La trombosis de la arteria hepática ocurre cuando se forma un coágulo de sangre en la arteria que proporciona flujo sanguíneo al hígado . La trombosis de la arteria hepática puede ocurrir como una complicación después del trasplante de hígado , [1] y representa la complicación más común del trasplante de hígado. [2] Fumar tabaco aumenta el riesgo de trombosis de la arteria hepática en personas que se han sometido a un trasplante de hígado. [3]
Trombosis de la arteria hepática | |
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Especialidad | Gastroenterología |
Método de diagnóstico | Ultrasonido con doppler |
Tratamiento | Medicamentos anticoagulantes , Terapia fibrinolítica , Cirugía, Trasplante de hígado |
La trombosis de la arteria hepática puede causar elevaciones graves de las aminotransferasas séricas , la alanina transaminasa (ALT) y la aspartato transaminasa (AST). [4] A menudo, el AST es mayor que el ALT. [4] La trombosis de la arteria hepática generalmente se diagnostica con ultrasonido con Doppler , aunque se puede diagnosticar mediante tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (MRI).
El tratamiento para la trombosis de la arteria hepática aguda o recientemente desarrollada incluye medicamentos anticoagulantes , terapia fibrinolítica para romper el coágulo de sangre o revascularización quirúrgica. [2] Si se produce una trombosis aguda de la arteria hepática después del trasplante de hígado, es posible que sea necesario realizar un nuevo trasplante con un hígado nuevo. [2]
Signos y síntomas
La trombosis de la arteria hepática puede causar elevaciones graves de las enzimas hepáticas séricas, AST y ALT. [4] A menudo, el AST es mayor que el ALT. [4] Cuando ocurre después de un trasplante de hígado, generalmente se desarrolla dentro de los 4 meses posteriores a la cirugía. [2]
Diagnóstico
La trombosis de la arteria hepática se diagnostica mediante ecografía con Doppler, que muestra una falta de flujo sanguíneo a través de la arteria hepática. [2] La trombosis de la arteria hepática también se puede diagnosticar mediante tomografía computarizada o resonancia magnética, que mostrarían evidencia de un coágulo de sangre dentro de la arteria hepática. [2]
Tratamiento
El tratamiento para la trombosis aguda de la arteria hepática incluye medicamentos anticoagulantes, terapias de fibrinólisis para romper el coágulo de sangre o revascularización quirúrgica. [2] Si se produce una trombosis aguda de la arteria hepática después del trasplante de hígado, es posible que sea necesario realizar un nuevo trasplante con un hígado nuevo. [2]
Sin embargo, es posible que la trombosis crónica de la arteria hepática no requiera tratamiento, ya que el desarrollo gradual de vasos sanguíneos adicionales (circulación colateral) puede ser adecuado para las necesidades metabólicas del hígado. [2]
Pronóstico
El desarrollo de trombosis de la arteria hepática poco después del trasplante de hígado se asocia con un mayor riesgo de muerte (mortalidad) e insuficiencia hepática trasplantada (pérdida del injerto). [5]
Epidemiología
La trombosis de la arteria hepática es la complicación más común que ocurre después del trasplante de hígado. [2] La trombosis de la arteria hepática también puede ocurrir después de otras cirugías. [2] La trombosis de la arteria hepática y la disfunción primaria son las dos razones más comunes por las que un hígado trasplantado no funciona (falla del injerto). [3] Entre las personas que reciben trasplantes de hígado, fumar tabaco aumenta el riesgo de trombosis de la arteria hepática. [3]
Referencias
- ^ Craig, EV; Heller, MT (3 de diciembre de 2019). "Complicaciones del trasplante de hígado". Radiología abdominal . 46 (1): 43–67. doi : 10.1007 / s00261-019-02340-5 . PMID 31797026 . S2CID 208613470 .
- ^ a b c d e f g h yo j k Elsayes, KM; Shaaban, AM; Rothan, SM; Javadi, S; Madrazo, BL; Castillo, RP; Casillas, VJ; Menias, CO (mayo de 2017). "Un enfoque integral de la enfermedad vascular hepática" . Radiografía . 37 (3): 813–836. doi : 10.1148 / rg.2017160161 . PMID 28430541 .
- ^ a b c Martin, P; DiMartini, A; Feng, S; Brown R, Jr; Fallon, M (marzo de 2014). "Evaluación para el trasplante de hígado en adultos: guía práctica de 2013 de la Asociación Estadounidense para el Estudio de Enfermedades Hepáticas y la Sociedad Estadounidense de Trasplantes". Hepatología . 59 (3): 1144–65. doi : 10.1002 / hep.26972 . PMID 24716201 . S2CID 11455658 .
- ^ a b c d Kwo, PY; Cohen, SM; Lim, JK (enero de 2017). "Guía clínica de ACG: evaluación de la química hepática anormal". La Revista Estadounidense de Gastroenterología . 112 (1): 18–35. doi : 10.1038 / ajg.2016.517 . PMID 27995906 . S2CID 23788795 .
- ^ Bekker, J; Ploem, S; de Jong, KP (abril de 2009). "Trombosis temprana de la arteria hepática después del trasplante de hígado: una revisión sistemática de la incidencia, el resultado y los factores de riesgo" . Revista estadounidense de trasplantes . 9 (4): 746–57. doi : 10.1111 / j.1600-6143.2008.02541.x . PMID 19298450 .