas más altas de abuso de alcohol que aquellos con depresión baja.  [33] Los estudiantes universitarios que están deprimidos son más susceptibles al consumo de alcohol que los estudiantes universitarios que no están deprimidos. [34]En un estudio realizado en la Universidad de Harvard, se encontró que alrededor del 32% de los estudiantes encuestados eran diagnosticables por abuso de alcohol y alrededor del 6% fueron diagnosticados como dependientes del alcohol. [35]El consumo excesivo de alcohol también se está convirtiendo en un problema creciente en los adolescentes australianos, la encuesta sobre alcohol y drogas de estudiantes escolares australianos realizada por el Consejo Nacional del Cáncer descubrió que alrededor del 33% de los estudiantes entre los años 7 y 11 consumieron alcohol en la semana previa a la encuesta, También encontró que el 10% de los estudiantes participaron en borracheras a un nivel de consumo que se considera peligroso para los adultos. Cuando los resultados de la encuesta se separaron en grupos de edad, los hallazgos fueron que el 13% de los jóvenes de 15 años y el 22% de los de 17 tenían niveles de consumo de alcohol por encima del máximo diario sugerido a los adultos y que el 20% de los de 17 años Los ancianos tenían un nivel de consumo de alcohol que se consideraba riesgoso para los adultos. [36]

Otros factores de riesgo que influyen en el desarrollo del abuso de alcohol o el alcoholismo incluyen factores sociales y genéticos. Varios investigadores han descubierto que comenzar a beber antes de los 15 años se asocia con un riesgo cuatro veces mayor de desarrollar alcoholismo en comparación con las personas que retrasan la bebida hasta los 20 años o más. Algunos han estimado que si la edad a la que las personas comienzan a beber se puede retrasar hasta los 20 años, habría una reducción del 50% en el número de casos de trastorno por consumo de alcohol. [7] Sin embargo, no está claro si se trata de una relación causal o una función de factores de confusión familiares (y otros) asociados con la edad de la primera bebida y la propensión al alcoholismo. [37]

La principal causa de muerte entre los adolescentes por consumo excesivo de alcohol son los accidentes de tráfico; un tercio de todos los accidentes de tráfico mortales entre los jóvenes de 15 a 20 años están asociados con el consumo de alcohol. Es probable que los ciclistas y peatones tengan menos conciencia espacial y concentración mientras viajan después de haber bebido en exceso y, además, es más común que los adolescentes que beben en exceso conduzcan ebrios o sean el pasajero de un conductor ebrio. Se ha encontrado que el 50% de todos los traumatismos craneoencefálicos en adolescentes en los EE. UU. Están asociados con el consumo de alcohol. La violencia y el suicidio se combinan para convertirse en la tercera causa más común de muerte asociada con el consumo excesivo de alcohol entre los adolescentes. El riesgo de suicidio en los adolescentes es más de cuatro veces mayor entre los bebedores compulsivos que entre los adolescentes que no beben en exceso. [7]

La actividad sexual más temprana, el aumento del cambio de pareja sexual, la tasa más alta de embarazos no deseados (en la adolescencia), la tasa más alta de enfermedades de transmisión sexual, la infertilidad y el daño al feto relacionado con el alcohol durante el embarazo se asocia con el consumo excesivo de alcohol. Las bebedoras compulsivas tienen tres veces más probabilidades de ser víctimas de agresión sexual; El 50% de las adolescentes que informaron haber sufrido agresiones sexuales estaban bajo la influencia del alcohol u otra sustancia psicotrópica en ese momento. [7]

Los adolescentes que participaron regularmente en borracheras durante varios años muestran una región cerebral del hipocampo más pequeña , en particular aquellos que comenzaron a beber en la adolescencia temprana. El consumo excesivo de alcohol se asocia con déficits neurocognitivos del procesamiento del lóbulo frontal y deterioro de la memoria de trabajo, así como con déficits de memoria auditiva y verbal retardados. Los estudios en animales sugieren que los efectos neurodegenerativos del abuso de alcohol durante la adolescencia pueden ser permanentes. [7] La investigación en humanos, que utilizó tecnología sofisticada de escaneo cerebral sugiere que, en los adolescentes, beber más de cuatro o cinco tragos una o dos veces al mes da como resultado un daño sutil al tejido cerebral en desarrollo de los adolescentes, en particular la materia blanca. [9] Sin embargo, esta investigación es principalmente transversal y se realiza con tamaños de muestra bastante pequeños, lo que hace que la causalidad sea menos segura.

Se han realizado varios estudios para descubrir si existe un vínculo entre el consumo excesivo de alcohol en la adolescencia y convertirse en un consumidor crónico de alcohol cuando pasan a la edad adulta. Un estudio particular realizado por la Encuesta Nacional Longitudinal de la Juventud encontró que el consumo nocivo de alcohol durante la adolescencia se asoció significativamente con la continuación de niveles peligrosos de consumo de alcohol hasta la edad adulta. [38] [39] El consumo excesivo de alcohol es una forma en que los adolescentes jóvenes confían en el alcohol como una forma de lidiar con cierto estrés o depresión. [40]

Sistema nervioso central [ editar ]

Ver también: síndrome de abstinencia de alcohol § Kindling y Kindling (abstinencia de sustancias)

Los bebedores compulsivos tienden a tener retraso en la memoria verbal y auditiva y déficits en la función de planificación ejecutiva y en la memoria episódica, que son similares a los déficits observados en el síndrome de Korsakoff.. También se han encontrado deficiencias en la memoria de trabajo espacial y en las tareas de reconocimiento de patrones en los bebedores compulsivos. El control de los impulsos también se ve afectado en los bebedores compulsivos, especialmente en las mujeres bebedoras compulsivas. Además, el recuerdo inmediato y retardado de información verbal y visual se ve afectado; por el contrario, la capacidad organizativa semántica es mejor en los bebedores compulsivos en comparación con los que no lo hacen. Los estudios en adolescentes han demostrado que el consumo excesivo de alcohol con regularidad puede causar deficiencias cognitivas duraderas, aunque el umbral necesario para producir efectos significativos sigue sin estar claro. El deterioro cognitivo en adultos tampoco está claro, ya que un estudio no encontró asociación entre el consumo excesivo de alcohol y el deterioro cognitivo. [30] consumo excesivo de alcohol se cree que aumenta la impulsividad debido a un funcionamiento alterado de prefrontal–Circuitos subcorticales y orbitofrontales . El consumo excesivo de alcohol y los alcohólicos que se han sometido a múltiples desintoxicaciones se asocia con una incapacidad para interpretar correctamente las expresiones faciales ; se cree que esto se debe al encendido de la amígdala con la distorsión resultante de la neurotransmisión. Los adolescentes, las mujeres y los adultos jóvenes son más sensibles a los efectos neuropsicológicos del consumo excesivo de alcohol. La adolescencia, en particular la adolescencia temprana, es una etapa del desarrollo que es particularmente vulnerable a los efectos adversos neurotóxicos y neurocognitivos del consumo excesivo de alcohol debido a que es un momento de desarrollo cerebral significativo. [dieciséis]

Los regímenes de consumo excesivo de alcohol se asocian con causar un desequilibrio entre los aminoácidos inhibidores y excitadores y cambios en la liberación de monoaminas en el sistema nervioso central, lo que aumenta la neurotoxicidad y puede resultar en deficiencias cognitivas, problemas psicológicos y, a largo plazo, los bebedores compulsivos pueden causar daños cerebrales irreversibles daño tanto en adolescentes como en adultos. [41] [42]

Si bien varios estudios en ratas indican que el alcohol es más tóxico durante la adolescencia que en la edad adulta, algunos investigadores creen que no está claro si este también es el caso en los seres humanos. Aunque los humanos adolescentes que beben en exceso en exceso muestran una actividad cerebral deteriorada durante las pruebas de memoria y estructuras cerebrales subdesarrolladas en comparación con los adolescentes que no bebieron en exceso, argumentan que estos hallazgos son similares a los de los alcohólicos adultos que no abusaron del alcohol durante la adolescencia. [43] La extrapolación de estudios en animales a humanos es notoriamente difícil, [44] y una revisión del grupo Choose Responsibility concluyó que el daño a largo plazo del alcohol a los procesos cognitivos era el mismo independientemente de si el consumo excesivo de alcohol comenzó durante la adolescencia o más tarde.[43]

Embarazo [ editar ]

El consumo excesivo de alcohol es un factor más importante que la ingesta promedio de alcohol, con respecto a la gravedad del daño al feto inducido por el alcohol. El alcohol tiene efectos adversos definidos a largo plazo en el feto, en particular, deterioro de la capacidad de atención y puede provocar trastornos psiquiátricos cuando el niño crezca. [45] En un estudio de 2005 en los EE. UU., Aproximadamente una de cada cinco mujeres no embarazadas bebió en exceso y una de cada 25 mujeres embarazadas bebió en exceso. [6] El consumo excesivo de alcohol durante el embarazo está asociado con el síndrome de alcoholismo fetal , defectos de nacimiento relacionados con el alcohol y trastornos del desarrollo neurológico relacionados con el alcohol. Los niños afectados después del nacimiento pueden sufrir retraso mentaly problemas de aprendizaje, memoria, atención, resolución de problemas y problemas de salud mental e interacciones sociales. En ocasiones, en estos niños también se presentan deformidades en los rasgos faciales, los órganos esqueléticos y corporales, así como una circunferencia de la cabeza más pequeña. [46] [47] Los estudios en ovejas indican que la neurotoxicidad fetal inducida por el alcohol puede deberse a acidemia e hipercapnia . [48] El consumo excesivo de alcohol tres o más veces durante el embarazo se ha asociado con un mayor riesgo de muerte fetal . [41]

Muerte súbita [ editar ]

El consumo excesivo de alcohol también se asocia con accidentes cerebrovasculares y muerte súbita. [49] El consumo excesivo de alcohol aumenta 10 veces el riesgo de accidente cerebrovascular. [1] En países donde el consumo excesivo de alcohol es algo común, las tasas de muerte súbita durante el fin de semana en adultos jóvenes y personas de mediana edad aumentan significativamente. [50] La fase de abstinencia después de un episodio de consumo excesivo de alcohol se asocia particularmente con accidente cerebrovascular isquémico , así como hemorragia subaracnoidea y hemorragia intracerebral en hombres más jóvenes. En personas con un trastorno cardíaco subyacente, un atracón de alcohol aumenta el riesgo de isquemia miocárdica silenciosa y angina .[51] El consumo excesivo de alcohol tiene efectos negativos sobre el metabolismo, el perfil lipídico, la coagulación sanguínea y la fibrinólisis, la presión arterial y el tono vascular y se asocia con accidente cerebrovascular embólico e infarto agudo de miocardio . Debido a estos riesgos, los expertos creen que es extremadamente importante advertir a las personas sobre los riesgos del consumo excesivo de alcohol. [52] El consumo excesivo de alcohol por parte de personas consideradas bebedores ligeros se asocia con un mayor riesgo de problemas cardiovasculares y mortalidad . [53] El consumo excesivo de alcohol aumenta la toxicidad cardiovascular debido a sus efectos adversos sobre el sistema de conducción eléctrica del corazón y el proceso de aterotrombosis . [54]El consumo excesivo de alcohol es responsable de un promedio de 80.000 muertes en los EE. UU. Cada año 1 y $ 223.5 mil millones en costos económicos en 2006. 2 Más de la mitad de estas muertes y tres cuartas partes de los costos económicos se deben al consumo excesivo de alcohol 1 y 2 ( ≥4 bebidas para mujeres; ≥5 bebidas para hombres, por ocasión). [55]

Sistema urinario [ editar ]

La vejiga puede romperse si se llena en exceso y no se vacía. [56] Esto puede ocurrir en el caso de bebedores compulsivos que han consumido cantidades muy grandes, pero no son conscientes, debido al estupor, de la necesidad de orinar. Esta condición es muy rara en las mujeres, pero ocurre. Los síntomas incluyen dolor localizado y uremia (intoxicación por desechos reabsorbidos). La tasa de recuperación es alta, y la mayoría de las muertes se deben a intoxicación por sangre séptica . Es más probable que una persona orine mientras se desmaya antes de que se rompa la vejiga, ya que el alcohol relaja los músculos que normalmente controlan la vejiga. [57]

Peligros agudos [ editar ]

El riesgo más común de consumir cantidades masivas de alcohol en un corto período de tiempo es un nivel de alcohol en sangre peligrosamente alto. El resultado se llama intoxicación por alcohol (sobredosis), que puede ser fatal. La asfixia (o la inhalación) del vómito también es una causa potencial de muerte, al igual que las lesiones por caídas, peleas, accidentes de vehículos de motor y bicicletas. El nueve por ciento de los estudiantes universitarios que beben en exceso conducen después de beber en exceso. [58] Otro riesgo común es un apagón (amnesia relacionada con el alcohol) , que puede causar vergüenza, culpa, vergüenza, daño a las relaciones personales, lesiones o muerte, y también está asociado con la pérdida de pertenencias personales. [59]

Sistema cardiovascular [ editar ]

Un estudio reciente realizado en un American College probó para descubrir si el consumo excesivo de alcohol tendría un efecto en el sistema cardiovascular. A partir de los resultados que recibieron, encontraron alteraciones en las funciones de macrocirculación y microcirculación del bebedor compulsivo que pueden ser un signo de riesgo de enfermedad cardiovascular. El estudio sugiere que los bebedores compulsivos con antecedentes de consumo excesivo de alcohol deben ser evaluados regularmente. [60]

Porque [ editar ]

La cultura, así como la presión de los compañeros, juegan un papel importante en la conducción del consumo excesivo de alcohol. [3] En los adultos, el consumo excesivo de alcohol es más común en personas que nunca se han casado y obtienen una calificación B o menos en educación. [30]

Las razones por las que los niños y adolescentes beben en exceso en Europa incluyen: [7]

  • Es muy divertido (76%)
  • Me siento más sociable (65%)
  • Me siento feliz / relajado (51% cada uno)
  • Olvido mis problemas (41%)

Otras causas incluyen sentirse más adulto y encajar con sus compañeros y aumentar las posibilidades de encuentros sexuales. Algunos también beben para aliviar el estrés o la ansiedad. [7]

Se llevaron a cabo entrevistas semiestructuradas con 64 jóvenes de 14 a 17 años que habían tenido una experiencia de consumo excesivo de alcohol. Estas entrevistas encontraron que las motivaciones incluían la facilitación social que era la facilidad en situaciones sociales, los beneficios individuales como conseguir un "zumbido" e influencias de la presión de grupo y las normas sociales. [61]

Los factores de riesgo para el consumo excesivo de alcohol entre los adolescentes incluyen: nivel socioeconómico bajo, gran cantidad de dinero disponible (de bolsillo), búsqueda de sensaciones y novedades, bajo autocontrol, delincuencia y tener amigos delincuentes. Otros factores de riesgo incluyen: uso del alcohol como estrategia de afrontamiento de problemas emocionales (más común en las adolescentes), consumo excesivo de alcohol entre pares, mala relación con los padres, abuso de alcohol por parte de los padres. Las condiciones genéticas combinadas con un trasfondo de factores ambientales negativos aumentan el uso nocivo del alcohol. [7] Además, el comportamiento de riesgo asociado con la adolescencia promueve el consumo excesivo de alcohol. [62]

Fisiopatología [ editar ]

William Hogarth , 1731

El consumo excesivo de alcohol tiene la propensión a provocar un daño cerebral más rápido y más grave que el consumo crónico de alcohol (alcoholismo), debido a los efectos neurotóxicos de los efectos repetidos de abstinencia de rebote. Durante las repetidas etapas sin alcohol asociadas con el consumo excesivo de alcohol, se libera una mayor cantidad de glutamato que durante la abstinencia del abuso crónico de alcohol; Además, esta liberación extrema de glutamato se produce de forma repetida en los bebedores compulsivos, lo que provoca excitotoxicidad . La tolerancia que se produce durante el consumo crónico ("continuo") retrasa el daño cerebral relacionado con el alcohol en comparación con el consumo excesivo de alcohol, que induce insultos inmediatos y repetidos al cerebro. [8]

Las deficiencias en el control de los impulsos en los bebedores compulsivos, que es más prominente en las mujeres bebedoras compulsivas, se deben a la disfunción del lóbulo frontal . Los hallazgos en humanos han coincidido en gran medida con los estudios en animales. Dichos estudios en animales encuentran que el consumo excesivo y regular de alcohol causa neurodegeneración en áreas de las regiones cerebrales corticolímbicas que están involucradas en el aprendizaje y la memoria espacial, como el bulbo olfatorio , la corteza piriforme , la corteza perirrinal , la corteza entorrinal y la circunvolución dentada del hipocampo . Un estudio en ratas encontró que una gran borrachera de dos días causó una extensa neurodegeneración en la corteza entorrinal.con los consiguientes déficits de aprendizaje. Si bien se sabe que el daño cerebral por consumo excesivo de alcohol se produce como resultado de los patrones de consumo excesivo de alcohol, no está claro cuánto duran las sesiones de consumo excesivo de alcohol y cómo se realiza el consumo excesivo de alcohol para causar daño cerebral en los humanos. Un estudio encontró que los humanos que bebían al menos 100 tragos (hombres) u 80 tragos (mujeres) por mes (concentrados en 21 ocasiones o menos por mes) durante un período de tres años tenían habilidades de toma de decisiones deterioradas en comparación con los que no bebían en exceso. En varios estudios se ha demostrado que la abstinencia aguda repetida del alcohol, que ocurre en los bebedores compulsivos, está asociada con déficits cognitivos como resultado de la activación neural.; Se cree que la activación neural debida a las abstinencias repetidas es el mecanismo del daño cognitivo tanto en los bebedores compulsivos como en los alcohólicos. El encendido neuronal también hace que cada episodio de abstinencia agudo posterior sea más grave que los episodios de abstinencia anteriores . [30]

Los apagones , una forma de amnesia que ocurre en los bebedores compulsivos pueden deberse a la función del hipocampo suprimida con actividad de rebote de NMDA (glutamato) combinada con una liberación excesiva de glucocorticoides inducida por el estrés de la intoxicación repetida seguida de abstinencia / abstinencia aguda es el mecanismo propuesto de activación neural que conduce a la neurotoxicidad de las estructuras involucradas en el aprendizaje y la memoria dentro del cerebro de los bebedores compulsivos. [30] El procesamiento del lóbulo frontal puede verse afectado como resultado del consumo excesivo de alcohol con los consiguientes déficits neurocognitivos y deterioro de la memoria de trabajo. [30]

Un borracho, 1804

El alcohol suprime la función cerebral durante la intoxicación; pero tras la retirada , se producen efectos de rebote en el sistema glutamato / NMDA y con una actividad glutamato en exceso, liberación de glucocorticoides ; debido a la intoxicación repetida, seguida de una abstinencia aguda, se desarrolla un efecto neurotóxico que daña el sistema nervioso central, lo que lleva a deficiencias persistentes en las capacidades cognitivas verbales y no verbales, así como a la deficiencia de la orientación espacial. Debido a los procesos de desarrollo que ocurren durante la adolescencia, incluida la mielinización y la reestructuración de las sinapsis, se cree que los adolescentes son más vulnerables a los efectos neurotóxicos del alcohol. [7]

La edad y los factores genéticos influyen en el riesgo de desarrollar neurotoxicidad relacionada con el alcohol . [62] La adolescencia, especialmente la adolescencia temprana (es decir, antes de los 15 años), es una etapa de desarrollo crítica y delicada en la que maduran los sistemas neuronales y sinápticos especializados . Esta etapa crítica del desarrollo es donde maduran los rasgos adultos de toda la vida, por ejemplo, los talentos, el razonamiento y las habilidades complejas; sin embargo, el alcohol y, en particular, el consumo excesivo de alcohol pueden interrumpir e interferir con este proceso de desarrollo. La adolescencia es también un período de desarrollo caracterizado por un alto nivel de búsqueda de novelas, búsqueda de emociones y comportamientos de asunción de riesgos y, por lo tanto, la experimentación y el abuso del alcohol y otras drogas es común. [63]Un estudio de ratas adolescentes encontró que una exposición corta a altos niveles de alcohol resultó en cambios duraderos en la actividad cerebral funcional con anomalías correspondientes en las ondas cerebrales del electroencefalograma que persistieron hasta la edad adulta, incluidas alteraciones persistentes en el electroencefalograma del sueño con una reducción del sueño de ondas lentas. Estos hallazgos de EEG son similares al envejecimiento prematuro. Según una revisión de la literatura, si la etapa de desarrollo de la adolescencia es similar a la etapa de desarrollo del feto en lo que respecta a la sensibilidad a los efectos neurotóxicos del alcohol, y si se produce un daño cerebral duradero o permanente similar a lo que ocurre con el animal. Los estudios sugieren que esto representa un importante problema de salud pública debido a los altos niveles de consumo de alcohol por parte de los adolescentes. [64]De hecho, el alcohol puede afectar la remodelación y los cambios funcionales en la plasticidad sináptica y la conectividad neuronal en diferentes regiones del cerebro que ocurren durante la adolescencia ( ver este artículo relacionado ).

Diagnóstico [ editar ]

Un trastorno por consumo de alcohol puede desarrollarse cuando una persona continúa bebiendo en exceso a pesar de los problemas sociales, interpersonales y / o legales recurrentes. Por lo general, el consumo excesivo de alcohol suele estar relacionado con el comportamiento, pero no todas las personas que beben en exceso desarrollan un trastorno por consumo de alcohol. [sesenta y cinco]

Con el fin de identificar un trastorno por consumo de alcohol al evaluar el consumo excesivo de alcohol, el uso de un marco de tiempo de los últimos 6 meses elimina los falsos negativos. Por ejemplo, se ha descubierto que el uso de una ventana estrecha de dos semanas para la evaluación de los hábitos de consumo excesivo de alcohol conduce a que el 30% de los bebedores compulsivos habituales sean clasificados erróneamente como sin trastorno por consumo de alcohol. [30] Sin embargo, los mismos investigadores también señalan que el sesgo de recuerdo aumenta un poco cuando se utilizan marcos de tiempo más largos. [30]

Prevención [ editar ]

El consumo excesivo de alcohol se considera dañino, independientemente de la edad de la persona, y se ha pedido a los profesionales de la salud que presten mayor atención a los hábitos de bebida de sus pacientes, especialmente el consumo excesivo de alcohol. [66] Algunos investigadores creen que el aumento de la edad legal para beber y las intervenciones breves de detección por parte de los proveedores de atención médica son los medios más efectivos para reducir las tasas de morbilidad y mortalidad asociadas con el consumo excesivo de alcohol. [67]Los programas en los Estados Unidos han pensado en numerosas formas de ayudar a prevenir el consumo excesivo de alcohol. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades sugieren aumentar el costo del alcohol o los impuestos especiales, restringir el número de tiendas que pueden obtener una licencia para vender licor (reduciendo la "densidad de tiendas") e implementar una aplicación más estricta de las leyes sobre el consumo de alcohol por menores. [20] También hay una serie de enfoques de asesoramiento individual, como entrevistas motivacionales y enfoques cognitivos conductuales, que han demostrado reducir el consumo de alcohol entre los estudiantes universitarios que beben en exceso. [68] En 2006, la Iniciativa de Wisconsin para promover estilos de vida saludables implementó un programa que ayuda a los médicos de atención primaria a identificar y abordar los problemas de consumo excesivo de alcohol en los pacientes. [69]En agosto de 2008, un grupo de presidentes universitarios que se autodenomina la Iniciativa Amethyst afirmó que reducir la edad legal para beber a 18 (presumiblemente) era una forma de frenar la "cultura del consumo excesivo de alcohol peligroso" entre los estudiantes universitarios. [70] Esta idea es actualmente objeto de controversia. Los defensores [71] [72] argumentan que la ley 21 obliga a beber bajo tierra y lo hace más peligroso de lo que debe ser, mientras que los oponentes [73]han afirmado que reducir la edad solo empeoraría la situación. A pesar de las advertencias sanitarias, la mayoría de las mujeres australianas beben al menos una noche a la semana. Pero los expertos advierten que no solo están dañando sus cuerpos, sino que también corren el riesgo de atraer a depredadores sexuales. [74]

Reducción [ editar ]

Las investigaciones muestran formas de reducir el consumo excesivo de alcohol o de consumir bebidas peligrosas. Algunas intervenciones basadas en computadora parecen reducir el consumo excesivo de alcohol, [75] un ejemplo de lo cual es "repensar la bebida". [76]

Es importante comprender la personalidad del consumidor y cómo las personas ven a los demás. A las personas se les mostraron anuncios que hablaban de los efectos nocivos del consumo excesivo de alcohol. Las personas que valoraban a los amigos cercanos como un sentido de quiénes son, eran menos propensos a querer beber en exceso después de ver un anuncio que los presentaba a ellos y a un amigo cercano. Las personas que eran solitarias o que no veían a los amigos cercanos importantes para su sentido de quiénes eran reaccionaron mejor a los anuncios que mostraban a un individuo. Se mostró un patrón similar para los anuncios que mostraban a una persona conduciendo a velocidades peligrosas. Esto sugiere que los anuncios que muestran un daño potencial a los ciudadanos debido al consumo excesivo de alcohol o la conducción peligrosa son menos efectivos que los anuncios que destacan a los amigos cercanos de una persona. [77]

En 2009, el Departamento de Salud y Envejecimiento del Gobierno de Australia gastó 53,5 millones de dólares australianos en la estrategia nacional de consumo excesivo de alcohol dirigida a los jóvenes australianos. Esta campaña titulada "No convertir una noche en una pesadilla" se entregó al público a través de muchas plataformas de medios de comunicación para mostrar los daños y las consecuencias del riesgo de beber en una sola ocasión (RSOD) como se define el consumo excesivo de alcohol en Australia. La evidencia sobre la efectividad de este tipo de campañas es mixta. Es necesario completar la investigación para asegurar que la efectividad de los mensajes resulte en un cambio positivo en los comportamientos de la audiencia objetivo. [17]

Tratamiento [ editar ]

Debido a los riesgos, especialmente en adolescentes, de deterioro cognitivo y posible daño cerebral irreversible asociado con el consumo excesivo de alcohol, se ha recomendado una acción urgente. [41] Existe alguna evidencia de que las intervenciones de los empleadores, como los controles de salud y estilo de vida, la capacitación en habilidades psicosociales y la referencia de pares, pueden reducir el nivel de consumo excesivo de alcohol. [78] En los Estados Unidos, las breves intervenciones motivacionales han mostrado algún beneficio en la reducción del consumo excesivo de alcohol en el futuro. [7]

Los adolescentes que abusan del alcohol pueden beneficiarse de las intervenciones dirigidas a la reducción del riesgo. Para los casos más graves, se recomienda una intervención que involucre a los padres, tutores o un psicoterapeuta. [79] Una estrategia eficaz de intervención para los adolescentes cuyo consumo excesivo de alcohol conduce a la admisión al hospital, por ejemplo, por intoxicación por alcohol o lesión, es intervenciones breves manualizadas en el hospital en una a cuatro sesiones de asesoramiento de 30 a 60 minutos cada una, realizadas por personal capacitado. Se recomienda la evaluación del patrón personal de consumo de alcohol y los riesgos asociados y un énfasis en la responsabilidad personal de una manera no condescendiente durante la intervención; discutir e informar y educar al adolescente sobre las posibles consecuencias negativas a corto y largo plazo del consumo de alcoholes recomendado. También se recomienda el establecimiento de metas y reglas para lograr esas metas durante la intervención con adolescentes con problemas de consumo excesivo de alcohol. [7] La terapia de mejora de la motivación también se muestra prometedora como tratamiento. [80]

Aumentar la información pública y la conciencia sobre los riesgos del consumo excesivo de alcohol, la realización de entrevistas en los departamentos de emergencia de los jóvenes sospechosos de hábitos nocivos de consumo de alcohol y el intento de persuadirlos para que acepten asesoramiento individual en los servicios de asesoramiento sobre adicciones juveniles son estrategias efectivas para reducir el daño del consumo excesivo de alcohol. El fomento de actividades de entrenamiento recreativas y aventureras, como escalar o conducir, puede utilizarse como "zumbidos naturales" alternativos al abuso del alcohol. Además, la provisión de contenido educativo sobre los riesgos del consumo excesivo de alcohol y una evaluación de riesgos son beneficiosos durante la intervención con bebedores compulsivos jóvenes y una derivación en el caso de un trastorno por consumo de alcohol para ayuda especializada. [7]

Según la definición de "bebedores empedernidos" de la NIAAA, los hombres pueden estar en riesgo de tener problemas relacionados con el alcohol si su consumo de alcohol excede las 14 bebidas estándar por semana o cuatro bebidas por día, y las mujeres pueden estar en riesgo si tienen más de siete bebidas estándar. bebidas por semana o tres bebidas por día. A pesar de este riesgo, un informe de 2014 en la Encuesta Nacional sobre el Uso de Drogas y la Salud encontró que solo el 10% de los "bebedores empedernidos" o los "bebedores compulsivos" también cumplían los criterios de dependencia del alcohol , mientras que solo el 1.3% de los bebedores no compulsivos cumplían este criterio. [81] Una deducción extraída en este estudio es que las estrategias de políticas basadas en evidencia y los servicios clínicos preventivos pueden reducir efectivamente el consumo excesivo de alcohol sin requerir tratamiento para la adicción en la mayoría de los casos.

Epidemiología [ editar ]

Artículo principal: Epidemiología del consumo excesivo de alcohol

El consumo excesivo de alcohol es más común en los hombres que en las mujeres. Entre los estudiantes en los EE. UU., Aproximadamente el 50% de los hombres y el 39% de las mujeres beben en exceso. [82] Existen diferencias raciales entre el consumo excesivo de alcohol con los hispanos seguidos por los caucásicos que tienen el nivel más alto de consumo excesivo de alcohol. Se ha descubierto que los caucásicos tienen casi el doble de probabilidades de beber en exceso que los negros. [83] Es un patrón común entre los nativos americanos . [84]

Entre la población joven australiana, el 31% de los hombres y el 14% de las mujeres de entre 15 y 17 años se involucran en el consumo de alcohol de riesgo. [85]

El consumo excesivo de alcohol puede provocar una acción policial por intoxicación pública y alteración del orden público .

Las personas de ascendencia africana tienen un nivel más bajo de consumo excesivo de alcohol, seguidas de las de ascendencia asiática. En el caso de los asiáticos, su bajo nivel de consumo excesivo de alcohol puede deberse a la presencia del gen de la aldehído deshidrogenasa (ALDH2, cromosoma 12) en muchos (pero de ninguna manera en la gran mayoría) que da como resultado un metabolismo deficiente del alcohol, lo que conduce a efectos adversos graves como enrojecimiento facial. [30] Los hombres son más propensos a beber en exceso (hasta el 81% de los atracones de alcohol los hacen los hombres) que las mujeres y los hombres también tienen más probabilidades de desarrollar dependencia del alcohol que las mujeres. Las personas que son homocigotas para el gen ALDH2 tienen menos probabilidades de beber en exceso debido a los efectos adversos graves que ocurren incluso con cantidades moderadas de consumo de alcohol.

Se ha descubierto que los estudiantes universitarios son más propensos a beber en exceso que sus compañeros de la misma edad que no estaban inscritos en la universidad. En los Estados Unidos, este efecto ha causado serios problemas con la edad legal para beber en el país . Este efecto es más frecuente en mujeres que en hombres. [86]

Otros factores que se han encontrado que se correlacionan con niveles más altos de consumo excesivo de alcohol incluyen baja religiosidad, consumo de marihuana, convivencia con compañeros de habitación y consumo de cigarrillos. [87]

Sociedad y cultura [ editar ]

Ver también: Lista de muertes por alcohol.

El consumo excesivo de alcohol le cuesta a la economía del Reino Unido aproximadamente 20.000 millones de libras esterlinas al año; Se estima que cada año se pierden 17 millones de días laborales debido a la resaca y las enfermedades relacionadas con las bebidas. [88] Se estima que el costo del consumo excesivo de alcohol para los empleadores es de £ 6,4 mil millones y se estima que el costo anual del daño causado por el alcohol le cuesta al Servicio Nacional de Salud £ 2,7 mil millones. [41] Se ha recomendado una acción urgente para comprender la cultura del consumo excesivo de alcohol y su etiología y patogénesis, y se ha pedido una acción urgente para educar a las personas con respecto a los peligros del consumo excesivo de alcohol. [41]

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) publicaron un estudio en octubre de 2011 que mostró que en los Estados Unidos el consumo excesivo de alcohol le cuesta a la sociedad $ 223 mil millones al año, lo que equivale a $ 2 por bebida. Estos costos incluyen los costos de atención médica por problemas relacionados con el alcohol, incluida la cirrosis hepática, la pérdida de productividad laboral, los daños a la propiedad debido a conducir en estado de ebriedad y los gastos relacionados con actos delictivos. [89]En general, el 11,9% de los bebedores compulsivos condujeron durante o dentro de las dos horas posteriores a su episodio de consumo excesivo de alcohol más reciente. Los que beben en establecimientos autorizados (bares, discotecas y restaurantes) representaron el 54,3% de estos episodios de conducción. Los factores de riesgo independientes significativos para conducir después de beber en exceso incluyeron el sexo masculino (AOR = 1,75); tener entre 35 y 54 años o ≥55 años en comparación con los de 18 a 34 años (AOR = 1,58 y 2,37, respectivamente); y beber en bares o clubes en comparación con beber en el hogar del encuestado (AOR = 7,81). Los conductores que bebieron la mayor parte de su alcohol en establecimientos autorizados consumieron un promedio de 8.1 bebidas y el 25.7% de ellos consumieron ≥10 bebidas. [90]

Diferencias de sexo [ editar ]

Las mujeres se intoxican más rápidamente que los hombres y experimentan un nivel más alto de alcohol en sangre . Esta diferencia de efecto se produce incluso cuando el peso corporal de una mujer y el consumo de alcohol son los mismos que los de un hombre. [91] [92] Debido a estas discrepancias, las mujeres en edad universitaria tienden a experimentar las consecuencias del consumo excesivo de alcohol antes que sus homólogos masculinos. [93]

No se conoce un nivel seguro de consumo de alcohol ni al intentar quedar embarazada ni durante el embarazo. [94] Dado que el abuso del alcohol sigue estando muy estigmatizado, especialmente en el caso de las mujeres embarazadas, algunos abogan por que los programas de tratamiento se centren en una postura libre de juicios, en el empoderamiento personal y en ofrecer anticonceptivos a las mujeres que tienen relaciones sexuales, a fin de prevenir trastorno del espectro alcohólico fetal . [95]

Ver también [ editar ]

  • 0-0-1-3 - Programa de la Fuerza Aérea de EE. UU. Para la prevención del consumo excesivo de alcohol
  • Alcarelle
  • Zapoy

Notas [ editar ]

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External links[edit]

Classification
D
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  • ICD-9-CM: 305
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  • Binge drinking (human behaviour) at the Encyclopædia Britannica