Hernia

Salida anormal de tejidos u órganos de la cavidad en la que generalmente residen

Hernia
Diagrama de una hernia inguinal indirecta (vista lateral)
Especialidad	Cirugía General
Síntomas	Dolor especialmente al toser, zona abultada [1]
Complicaciones	Estrangulamiento intestinal [1]
Inicio habitual	<1 año y> 50 años (hernias inguinales) [2]
Factores de riesgo	Tabaquismo, enfermedad pulmonar obstructiva crónica , obesidad , embarazo , diálisis peritoneal , enfermedad vascular del colágeno , enfermedad del tejido conectivo [1] [2] [3]
Método de diagnóstico	Según los síntomas, las imágenes médicas [1]
Tratamiento	Observación, cirugía [1]
Frecuencia	18,5 millones (2015) [4]
Fallecidos	59 800 (2015) [5]

Una hernia es la salida anormal de tejido u órgano , como el intestino , a través de la pared de la cavidad en la que normalmente reside. ^[1] Hay varios tipos de hernias. ^[6] Por lo general, involucran el abdomen , específicamente la ingle. ^{[6] Las} hernias inguinales suelen ser de tipo inguinal, pero también pueden ser femorales . ^[1] Otras hernias incluyen hernias de hiato , incisionales y umbilicales . ^[6] Los síntomas están presentes en aproximadamente el 66% de las personas con hernias inguinales. ^[1]Esto puede incluir dolor o malestar, especialmente al toser, hacer ejercicio o ir al baño. ^[1] A menudo, empeora a lo largo del día y mejora al acostarse. ^[1] Puede aparecer un área abultada que se agranda al presionar hacia abajo. ^{[1] Las} hernias inguinales ocurren con más frecuencia en el lado derecho que en el izquierdo. ^[1] La principal preocupación es la estrangulación , donde se bloquea el suministro de sangre a una parte del intestino. ^[1] Esto generalmente produce dolor intenso y sensibilidad en el área. ^{[1] Las} hernias de hiato o hiato a menudo provocan acidez de estómago, pero también pueden causar dolor en el pecho o dolor al comer. ^[3]

Los factores de riesgo para el desarrollo de una hernia incluyen: tabaquismo , enfermedad pulmonar obstructiva crónica , obesidad , embarazo , diálisis peritoneal , enfermedad vascular del colágeno y apendicectomía abierta previa , entre otros. ^{[1] [2] [3] La} predisposición a las hernias es genética ^[7] y ocurre con más frecuencia en ciertas familias. ^{[8] [9] [10] [1]} deletéreos mutaciones causantes de predisposición a las hernias parecen tener dominanteherencia (especialmente para hombres). No está claro si las hernias de la ingle están asociadas con levantar objetos pesados. ^[1] Las hernias a menudo se pueden diagnosticar según los signos y síntomas. ^[1] Ocasionalmente, se utilizan imágenes médicas para confirmar el diagnóstico o descartar otras posibles causas. ^[1] El diagnóstico de hernias de hiato a menudo se realiza mediante endoscopia . ^[3]

Las hernias de la ingle que no causan síntomas en los hombres no necesitan ser reparadas. ^[1] Sin embargo, la reparación generalmente se recomienda en mujeres debido a la mayor tasa de hernias femorales , que tienen más complicaciones. ^[1] Si ocurre estrangulamiento, se requiere cirugía inmediata . ^{[1] La} reparación se puede realizar mediante cirugía abierta o cirugía laparoscópica . ^[1] La cirugía abierta tiene el beneficio de posiblemente realizarse bajo anestesia local en lugar de anestesia general . ^[1] La cirugía laparoscópica generalmente produce menos dolor después del procedimiento. ^[1]Una hernia de hiato se puede tratar con cambios en el estilo de vida, como levantar la cabecera de la cama, perder peso y ajustar los hábitos alimenticios. ^[3] Los medicamentos bloqueadores H2 o inhibidores de la bomba de protones pueden ayudar. ^[3] Si los síntomas no mejoran con los medicamentos, una cirugía conocida como funduplicatura de Nissen laparoscópica puede ser una opción. ^[3]

Aproximadamente el 27% de los hombres y el 3% de las mujeres desarrollan una hernia inguinal en algún momento de sus vidas. ^[1] inguinales, hernias femorales y abdominales estaban presentes en 18,5 millones de personas y resultaron en 59.800 muertes en 2015. ^{[4] [5]} hernias inguinales ocurren más a menudo antes de la edad de 1 y después de la edad de 50 años ^[2] Se No se sabe con qué frecuencia ocurren las hernias de hiato, con estimaciones en América del Norte que varían del 10% al 80%. ^[3] La primera descripción conocida de una hernia se remonta al menos al 1550 a. C., en el Papiro de Ebers de Egipto. ^[11]

Signos y síntomas

Vista frontal de una hernia inguinal (derecha).

Hernia umbilical encarcelada con inflamación circundante

Con mucho, las hernias más comunes se desarrollan en el abdomen , cuando una debilidad en la pared abdominal evoluciona hacia un orificio localizado o "defecto", a través del cual puede sobresalir el tejido adiposo o los órganos abdominales cubiertos con peritoneo . Otra hernia común involucra los discos espinales y causa ciática . Una hernia de hiato ocurre cuando el estómago sobresale hacia el mediastino a través de la abertura esofágica en el diafragma .

Las hernias pueden presentarse o no con dolor en el sitio, un bulto visible o palpable o, en algunos casos, síntomas más vagos que resultan de la presión sobre un órgano que se ha "atascado" en la hernia, lo que a veces conduce a una disfunción orgánica. El tejido graso generalmente ingresa primero a una hernia, pero puede ser seguido o acompañado por un órgano.

Las hernias son causadas por una ruptura o apertura en la fascia, o tejido fibroso, que forma la pared abdominal. Es posible que el bulto asociado con una hernia aparezca y desaparezca, pero el defecto en el tejido persistirá.

Los signos y síntomas varían según el tipo de hernia. Los síntomas pueden estar presentes o no en algunas hernias inguinales . En el caso de las hernias reducibles, a menudo se puede ver y sentir un bulto en la ingle o en otra área abdominal. Al estar de pie, tal bulto se vuelve más obvio. Además del bulto, otros síntomas incluyen dolor en la ingle que también puede incluir una sensación de pesadez o arrastre, y en los hombres, a veces hay dolor e hinchazón en el escroto alrededor del área testicular . ^[12]

Las hernias abdominales irreducibles o las hernias encarceladas pueden ser dolorosas, pero su síntoma más relevante es que no pueden regresar a la cavidad abdominal cuando se empujan hacia adentro. Pueden ser crónicas, aunque indoloras, y pueden provocar estrangulamiento (pérdida de suministro de sangre), obstrucción ( retorcimiento del intestino), o ambos. Las hernias estranguladas siempre son dolorosas y el dolor va seguido de sensibilidad. En estos casos, pueden producirse náuseas , vómitos o fiebre debido a una obstrucción intestinal . Además, el bulto de la hernia en este caso puede volverse rojo, morado o oscuro y rosado.

En el diagnóstico de hernias abdominales, las imágenes son el medio principal para detectar hernias diafragmáticas internas y otras hernias no palpables o insospechadas. La TC multidetector (TCMD) puede mostrar con precisión el sitio anatómico del saco herniario, el contenido del saco y cualquier complicación. La TCMD también ofrece detalles claros de la pared abdominal, lo que permite identificar con precisión las hernias de la pared. ^[13]

Complicaciones

Pueden surgir complicaciones después de la operación, incluido el rechazo de la malla que se usa para reparar la hernia. En el caso de un rechazo de la malla, es muy probable que sea necesario quitar la malla. El rechazo de la malla puede detectarse por una inflamación y dolor obvios, a veces localizados, alrededor del área de la malla. Es probable que se produzca una descarga continua de la cicatriz durante un tiempo después de que se haya retirado la malla.

Una hernia tratada quirúrgicamente puede provocar complicaciones como inguinodinia , mientras que una hernia no tratada puede complicarse por:

• Inflamación
• Obstrucción de cualquier luz, como obstrucción intestinal en hernias intestinales
• Estrangulación
• Hidrocele del saco herniario
• Hemorragia
• Problemas autoinmunes
• Irreductibilidad o Encarcelamiento, en el que no se puede reducir, o volver a colocar en su lugar, ^[14] al menos no sin mucho esfuerzo externo. ^[15] En las hernias intestinales, esto también aumenta sustancialmente el riesgo de obstrucción intestinal y estrangulamiento.

Causas

Las causas de la hernia de hiato varían según cada individuo. Entre las múltiples causas, sin embargo, se encuentran las causas mecánicas que incluyen: levantamiento inadecuado de peso pesado, ataques de tos fuerte, golpes fuertes en el abdomen y postura incorrecta . ^[dieciséis]

Además, las condiciones que aumentan la presión de la cavidad abdominal también pueden causar hernias o empeorar las existentes. Algunos ejemplos serían: obesidad, esfuerzo al defecar o al orinar (estreñimiento, agrandamiento de la próstata ), enfermedad pulmonar crónica y también líquido en la cavidad abdominal ( ascitis ). ^[17]

Además, si los músculos se debilitan debido a una mala nutrición , el tabaquismo y el esfuerzo excesivo , es más probable que se produzcan hernias.

La escuela de pensamiento fisiológico sostiene que en el caso de la hernia inguinal , lo mencionado anteriormente es solo un síntoma anatómico de la causa fisiológica subyacente . Sostienen que el riesgo de hernia es debido a una diferencia fisiológica entre los pacientes que sufren de hernia y los que no lo hacen, a saber, la presencia de aponeuróticas extensiones del transverso del abdomen arco aponeurótico. ^[18]

La hernia de la pared abdominal puede ocurrir debido a un traumatismo. Si este tipo de hernia se debe a un traumatismo cerrado, es una condición de emergencia y podría estar asociada con varios órganos sólidos y lesiones de vísceras huecas.

Diagnóstico

Inguinal

Artículo principal: hernia inguinal

Ecografía que muestra una hernia inguinal

Una hernia inguinal encarcelada como se ve en la TC

Radiografía de hernia colónica

Con mucho, las hernias más comunes (hasta el 75% de todas las hernias abdominales) son las llamadas hernias inguinales. Las hernias inguinales se dividen además en la hernia inguinal indirecta más común (2/3, representada aquí), en la que se ingresa al canal inguinal a través de una debilidad congénita en su entrada (el anillo inguinal interno), y el tipo de hernia inguinal directa (1 / 3), donde el contenido de la hernia atraviesa un punto débil en la pared posterior del canal inguinal. Las hernias inguinales son el tipo más común de hernia tanto en hombres como en mujeres. En algunos casos seleccionados, pueden requerir cirugía . Hay casos especiales en los que la hernia puede contener hernia directa e indirecta simultáneamente hernia de pantalón.o, aunque es muy raro, puede contener hernias indirectas simultáneas. ^[19]

La hernia de pantalón (hernia en bolsa de silla) es una hernia combinada directa e indirecta, cuando el saco herniario sobresale a ambos lados de los vasos epigástricos inferiores .

Femoral

Artículo principal: hernia femoral

Las hernias femorales ocurren justo debajo del ligamento inguinal , cuando el contenido abdominal pasa al área débil en la pared posterior del canal femoral . Pueden ser difíciles de distinguir del tipo inguinal (especialmente cuando ascienden en dirección cefálica): sin embargo, generalmente parecen más redondeadas y, a diferencia de las hernias inguinales, hay una fuerte preponderancia femenina en las hernias femorales. La incidencia de estrangulamiento en las hernias femorales es alta. Las técnicas de reparación son similares para las hernias femorales e inguinales .

Una hernia de Cooper es una hernia femoral con dos sacos, el primer ser en el canal femoral, y el segundo paso a través de un defecto en la fascia superficial y apareciendo casi inmediatamente debajo de la piel.

Umbilical

Artículo principal: hernia umbilical

Implican la protrusión del contenido intraabdominal a través de una debilidad en el sitio de paso del cordón umbilical a través de la pared abdominal . Las hernias umbilicales en adultos se adquieren en gran medida y son más frecuentes en mujeres obesas o embarazadas . Puede contribuir la decusación anormal de las fibras en la línea alba .

Incisional

Artículo principal: hernia incisional

Una hernia incisional ocurre cuando el defecto es el resultado de una herida quirúrgica que no cicatrizó por completo. Cuando ocurren en incisiones de laparotomía media en la línea alba , se denominan hernias ventrales . Estos pueden ser los más frustrantes y difíciles de tratar, ya que la reparación utiliza tejido ya atenuado. Estos ocurren en aproximadamente el 13% de las personas 2 años después de la cirugía. ^[20]

Diafragmático

Artículo principal: hernia diafragmática

Diagrama de una hernia de hiato ( sección coronal , vista desde el frente).

Más arriba en el abdomen, se produce una "hernia diafragmática" (interna) cuando parte del estómago o el intestino sobresale hacia la cavidad torácica a través de un defecto en el diafragma.

Una hernia de hiato es una variante particular de este tipo, en la que el pasaje normal a través del cual el esófago se encuentra con el estómago ( hiato esofágico ) sirve como un "defecto" funcional, lo que permite que parte del estómago se "hernia" (periódicamente) hacia el pecho. . Las hernias de hiato pueden ser " deslizantes ", en las que la unión gastroesofágica se desliza a través del defecto hacia el tórax , o no deslizantes (también conocidas como paraesofágicas), en cuyo caso la unión permanece fija mientras que otra porción del estómago se mueve hacia arriba a través del defecto. Las hernias no deslizantes o paraesofágicas pueden ser peligrosas ya que pueden permitir que el estómago gire y se obstruya. Por lo general, se recomienda la reparación.

Una hernia diafragmática congénita es un problema distinto, que ocurre hasta en 1 de cada 2000 nacimientos y requiere cirugía pediátrica . Órganos intestinales pueden herniarse a través de varias partes del diafragma , posterolateral (en Bochdalek triángulo 's, resultando en la hernia de Bochdalek ), o anteromedial-retrosternal (en la hendidura de Larrey / de Morgagni foramen, resultando en Morgagni-Larrey hernia , o hernia de Morgagni ) . ^[21]

Otras hernias

Dado que muchos órganos o partes de órganos pueden hernirse a través de muchos orificios, es muy difícil dar una lista exhaustiva de hernias, con todos los sinónimos y epónimos . El artículo anterior trata principalmente de las "hernias viscerales", donde el tejido herniado surge dentro de la cavidad abdominal. Otros tipos de hernias y tipos inusuales de hernias viscerales se enumeran a continuación, en orden alfabético:

• Hernias de la pared abdominal :
  • Hernia umbilical
  • Hernia epigástrica : una hernia a través de la línea alba por encima del ombligo .
  • Hernia de Spiegel , también conocida como hernia ventral lateral espontánea
• Hernia de Amyand : contiene el apéndice vermiforme dentro del saco herniario
• La hernia cerebral , a veces denominada hernia cerebral, es un efecto secundario potencialmente mortal de la presión intracraneal muy alta que se produce cuando una parte del cerebro se comprime a través de estructuras dentro del cráneo .
• Hernia indirecta doble: una hernia inguinal indirecta con dos sacos herniarios, sin un componente herniario directo concomitante (como se ve en una hernia de pantalón). ^[19]
• Hernia de hiato : una hernia debida a un "esófago corto" - alargamiento insuficiente - el estómago se desplaza hacia el tórax
• Hernia de Littre : una hernia que involucra un divertículo de Meckel . Lleva el nombre del anatomista francés Alexis Littré (1658-1726).
• Hernia lumbar : una hernia en la región lumbar (que no debe confundirse con una hernia de disco lumbar ), contiene las siguientes entidades:
  • Hernia de Petit : una hernia a través del triángulo de Petit (triángulo lumbar inferior). Lleva el nombre del cirujano francés Jean Louis Petit (1674-1750).
  • Hernia de Grynfeltt : una hernia a través del triángulo de Grynfeltt-Lesshaft (triángulo lumbar superior). Lleva el nombre del médico Joseph Grynfeltt (1840-1913).
• Hernia de Maydl : dos asas adyacentes de intestino delgado se encuentran dentro de un saco herniario con un cuello apretado. La porción intermedia del intestino dentro del abdomen se ve privada de su suministro de sangre y finalmente se vuelve necrótica.
• Hernia obturatriz : hernia a través del canal obturador

Paciente con colostomía complicada por una gran hernia paraestomal.

• Hernias paraestomales, que es cuando el tejido sobresale adyacente a un tracto de estoma .
• Hernia paraumbilical : un tipo de hernia umbilical que ocurre en adultos.
• Hernia perineal : una hernia perineal sobresale a través de los músculos y la fascia del piso perineal. Puede ser primario, pero por lo general se adquiere después de prostatectomía perineal, resección abdominoperineal del recto o exenteración pélvica.
• Hernia propioperitoneal: hernia poco común ubicada directamente encima del peritoneo , por ejemplo, cuando parte de una hernia inguinal se proyecta desde el anillo inguinal profundo hacia el espacio preperitoneal.
• Hernia de Richter : una hernia que afecta solo una pared lateral del intestino, que puede resultar en estrangulación intestinal que conduce a la perforación a través de isquemia sin causar obstrucción intestinal ni ninguno de sus signos de advertencia. Lleva el nombre del cirujano alemán August Gottlieb Richter (1742-1812).
• Hernia deslizante : ocurre cuando un órgano arrastra parte del peritoneo o, en otras palabras, el órgano es parte del saco herniario. El colon y la vejiga urinaria suelen estar afectados. El término también se refiere con frecuencia a las hernias deslizantes del estómago .
• Hernia ciática: esta hernia en el agujero ciático mayor se presenta más comúnmente como una masa incómoda en el área de los glúteos. También puede ocurrir obstrucción intestinal. Este tipo de hernia es solo una causa rara de neuralgia ciática .
• Hernia deportiva : hernia caracterizada por dolor crónico en la ingle en deportistas y un anillo inguinal superficial dilatado .
• Hernia de Velpeau : una hernia en la ingle delante de los vasos sanguíneos femorales.

Tratamiento

Artículos principales: la reparación de la hernia y cirugía de hernia inguinal

La reparación de la hernia se realiza a bordo del buque de asalto anfibio USS Bataan .

Truss

Los beneficios del uso de un dispositivo externo para mantener la reducción de la hernia sin reparar el defecto subyacente (como armaduras de hernia , troncos, cinturones, etc.) no están claros. ^[1]

Cirugía

Se recomienda la cirugía para algunos tipos de hernias para prevenir complicaciones como la obstrucción del intestino o la estrangulación del tejido, aunque las hernias umbilicales y las hernias de hiato pueden vigilarse o tratarse con medicamentos. ^[22] La mayoría de las hernias abdominales se pueden reparar quirúrgicamente, pero la cirugía tiene complicaciones. El tiempo necesario para la recuperación después del tratamiento se reduce si las hernias se operan por vía laparoscópica . Sin embargo, la cirugía abierta a veces se puede realizar sin anestesia general. La cirugía de hernia asistida por robot también ha ganado popularidad recientemente como alternativa segura a la cirugía abierta.

Las hernias no complicadas se reparan principalmente empujando hacia atrás o "reduciendo" el tejido herniado y luego reparando la debilidad del tejido muscular (una operación llamada herniorrafia ). Si se han producido complicaciones, el cirujano comprobará la viabilidad del órgano herniado y extraerá parte de él si es necesario.

Las técnicas de refuerzo muscular a menudo involucran materiales sintéticos (una prótesis de malla ). ^[23] La malla se coloca sobre el defecto (reparación anterior) o debajo del defecto (reparación posterior). A veces se utilizan grapas para mantener la malla en su lugar. Estos métodos de reparación con malla a menudo se denominan reparaciones "sin tensión" porque, a diferencia de algunos métodos de sutura (p. Ej., Shouldice), el músculo no se junta bajo tensión. Sin embargo, esta terminología ampliamente utilizada es engañosa, ya que existen muchos métodos de sutura sin tensión que no utilizan malla (p. Ej., Desarda, Guarnieri, Lipton-Estrin, etc.).

La evidencia sugiere que los métodos sin tensión (con o sin malla) a menudo tienen un menor porcentaje de recurrencias y el período de recuperación más rápido en comparación con los métodos de sutura de tensión . Sin embargo, entre otras posibles complicaciones, el uso de mallas protésicas parece tener una mayor incidencia de dolor crónico y, a veces, infección. ^[24]

La frecuencia de la corrección quirúrgica varía de 10 por 100.000 (Reino Unido) a 28 por 100.000 (EE. UU.). ^[1]

Recuperación

Muchas personas son tratadas a través de centros de cirugía ambulatoria y pueden regresar al trabajo dentro de una semana o dos, mientras que las actividades intensas están prohibidas por un período más largo. Las personas que se reparan las hernias con malla a menudo se recuperan en un mes, aunque el dolor puede durar más. Las complicaciones quirúrgicas incluyen dolor que dura más de tres meses, infecciones del sitio quirúrgico, lesiones de nervios y vasos sanguíneos, lesiones en órganos cercanos y recurrencia de hernias. El dolor que dura más de tres meses ocurre en aproximadamente el 10% de las personas después de la reparación de una hernia. ^[1]

Epidemiología

Aproximadamente el 27% de los hombres y el 3% de las mujeres desarrollan una hernia inguinal en algún momento de sus vidas. ^[1] En 2013, alrededor de 25 millones de personas tenían una hernia. ^[25] Las hernias inguinales, femorales y abdominales provocaron 32.500 muertes en todo el mundo en 2013 y 50.500 en 1990. ^[26]

Referencias

1. Fitzgibbons RJ, Jr; Forse, RA (19 de febrero de 2015). "Práctica clínica. Hernias inguinales en adultos". La Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 372 (8): 756–63. doi : 10.1056 / NEJMcp1404068 . PMID  25693015 .
2. Domino, Frank J. (2014). La consulta clínica de 5 minutos 2014 (22a ed.). Filadelfia, Pensilvania: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. pag. 562. ISBN 9781451188509. Archivado desde el original el 22 de agosto de 2017.
3. Roman, S; Kahrilas, PJ (23 de octubre de 2014). "El diagnóstico y manejo de la hernia de hiato" . BMJ (Ed. De investigación clínica) . 349 : g6154. doi : 10.1136 / bmj.g6154 . PMID 25341679 . S2CID 7141090 .  
4. GBD 2015 Incidencia y prevalencia de lesiones y enfermedades, colaboradores. (8 de octubre de 2016). "Incidencia, prevalencia y años vividos con discapacidad a nivel mundial, regional y nacional para 310 enfermedades y lesiones, 1990-2015: un análisis sistemático para el estudio de carga mundial de enfermedades 2015" . Lancet . 388 (10053): 1545–1602. doi : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6 . PMC 5055577 . PMID 27733282 .  
5. GBD 2015 Mortalidad y causas de muerte, colaboradores. (8 de octubre de 2016). "Esperanza de vida global, regional y nacional, mortalidad por todas las causas y mortalidad por causas específicas para 249 causas de muerte, 1980-2015: un análisis sistemático para el estudio de carga mundial de enfermedad 2015" . Lancet . 388 (10053): 1459-1544. doi : 10.1016 / s0140-6736 (16) 31012-1 . PMC 5388903 . PMID 27733281 .  
6. "Hernia" . www.nlm.nih.gov . 9 de agosto de 2014. Archivado desde el original el 16 de marzo de 2015 . Consultado el 12 de marzo de 2015 .
7. Öberg, S .; Andresen, K .; Rosenberg, J. (2017). "Etiología de las hernias inguinales: una revisión completa" . Fronteras en Cirugía . 4 : 52. doi : 10.3389 / fsurg.2017.00052 . PMC 5614933 . PMID 29018803 .  
8. Mihailov, E .; Nikopensius, T .; Reigo, A .; Nikkolo, C .; Kals, M .; Aruaas, K .; Milani, L .; Seepter, H .; Metspalu, A. (2017). "La secuenciación del exoma completo identifica una posible mutación TTN en una familia multiplex con hernia inguinal - PubMed" . Hernia: The Journal of Hernias and Abdominal Wall Surgery . 21 (1): 95–100. doi : 10.1007 / s10029-016-1491-9 . PMC 5281683 . PMID 27115767 .  
9. Sezer, S .; Şimşek, N .; Celik, HT; Erden, G .; Ozturk, G .; Düzgün, AP; Çoşkun, F .; Demircan, K. (2014). "Asociación de polimorfismo del gen de colágeno tipo I alfa 1 con hernia inguinal - PubMed" . Hernia: The Journal of Hernias and Abdominal Wall Surgery . 18 (4): 507–12. doi : 10.1007 / s10029-013-1147-y . PMID 23925543 . S2CID 22999363 .  
10. Gong, Y .; Shao, C .; Sun, Q .; Chen, B .; Jiang, Y .; Guo, C .; Wei, J .; Guo, Y. (1994). "Estudio genético de la hernia inguinal indirecta - PubMed" . Revista de Genética Médica . 31 (3): 187–92. doi : 10.1136 / jmg.31.3.187 . PMC 1049739 . PMID 8014965 .  
11. Nigam, VK (2009). Fundamentos de las hernias de la pared abdominal . IK International Pvt Ltd. p. 6. ISBN 9788189866938. Archivado desde el original el 8 de septiembre de 2017.
12. "Síntomas" . Archivado desde el original el 13 de febrero de 2010 . Consultado el 24 de mayo de 2010 .
13. Lee HK, Park SJ, Yi BH (2010). "La TC multidetector revela diversa variedad de hernias abdominales" . Diagnóstico por imágenes . 32 (5): 27–31. Archivado desde el original el 18 de junio de 2010 . Consultado el 25 de junio de 2010 .
14. Trudie A Asistentes; Departamento de Cirugía de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington; Klingensmith, Mary E; Li Ern Chen; Sean C Glasgow (2008). El manual de cirugía de Washington . Filadelfia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-7447-5.
15. onlinedictionary.datasegment.com> encarcelado Archivado el 20 de noviembre de 2008 en la Wayback Machine Citando: Webster 1913
16. "Síntomas de la hernia de hiato, causas y relación con el reflujo ácido y la acidez estomacal" . Archivado desde el original el 28 de octubre de 2008 . Consultado el 24 de mayo de 2010 .
17. "Causas de la hernia" . Archivado desde el original el 31 de mayo de 2010 . Consultado el 24 de mayo de 2010 .
18. Desarda MP (2003). "Fisiología quirúrgica de la reparación de la hernia inguinal: un estudio de 200 casos" . BMC Surg . 3 : 2. doi : 10.1186 / 1471-2482-3-2 . PMC 155644 . PMID 12697071 .  
19. Jones, Riley (2013). "Un hallazgo inesperado durante una herniorrafia inguinal: informe de una hernia indirecta con dos sacos herniarios" . Revista de informes de casos de cirugía pediátrica . 1 (10): 331–332. doi : 10.1016 / j.epsc.2013.09.002 .
20. Bosanquet, DC; Ansell, J; Abdelrahman, T; Cornualles, J; Harries, R; Stimpson, A; Davies, L; Glasbey, JC; Frewer, KA; Frewer, Carolina del Norte; Russell, D; Russell, yo; Torkington, J (2015). "Revisión sistemática y meta-regresión de factores que afectan las tasas de hernia incisional de línea media: análisis de 14.618 pacientes" . PLOS ONE . 10 (9): e0138745. Código bibliográfico : 2015PLoSO..1038745B . doi : 10.1371 / journal.pone.0138745 . PMC 4577082 . PMID 26389785 .  
21. Arráez-Aybar, LA, González-Gómez, CC y Torres-García, AJ (2009). Hernia diafragmática paraesternal de Morgagni-Larrey en el adulto. Rev Esp Enferm Dig, 101 (5), 357-366.
22. "Copia archivada" . Archivado desde el original el 14 de julio de 2017 . Consultado el 23 de julio de 2017 .
23. Kamtoh Georges (2014). "Efectividad de la hernioplastia con malla en hernias inguinales encarceladas" . Videocirugía y otras técnicas miniinvasivas . 3 (3): 415–419. doi : 10.5114 / wiitm.2014.43080 . PMC 4198637 . PMID 25337167 .  
24. Sohail MR, Smilack JD (junio de 2004). " Infección por Mycobacterium goodii asociada a la malla de reparación de hernias " . J. Clin. Microbiol . 42 (6): 2858–60. doi : 10.1128 / JCM.42.6.2858-2860.2004 . PMC 427896 . PMID 15184492 .  
25. Estudio de carga global de enfermedad 2013, Colaboradores (22 de agosto de 2015). "Incidencia, prevalencia y años vividos con discapacidad a nivel mundial, regional y nacional para 301 enfermedades y lesiones agudas y crónicas en 188 países, 1990-2013: un análisis sistemático para el estudio de carga mundial de enfermedades 2013" . Lancet . 386 (9995): 743–800. doi : 10.1016 / s0140-6736 (15) 60692-4 . PMC 4561509 . PMID 26063472 .  
26. GBD 2013 Mortalidad y causas de muerte, Colaboradores (17 de diciembre de 2014). "Mortalidad global, regional y nacional por todas las causas y por causas específicas por edad y sexo para 240 causas de muerte, 1990-2013: un análisis sistemático para el estudio de carga mundial de enfermedad 2013" . Lancet . 385 (9963): 117–71. doi : 10.1016 / S0140-6736 (14) 61682-2 . PMC 4340604 . PMID 25530442 .  

Enlaces externos

Clasificación	D ICD - 10 : K40 - K46 ICD - 9-CM : 550 - 553 DeCS : D006547
Recursos externos	MedlinePlus : 000960 eMedicine : emerg / 251 ped / 2559

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• Hernia en Curlie
• "hernia" . MedlinePlus . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.