Morio Kasai (葛西 森夫; 29 de septiembre de 1922 - 8 de diciembre de 2008) fue un cirujano japonés que tenía un gran interés en la cirugía pediátrica . Si bien Kasai comenzó a ejercer en un momento en que la cirugía pediátrica no era una subespecialidad establecida, gran parte de su trabajo clínico y de investigación estaba relacionado con la atención quirúrgica de los niños. Es mejor conocido por idear un procedimiento quirúrgico, la hepatoportoenterostomía , para abordar un defecto congénito potencialmente mortal conocido como atresia biliar . La forma moderna de la operación todavía se conoce como procedimiento de Kasai.
Morio Kasai | |
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葛西 森夫 | |
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Nació | 29 de septiembre de 1922 |
Fallecido | 8 de diciembre de 2008 | (86 años)
Nacionalidad | japonés |
Conocido por | Portoenterostomía de Kasai |
Carrera científica | |
Campos | Cirugía |
Instituciones | Universidad de Tohoku |
Graduado de la escuela de medicina de la Universidad de Tohoku , Kasai permaneció allí durante la mayor parte de su carrera médica, presidiendo el segundo Departamento de Cirugía de la universidad y sirviendo en la Junta de Consejeros de la escuela. Aunque es más conocido por el procedimiento que llevó su nombre, Kasai también estudió la peritonitis en bebés y niños, e hizo contribuciones a la comprensión del cáncer de esófago , el cáncer de hígado pediátrico y una anomalía del colon conocida como enfermedad de Hirschsprung .
Kasai practicó desde la década de 1940 hasta 1993, y pasó los últimos años de su carrera dirigiendo un hospital en Tohoku. Sufrió un derrame cerebral debilitante en 1999 y murió en 2008.
Vida temprana y carrera
Kasai nació en la prefectura de Aomori , ubicada en la parte más septentrional del continente japonés. En la escuela secundaria, vivió en Hokkaido . Se graduó de la escuela secundaria en Sendai y asistió a la escuela de medicina en la Universidad de Tohoku. Después de formarse como cirujano general, Kasai se unió a la facultad de la Universidad de Tohoku a principios de la década de 1950. Los primeros intereses de la carrera de Kasai incluyeron el manejo posoperatorio de líquidos y electrolitos, así como el cuidado de bebés y niños con peritonitis. [1]
En 1959-60, Kasai pasó nueve meses en los Estados Unidos completando una beca de cirugía pediátrica con C. Everett Koop en el Children's Hospital of Philadelphia (CHOP). Para 1960, Kasai había alcanzado el rango de profesor asociado en Tohoku. Tres años más tarde, se convirtió en profesor titular y director de departamento. [2]
Contribuciones quirúrgicas
El procedimiento de Kasai
Kasai y un colega, Sozo Suzuki, trabajaron juntos en la década de 1950 para diseñar una cirugía para tratar a los bebés que nacen con atresia biliar, una afección típicamente fatal del tracto gastrointestinal. [3] Si bien el cirujano estadounidense William E. Ladd describió por primera vez la cirugía para la afección en la década de 1920, [4] la creencia generalizada era que solo un pequeño porcentaje de casos podía corregirse con cirugía. La mayoría de los niños afectados murieron antes de cumplir un año de edad. [3]
Los cirujanos habían intentado explorar el tracto biliar para identificar cualquier conducto viable que pudiera ayudar a restaurar el flujo de bilis en estos pacientes. Kasai sintió que los cirujanos no habían realizado tal disección con la suficiente agresividad. Descubrió que a veces un tracto biliar parecía sólido, pero que si extirpaba todo el tracto biliar fuera del hígado, a menudo contenía suficientes conductos para promover el flujo de bilis. [4]
Una parte importante del procedimiento de Kasai implicó la conexión quirúrgica del intestino delgado al hígado. Un día, Kasai encontró una hemorragia significativa cerca de la parte del hígado conocida como porta hepatis mientras trataba de diseccionar los conductos de un bebé. Para tratar de detener el sangrado, colocó un lazo del duodeno del niño sobre el porta hepático. El sangrado se detuvo y el equipo se sorprendió al encontrar bilis en las heces después de la cirugía. [1]
Kasai publicó su trabajo sobre el procedimiento en la revista japonesa Shujutsu en 1959, pero su trabajo no fue ampliamente conocido fuera de Japón hasta que publicó algunos resultados en el Journal of Pediatric Surgery en 1968. La cirugía se conoció como el procedimiento de Kasai, aunque Kasai él mismo se sentía incómodo con el nombre de la intervención. [5] Los cirujanos en el mundo occidental se mantuvieron escépticos sobre el procedimiento hasta bien entrada la década de 1970, por lo que la mayoría de las series de casos de sobrevivientes a largo plazo se publicaron en Japón. [4] En 2012, se sabía que un paciente de unos cincuenta años estaba vivo en Japón. [1]
Si bien el procedimiento no es una cura definitiva para la atresia biliar y aproximadamente la mitad de los pacientes requieren un trasplante de hígado a la edad de dos años, un artículo de 2015 en The Journal of Pediatrics dijo que la adopción internacional del procedimiento había "cambiado drásticamente el resultado de la atresia biliar. . " [6]
Otro trabajo
Kasai y sus colegas de la universidad formularon un sistema de clasificación para el hepatoblastoma , un tipo de cáncer de hígado que se observa en niños. [1] Kasai también intentó un tratamiento quirúrgico agresivo del cáncer de esófago en un momento en que el tratamiento paliativo era estándar. [1]
También ideó una cirugía para corregir la enfermedad de Hirschsprung ( miotomía rectal con colectomía ); señaló que implicaba menos exploración quirúrgica en el área pélvica y sintió que esto reduciría la pérdida de sensibilidad en el recto en comparación con el procedimiento común en ese momento. [7]
En la década de 1970, Kasai volvió a Estados Unidos para trabajar con Koop y su colega Louise Schnaufer en CHOP, donde establecieron un programa quirúrgico especializado para la atresia biliar. Koop se convirtió en Cirujano General de los Estados Unidos en 1981, y Schnaufer permaneció en CHOP, donde realizó el procedimiento de Kasai más de 150 veces y capacitó a varios becarios de cirugía pediátrica para realizar el procedimiento. [8]
Vida posterior
En 1986, un Kasai de 63 años se enfrentó a la jubilación obligatoria de la Universidad de Tohoku, como es común en los centros académicos de Japón. Se convirtió en el director del Hospital NTT Tohoku durante algunos años, y se retiró de ese trabajo en 1993. [1]
Kasai, que disfrutaba del esquí y el montañismo, tenía más de sesenta años cuando dirigió un equipo de la Universidad de Tohoku, que se convirtió en el primer grupo en escalar las montañas Nyenchen Tanglha en el Tíbet. [1]
Reconocido varias veces por sus contribuciones a la medicina y a la sociedad, Kasai recibió la Medalla William E. Ladd de la Academia Estadounidense de Pediatría , la Medalla de Oro Denis Browne de la Asociación Británica de Cirujanos Pediátricos y el Premio Asahi del periódico nacional conocido como el Asahi Shimbun . [5] Sufrió un derrame cerebral en 1999 y pasó varios años en rehabilitación física antes de morir en 2008. [1]
Referencias
- ^ a b c d e f g h García, Alejandro; Cowles, Robert; Kato, Tomoaki; Hardy, Mark A (2012). "Morio Kasai: un impacto notable más allá del procedimiento de Kasai" . Revista de Cirugía Pediátrica . 47 (5): 1023–1027. doi : 10.1016 / j.jpedsurg.2012.01.065 . ISSN 0022-3468 . PMC 3356564 . PMID 22595595 .
- ^ Miyano, Takeshi (3 de marzo de 2009). "Morio Kasai, MD, 1922-2008". Cirugía Pediátrica Internacional . 25 (4): 307–308. doi : 10.1007 / s00383-009-2338-6 .
- ^ a b Raffensperger, John G. (2012). Cirugía infantil: una historia mundial . McFarland. pag. 124. ISBN 9780786490486.
- ^ a b c Puri, Prem (2011). Cirugía del recién nacido 3E . Prensa CRC. pag. 623. ISBN 9781444149494.
- ^ a b Ohi, Ryoji (marzo de 2009). "Morio Kasai, MD 1922-2008" . Revista de Cirugía Pediátrica . 44 (3): 481–482. doi : 10.1016 / j.jpedsurg.2009.01.001 .
- ^ Bessho, Kazuhiko (diciembre de 2015). "Complicaciones y calidad de vida en supervivientes a largo plazo de atresia biliar con sus hígados nativos" . La Revista de Pediatría . 167 (6): 1202–1206. doi : 10.1016 / j.jpeds.2015.08.041 . ISSN 0022-3476 . PMID 26382628 .
- ^ Kasai, Morio; Suzuki, Hiroshi; Watanabe, Kimio (1 de febrero de 1971). "Miotomía rectal con colectomía: una nueva operación radical para la enfermedad de Hirschsprung". Revista de Cirugía Pediátrica . 6 (1): 36–41. doi : 10.1016 / 0022-3468 (71) 90665-8 . ISSN 0022-3468 . PMID 5552892 .
- ^ "Sobre el Programa de Atención Clínica de Atresia Biliar" . www.chop.edu . Hospital de Niños de Filadelfia . Consultado el 18 de agosto de 2018 .