La terapia de alto flujo humidificado con calor ( HHHF ), a menudo también con cánula(s) nasal(es) de alto flujo ( HFNC ) u oxígeno nasal de alto flujo ( HFNO ), es un tipo de método de apoyo respiratorio que administra un alto flujo (litros por minuto) de gas a un paciente a través de una interfaz ( cánula nasal ) destinada a crear un lavado de las vías respiratorias superiores. El gas aplicado se calienta para que coincida mejor con la temperatura del cuerpo humano (37 °C ) y se humidifica para alcanzar la presión de vapor de saturación corporal ideal . Se utiliza en problemas respiratorios agudos y crónicos, y es una opción adecuada para el tratamiento de pacientes con COVID-19 grave o crítico .[1]
La terapia de alto flujo es útil en pacientes que respiran espontáneamente pero tienen un mayor trabajo respiratorio. Condiciones tales como insuficiencia respiratoria general, exacerbación del asma, exacerbación de la EPOC, bronquiolitis, neumonía e insuficiencia cardíaca congestiva son situaciones posibles en las que puede estar indicada la terapia de alto flujo. HHHF se ha utilizado en pacientes que respiran espontáneamente durante la anestesia general para facilitar la cirugía por obstrucción de las vías respiratorias. [2]
La terapia de alto flujo ha demostrado ser útil en entornos de cuidados intensivos neonatales para bebés prematuros con síndrome de dificultad respiratoria infantil , [3] ya que evita que muchos bebés necesiten ventilación artificial a través de la intubación y permite un manejo respiratorio seguro a niveles más bajos de FiO 2 y reduce así el riesgo de retinopatía del prematuro y toxicidad por oxígeno .
Debido a la disminución del estrés del esfuerzo necesario para respirar, el cuerpo del recién nacido puede pasar más tiempo utilizando los esfuerzos metabólicos en otros lugares, lo que provoca menos días con un ventilador mecánico , un aumento de peso más rápido y, en general, una disminución total de la estadía en el hospital. [4]
La terapia de alto flujo se ha implementado con éxito en bebés y niños mayores. La cánula mejora la dificultad respiratoria, la saturación de oxígeno y la comodidad del paciente. Su mecanismo de acción es la aplicación de presión positiva leve en las vías respiratorias y el reclutamiento de volumen pulmonar. [5]
HFT, el médico puede administrar una FiO 2 más alta al paciente de lo que es posible con la terapia típica de suministro de oxígeno sin el uso de una máscara sin reinhalación o intubación traqueal . La humidificación por calor del gas respiratorio facilita la eliminación de secreciones y disminuye el desarrollo de síntomas de hiperrespuesta bronquial. [6] Algunos pacientes que requieren asistencia respiratoria por broncoespasmo se benefician del uso de aire administrado por HFT sin oxígeno adicional. [7] HFT es útil en el tratamiento de la apnea del sueño. [8] Durante el uso de HFT, el paciente puede hablar. Como se trata de una terapia no invasiva, evita el riesgo de neumonía asociada al ventiladoren situaciones en las que puede suplantar el uso de un ventilador.