Una hepatoportoenterostomía o portoenterostomía de Kasai es un tratamiento quirúrgico que se realiza en lactantes con quiste de colédoco tipo IVb y atresia biliar para permitir el drenaje de la bilis . En estos bebés, la bilis no puede drenar normalmente desde los conductos biliares pequeños dentro del hígado hacia los conductos biliares más grandes que se conectan con la vesícula biliar y el intestino delgado .
Hepatoportoenterostomía | |
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Otros nombres | Portoenterostomía de Kasai |
ICD-10-PCS | 0F194ZB |
ICD-9-CM | 51,37 |
Procedimiento
La cirugía implica exponer el porta hepático (el área del hígado de donde debe drenar la bilis) mediante la escisión radical de todo el tejido del conducto biliar hasta la cápsula hepática y unir un asa de yeyuno en Y de Roux a la cápsula hepática expuesta por encima de la bifurcación de la vena porta creando una portoenterostomía. [1] El fundamento de este enfoque es que pueden estar presentes diminutos restos de conductos biliares residuales en el tejido fibroso de la porta hepática y, por lo tanto, proporcionar una conexión directa con el sistema de conductos intrahepáticos para permitir el drenaje de la bilis. [2]
Este procedimiento fue desarrollado en 1951 por el cirujano pediatra biliar y hepático japonés Morio Kasai (1922-2008). [3] [4] [5]
Pronóstico
El pronóstico de esta condición / procedimiento comprende lo siguiente:
- Si se realiza antes de los 60 días de edad, el 80% de los niños logran algún drenaje biliar.
- El pronóstico es progresivamente peor a medida que se realiza la cirugía.
- En el posoperatorio, la colangitis y la malabsorción son frecuentes.
- Muchos niños con atresia biliar requerirán un trasplante de hígado a pesar del intento de reparación quirúrgica, aunque en ocasiones puede retrasarse hasta la edad adulta. [6]
Ver también
Referencias
- ^ Breve práctica de cirugía de Bailey & Love . Boca Raton, Florida: CRC Press. 2013. p. 1105. ISBN 9781444121278.
- ^ Behrman y col. Libro de texto de pediatría de Nelson. Filadelfia: WB Saunders Company, 2000.
- ^ Ryoji Ohi (2009). "Morio Kasai, MD 1922-2008" . Revista de Cirugía Pediátrica . Elsevier Inc. 44 (3): 481–482. doi : 10.1016 / j.jpedsurg.2009.01.001 .
- ^ < http://www.chp.edu ›...› Recursos educativos ›Procedimientos para pacientes con trasplante de hígado
- ^ de: Kasai Morio
- ^ Segura-Sampedro JJ; C. Bernal-Bellido; LM Marín-Gómez; G. Suárez-Artacho; J. Serrano-Díez-Canedo; JM Álamo-Martínez; FJ Padillo-Ruiz; MAMÁ. Gómez-Bravo (noviembre de 2015). "Resultados del trasplante de hígado durante la edad adulta después de la Portoenterostomía de Kasai debido a la atresia biliar". Transplant Proc . 47 (9): 2643–2644. doi : 10.1016 / j.transproceed.2015.09.058 . PMID 26680059 .