El nombre Servicio Nacional de Salud (NHS) se utiliza para referirse a los servicios de salud pública gratuitos de Inglaterra , Escocia y Gales , individual o colectivamente. Irlanda del Norte se conoce como 'Asistencia sanitaria y social' para promover su integración dual de servicios sociales y sanitarios.
Para obtener detalles sobre la historia de cada Servicio Nacional de Salud, particularmente desde 1999, consulte:
- Historia del Servicio Nacional de Salud (Inglaterra)
- Historia del NHS Escocia
- Historia de NHS Gales
- Historia de la asistencia sanitaria y social en Irlanda del Norte
El NHS fue uno de los primeros sistemas universales de atención médica establecidos en todo el mundo. [1] Se envió un folleto a todos los hogares en junio de 1948 que explicaba que
Le proporcionará toda la atención médica, dental y de enfermería. Todos, ricos o pobres, hombres, mujeres o niños, pueden usarlo o cualquier parte de él. No hay cargos, excepto por algunos artículos especiales. No hay calificaciones de seguro. Pero no es una “caridad”. Todos lo están pagando, principalmente como contribuyentes, y aliviará sus preocupaciones económicas en tiempos de enfermedad. [2]
- Oficina Central de Información, para el Ministerio de Salud
El NHS en Escocia se estableció como una entidad separada con su propia legislación, la Ley del Servicio Nacional de Salud (Escocia) de 1947 , desde la fundación del NHS en 1948. Irlanda del Norte también tenía su propia legislación en 1948. Sin embargo, Gales estaba administrada de Inglaterra y tratada como una región inglesa durante los primeros 20 años del NHS. En 1969, la responsabilidad del NHS en Gales pasó al Secretario de Estado de Gales del Secretario de Estado de Salud, que a partir de entonces solo fue responsable del NHS en Inglaterra.
Fondo
El Dr. Benjamin Moore , un médico de Liverpool, en 1910 en The Dawn of the Health Age fue probablemente el primero en usar las palabras "Servicio Nacional de Salud". Estableció la Asociación de Servicios Médicos del Estado, que celebró su primera reunión en 1912 y continuó existiendo hasta que fue reemplazada por la Asociación Médica Socialista en 1930. [3]
Antes de que se creara el Servicio Nacional de Salud en 1948, los pacientes generalmente debían pagar por su atención médica. En ocasiones, se ofrecía tratamiento gratuito en hospitales voluntarios de beneficencia . Algunas autoridades locales operaban hospitales para contribuyentes locales (bajo un sistema que se originó en las Leyes de Pobreza ). El Consejo del Condado de Londres (LCC) el 1 de abril de 1930 sustituyó a la abolida Junta de Asilos Metropolitanos la responsabilidad de 140 hospitales, escuelas de medicina y otras instituciones médicas. La Ley de Gobierno Local de 1929 permitió a las autoridades locales ofrecer servicios por encima de los autorizados por las Leyes de Pobreza y, de hecho, proporcionar tratamiento médico para todos. Cuando estalló la Segunda Guerra Mundial, la LCC dirigía el servicio de salud pública más grande de Gran Bretaña. [4]
La controvertida novela del Dr. AJ Cronin , The Citadel , publicada en 1937, había fomentado amplias críticas sobre las graves deficiencias de la atención médica. Las ideas innovadoras del autor no solo fueron esenciales para la concepción del NHS, sino que también se dice que sus novelas más vendidas contribuyeron en gran medida a la victoria del Partido Laborista en 1945. [5]
Los sistemas de seguro médico generalmente consistían en esquemas privados como sociedades amigas o sociedades de bienestar . Según la Ley de Seguro Nacional de 1911 , introducida por David Lloyd George , se deducía una pequeña cantidad de los salarios semanales, a los que se sumaban las contribuciones del empleador y del gobierno. A cambio del registro de cotizaciones, el trabajador tenía derecho a asistencia médica (así como a prestaciones de jubilación y desempleo) aunque no necesariamente a los medicamentos recetados. Para obtener atención médica, se registró con un médico. Por tanto, cada médico de medicina general que participó en el plan tenía un "panel" de los que habían contratado un seguro en virtud del sistema y se le pagaba una subvención de capitación con cargo al fondo calculado sobre la base del número. El nombre de Lloyd George sobrevive en los " sobres de Lloyd George " [6] en los que se almacenan la mayoría de los registros de atención primaria en Inglaterra, aunque en la actualidad la mayoría de los registros de trabajo en la atención primaria están al menos parcialmente informatizados. Este esquema imperfecto solo cubría a los trabajadores que pagaban sus Contribuciones al Seguro Nacional y se conocía como 'El vagón de ambulancia de Lloyd George'. La mayoría de las mujeres y los niños no estaban cubiertos.
Fundación
Bertrand Dawson fue comisionado en 1919 por Christopher Addison , el primer ministro de Salud británico para producir un informe sobre "esquemas necesarios para la provisión sistematizada de tales formas de servicios médicos y afines que, en opinión del Consejo, deberían estar disponibles para el habitantes de una zona determinada ". En 1920 se elaboró un informe provisional sobre la prestación futura de servicios médicos y conexos [7] , aunque nunca apareció ningún otro informe. El informe trazó planes para una red de centros de salud primarios y secundarios y fue muy influyente en los debates posteriores sobre el Servicio Nacional de Salud . Sin embargo, la caída del gobierno de Lloyd George impidió la implementación de esas ideas en ese momento.
El Partido Laborista en 1932 aceptó una resolución propuesta por Somerville Hastings que pedía el establecimiento de un Servicio Médico Estatal y en 1934 la Conferencia del Partido Laborista en Southport aceptó por unanimidad un documento oficial sobre un Servicio Nacional de Salud. [8]
Antes de la Segunda Guerra Mundial ya existía el consenso de que el seguro médico debería extenderse a las personas a cargo del asalariado, y que deberían integrarse los hospitales voluntarios y de las autoridades locales. En 1938 se publicó un folleto de la Asociación Médica Británica (BMA), "Un servicio médico general para la nación" en este sentido en 1938. Sin embargo, no se tomó ninguna medida debido a la crisis internacional. Durante la guerra, un nuevo Servicio Hospitalario de Emergencia centralizado y administrado por el estado empleó a médicos y enfermeras para atender a los heridos por la acción del enemigo y organizar su tratamiento en cualquier hospital disponible. La existencia del servicio hizo que los hospitales voluntarios dependieran del Gobierno y se reconoció que muchos tendrían problemas económicos una vez que llegara la paz. [9] La necesidad de hacer algo para garantizar los hospitales voluntarios hizo que la atención hospitalaria impulsara la reforma.
En febrero de 1941, el Secretario Permanente Adjunto del Ministerio de Salud registró en forma privada áreas de acuerdo sobre la política de salud de la posguerra que incluían "un servicio de salud completo a disposición de todos los miembros de la comunidad" y el 9 de octubre de 1941, el Ministro de Salud Ernest Brown anunció que el gobierno propuso garantizar que hubiera un servicio hospitalario integral disponible para todos los que lo necesitaran y que las autoridades locales serían responsables de brindarlo. [10] La Comisión de Planificación Médica establecida por los organismos profesionales fue un paso más allá en mayo de 1942 recomendando (en un informe provisional) un Servicio Nacional de Salud con médicos generales que trabajaran a través de centros de salud y hospitales administrados por administraciones regionales. [11] Cuando en 1942 Arthur Greenwood , el líder adjunto del Partido Laborista y ministro del gabinete responsable de la reconstrucción de la posguerra, presionó con éxito al gabinete para que encargara un informe sobre el seguro social del economista y reformador social William Beveridge , [12] Beveridge adjuntó un la suposición del Informe Beveridge de que esta misma idea se implementaría; su informe destacó la importancia de la misma.
Desarrollar la idea en una política firme resultó difícil. Aunque la BMA había formado parte de la Comisión de Planificación Médica, en su conferencia de septiembre de 1943 la asociación cambió la política para oponerse al control de los hospitales por parte de las autoridades locales y favorecer la extensión del seguro médico en lugar de los médicos de cabecera que trabajaban para los centros de salud estatales. Cuando el diputado conservador y ministro de Salud Henry Willink preparó un libro blanco respaldando al Servicio Nacional de Salud, [13] [14] fue atacado por Brendan Bracken y Lord Beaverbrook y ambas partes amenazaron con renunciar. Sin embargo, el Gabinete aprobó el Libro Blanco que se publicó en 1944. [15] Este Libro Blanco incluye los principios fundamentales del NHS: debía financiarse con impuestos generales y no a través de seguros nacionales , y los servicios serían proporcionados por el mismos médicos y los mismos hospitales, pero:
- Los servicios se proporcionaron de forma gratuita en el punto de uso;
- Los servicios se financiaron con impuestos centrales;
- Todos eran elegibles para recibir atención (incluso las personas que residían temporalmente o visitaban el país).
Willink luego se dedicó a tratar de calmar a los médicos, un trabajo asumido por Aneurin Bevan en el gobierno del Partido Laborista de Clement Attlee después de que terminó la guerra. Bevan decidió que la propuesta del libro blanco de 1944 para el control de las autoridades locales de los hospitales voluntarios no era viable, ya que sentía que las autoridades locales eran demasiado pequeñas para administrar hospitales. [16] Decidió que "lo único que podía hacer era crear un servicio hospitalario completamente nuevo, hacerse cargo de los hospitales voluntarios y hacerse cargo de los hospitales del gobierno local y organizarlos como un solo servicio hospitalario". [17] Esta estructura del NHS en Inglaterra y Gales fue establecida por la Ley del Servicio Nacional de Salud de 1946, que recibió la aprobación real el 6 de noviembre de 1946. La Ley implementó un sistema en el que cada residente estaría inscrito en un médico general específico (GP ) como el punto de entrada al sistema, sobre la base de los cimientos sentados en 1912 con la introducción del Seguro Nacional y el sistema de listas para la práctica general. Los pacientes tendrían acceso a toda la atención médica, dental y de enfermería que necesitaran sin tener que pagarla en ese momento.
Muchos médicos se opusieron inicialmente al plan de Bevan, principalmente porque reducía su nivel de independencia. La Asociación Médica Británica votó en mayo de 1948 no unirse al nuevo servicio, [18] pero Bevan trabajó duro para incorporarlos cuando se lanzaron los nuevos arreglos el 5 de julio de 1948 sabiendo que sin médicos, no habría servicio de salud. Siendo un astuto operador político, Bevan logró impulsar la reforma radical de la atención médica dividiendo y engatusando a la oposición, así como ofreciendo lucrativas estructuras de pago para los consultores . Sobre este tema afirmó, "les llené la boca de oro". [ cita requerida ]
Establecimiento
En 1979, en todo el Reino Unido, había alrededor de 2.750 hospitales del NHS con aproximadamente 480.000 camas, lo que representa aproximadamente el 70% del gasto total del NHS. Aproximadamente un tercio de las camas en Inglaterra se proporcionaron luego en alojamientos nuevos o reformados construidos desde 1948, con una proporción más alta en Irlanda del Norte, pero más baja en Escocia y Gales. Las camas para enfermedades mentales, pacientes geriátricos y discapacidades mentales tenían muchas más probabilidades de estar en edificios más antiguos que en los servicios de atención aguda o de maternidad. [19]
El desarrollo de la fuerza laboral en el NHS
El Servicio Nacional de Salud fue un empleador importante desde su fundación. Después de nacionalizar los hospitales voluntarios y municipales de Gran Bretaña, el nuevo NHS asumió la responsabilidad de 360.000 empleados en Inglaterra y Gales y otros 45.000 en Escocia. Estos incluyeron 9.000 médicos a tiempo completo (con miles de consultores más trabajando en múltiples funciones a tiempo parcial), 149.000 enfermeras y parteras (23.000 de las cuales eran a tiempo parcial), 128.000 personal auxiliar (catering, lavandería, limpieza y mantenimiento), 25.000 personal administrativo. y personal de oficina, y 19.000 profesionales y técnicos, de los cuales los 2.800 fisioterapeutas , 1.600 técnicos de laboratorio y 2.000 radiógrafos fueron los grupos más numerosos. [20] Esta fuerza laboral continuaría creciendo a lo largo de los siglos XX y XXI, superando a la National Coal Board para convertirse en el mayor empleador de Gran Bretaña en 1961. [21] A fines de la década de 1970, el NHS había superado el millón de empleados [22] y en 2015 fue la quinta organización laboral más grande del mundo con 1,7 millones. [23] Las enfermeras son el grupo más grande de personal profesionalmente calificado en el NHS, con 306.000 empleados en hospitales ingleses y servicios de salud comunitarios en diciembre de 2020. [24]
La fuerza de trabajo
El NHS ha tenido durante mucho tiempo una de las fuerzas laborales más variadas de Gran Bretaña, con empleados de una amplia gama de orígenes en términos de clase , ocupación, género , raza y nacionalidad . En los primeros años del NHS, la mayoría de los médicos eran hombres de clase media y alta y, a menudo, tenían una educación privada . Las enfermeras de los hospitales generales eran generalmente mujeres y generalmente de una mezcla de orígenes de clase media y trabajadora . [25] Los hombres constituían una minoría significativa de enfermeras, pero se concentraban en gran medida en los hospitales psiquiátricos, donde históricamente su papel había estado más asociado con el trabajo manual, en particular el control físico de los pacientes. [26] Las organizaciones profesionales como el Royal College of Nursing tendían a promover la idea de que las enfermeras eran profesionales de clase media , mientras que los sindicatos animaban a las enfermeras a verse a sí mismas como trabajadoras. [27] Al igual que la enfermería, las tareas auxiliares también estaban fuertemente condicionadas por el género; el transporte y el mantenimiento lo realizaban principalmente los hombres, y la lavandería y la limpieza eran en gran parte mujeres.
La creciente demanda de servicios de salud condujo a una expansión constante en el número total de personal a lo largo de la segunda mitad del siglo XX y en el siglo XXI. Sin embargo, las tasas salariales del NHS solían ser comparativamente bajas y las horas a menudo eran largas y antisociales. [27] En consecuencia, en condiciones de pleno empleo en las décadas de 1950 y 1960, el NHS experimentó crisis de contratación periódicas en prácticamente todas las categorías de personal, en particular médicos y enfermeras en algunas áreas provinciales periféricas. Una solución adoptada por las autoridades sanitarias fue alentar a las enfermeras casadas a regresar a la fuerza laboral a tiempo parcial. En Gran Bretaña, históricamente, muchas enfermeras que esperaban dejar el trabajo después de casarse y en la década de 1960 tenían una probabilidad desproporcionada de que las mujeres solteras ocuparan puestos de enfermería superior. La formación de enfermeras también tuvo una tasa de abandono muy alta, en parte relacionada con los estudiantes que se marcharon para casarse (además del rechazo por parte de la estricta disciplina que se les impuso). [28] El trabajo a tiempo parcial trajo a muchas de estas mujeres de regreso a la fuerza laboral y el NHS fue un sitio clave en el crecimiento de este tipo de trabajo en la Gran Bretaña de la posguerra, empleando a 65,000 empleados auxiliares a tiempo parcial (en su mayoría domésticos) y 79,000 enfermeras y parteras a tiempo parcial en 1967. [29]
Paralelamente a este aumento del trabajo a tiempo parcial, los hospitales buscaron cada vez más personal en el extranjero, reclutando especialmente en las colonias británicas a partir de la década de 1950. En 1955, el Ministerio de Salud tenía campañas oficiales de reclutamiento en 16 colonias y antiguas colonias británicas. En 1965, había más de 3.000 enfermeras jamaicanas trabajando en hospitales británicos y en 1977, el 12% de los estudiantes de enfermería y parteras venían del extranjero, el 66% de ellas del Caribe , y un número considerable también provenía de Filipinas y el sur de Asia . Un gran número de personal auxiliar también migró para cubrir las vacantes del NHS. También se reclutaron médicos de todas las colonias y antiguas colonias de Gran Bretaña, en particular de India , Pakistán , Bangladesh y Sri Lanka . Los médicos nacidos y calificados en el extranjero constituían el 31% de todos los médicos en 1971. [30] Las enfermeras y los médicos contratados por el NHS a menudo eran marginados en la asignación de puestos de trabajo. Las primeras enfermeras migrantes a menudo se vieron obligadas a volver a validar sus calificaciones a su llegada a Gran Bretaña y se les instruyó para que tomaran la capacitación menos académica de Enfermera inscrita en el estado (SEN), en lugar de la calificación más prestigiosa de Enfermera registrada en el estado (SRN). [31] Los NEE tenían peores salarios y menos perspectivas de promoción. De manera similar, la discriminación en el empleo a menudo significaba que los médicos del sur de Asia se veían obligados a ocupar puestos menos deseables en hospitales provinciales deteriorados.
El NHS también fue un sitio de expansión en nuevas categorías de trabajadores científicos y técnicos. En 1967, el servicio empleó a 31.000 profesionales y técnicos relacionados con el diagnóstico y el tratamiento, incluidos audiólogos , bioquímicos , dietistas , más de 9.000 técnicos de laboratorio, terapeutas ocupacionales , físicos , fisioterapeutas , psicólogos y radiólogos . [29] Esta categoría de personal se había más que duplicado en tamaño diez años después, llegando a 64.700 personas o el 6,5% de la población activa total. [22] Aunque al comienzo del período muchos de estos roles tenían trayectorias profesionales relativamente informales, con individuos a veces reclutados como asistentes antes de formarse como técnicos, a partir de la década de 1970 se hizo cada vez más común que los roles tuvieran esquemas de capacitación más formales y títulos asociados. cursos. Asociaciones profesionales como el Colegio de Terapeutas Ocupacionales y la Asociación de Bioquímica Clínica y Medicina de Laboratorio se organizaron mejor y asumieron un papel más importante tanto en la regulación de sus profesiones como en la negociación colectiva con el Ministerio de Salud. [32]
La década de 1980 vio más cambios en la fuerza laboral del NHS. El gobierno de Thatcher alentó (y eventualmente obligó) a las autoridades de salud a poner la mayoría de los servicios auxiliares a licitación competitiva, subcontratando efectivamente los trabajos de esos trabajadores. Esto condujo a una reducción sustancial en el número, con la desaparición de un tercio de los puestos auxiliares entre 1980 y 1987. [27] Los que quedaron fueron en gran parte empleados por agencias privadas y ya no estaban sujetos a acuerdos nacionales o negociaciones colectivas sindicales. Para las enfermeras, la introducción del Proyecto 2000 significó que su profesión ahora se centraba en cursos de grado impartidos por universidades en lugar de cursos de formación de enfermeras impartidos por hospitales universitarios . Esto eliminó efectivamente a los estudiantes de enfermería de la fuerza laboral hospitalaria y ayudó a elevar el estatus de la profesión. [33] Gran parte del trabajo físico realizado por los estudiantes de enfermería se pasó ahora a una nueva categoría de trabajador de la salud, el asistente de atención médica , un papel que refleja el de " enfermeras auxiliares " en el NHS temprano. La condición de los médicos generales como contratistas externos fue confirmada en gran medida por las reformas basadas en el mercado introducidas por los gobiernos de Thatcher, Major y Blair. [34] La vida laboral de los médicos hospitalarios cambió a partir de la década de 1970, a medida que las trayectorias profesionales y los patrones de trabajo se formalizaron cada vez más. En la década de 1970 se introdujeron reglas establecidas sobre las horas y se refinaron en las décadas de 1980 y 1990 para reducir drásticamente la cantidad de horas que se esperaba que contribuyan los médicos jóvenes.
Relaciones Industriales
1948-1972
Entre 1948 y 1972, el NHS permaneció en gran parte libre de huelgas , pero sin embargo experimentó algunas otras disputas laborales. Muchos médicos, en particular los médicos generales, se opusieron a la fundación del servicio, que temían que un servicio médico estatal redujera su independencia. Los médicos expresaron esta oposición a través de su organización profesional más grande, la Asociación Médica Británica , que llevó a cabo una serie de votaciones para recabar las opiniones (en gran medida negativas) de sus miembros sobre los arreglos para el nuevo servicio. Después de una amenaza de boicotear el nuevo servicio, la BMA obtuvo algunas concesiones de Aneurin Bevan , el Ministro de Salud responsable de implementar la Ley del NHS . La intransigencia de la BMA no impidió la creación del nuevo servicio de salud, pero aseguró el derecho a ser pagado sobre una base de " capitación " (por paciente) en lugar de un salario fijo . [34] Más importante aún para los médicos, las concesiones del gobierno establecieron la sabiduría convencional en el Ministerio de Salud de que los cambios en el NHS eran imposibles sin el consentimiento de la profesión médica, lo que efectivamente les otorga a los médicos un "veto médico". [34] Conseguir el consentimiento de los médicos siguió siendo un problema para los ministros de salud, que se enfrentaban a quejas habituales, en particular en relación con el pago. En 1962, el gobierno cedió el control sobre la paga de los médicos al Órgano de Revisión independiente sobre la Remuneración de Médicos y Dentistas .
La primera disputa que involucró a las enfermeras tuvo lugar cuando las estudiantes de enfermería abrieron sus primeros paquetes salariales del NHS en julio de 1948. A pesar de haber recibido un modesto aumento salarial, un aumento en las contribuciones del Seguro Nacional significó que su salario neto se había reducido. Estudiantes indignados en el Hospital St. Mary, Plaistow, organizaron una manifestación de protesta y una marcha, amenazando con renunciar en masa si no se cumplían sus demandas de mejor salario, menos horas y mejoras generales en las condiciones. La marcha fue noticia, pero obtuvo pocas concesiones del Ministerio de Salud. [28] Las quejas de los estudiantes de enfermería sobre las malas condiciones, las largas horas de trabajo y los bajos salarios fueron comunes durante gran parte del período de posguerra. Hasta la década de 1970, las estudiantes de enfermería eran responsables de hasta el 75% del trabajo físico en las salas de los hospitales y, a menudo, estaban sujetas a intensos regímenes disciplinarios tanto en las salas como en sus vidas privadas, y muchas estudiantes de enfermería vivían en hospitales estrictamente supervisados. alojamiento de enfermeras.
Los conflictos de 1947-48 no fueron muy representativos de la cultura de relaciones laborales imperante en el NHS. A pesar de las quejas recurrentes sobre salarios bajos y largas jornadas, el personal del NHS no era propenso a estallidos de protestas colectivas en las décadas de 1950 y 1960. Con la excepción de una prohibición de las horas extraordinarias y del trabajo para gobernar por parte del personal administrativo en 1957, organizada por NALGO , y una desaceleración de los trabajadores de la lavandería en Carshalton en 1950, el NHS tuvo pocos conflictos formales en el lugar de trabajo. Grupos de mineros, impresores, estibadores y trabajadores del automóvil organizaron una huelga de una hora en solidaridad con las solicitudes de aumento salarial de las enfermeras en 1962, pero la organización profesional de enfermeras, el Royal College of Nursing (RCN), repudió sus acciones y, en general, prefirió hacerlo. comercia con respetabilidad en lugar de militancia. En ese momento, el RCN era reacio a referirse a sí mismo como un sindicato y las enfermeras que buscaban una representación más convencional en el lugar de trabajo acudieron a la Confederación de Empleados de Servicios de Salud (COHSE) y al Sindicato Nacional de Empleados Públicos (NUPE). Este último fue generalmente más fuerte entre el personal auxiliar y el primero entre las enfermeras psiquiátricas. Reconociendo la naturaleza sensible del trabajo hospitalario, ambos se mantuvieron cautelosos con respecto a la acción industrial en el NHS hasta la década de 1970, por temor a que la promoción de acciones que pudieran afectar a los pacientes ahuyentaría a los miembros potenciales. Una combinación de organizaciones cautelosas, personal que a menudo veía su trabajo como una vocación y la influencia dominante de los médicos sobre el resto de la fuerza laboral, condujo a un "viejo sistema colonial" de relaciones laborales, estructurado en gran parte por el patrocinio personal y el paternalismo. [32]
1972-1979
Esto se rompió en gran medida en la década de 1970 cuando sindicatos como NUPE , COHSE y ASTMS contrataron a un gran número de todas las categorías de personal, y organizaciones profesionales como RCN y BMA se volvieron más agresivas en la negociación colectiva. [32] En diciembre de 1972, el personal auxiliar, la sección peor pagada y más marginada de la fuerza laboral, organizó manifestaciones masivas en todo el país con alrededor de 150.000 trabajadores y simpatizantes que protestaban por salarios de pobreza. La acción continuó en marzo de 1973 con los auxiliares que organizaron la primera huelga nacional del NHS. [27] En los años siguientes, otros grupos tomaron medidas sobre cuestiones similares, con las enfermeras montando una campaña sostenida sobre el salario en 1974 y los radiógrafos siguiendo el ejemplo en 1975 bajo el lema "sin aumento, sin rayos". Los médicos también tomaron medidas de huelga en 1975, con médicos subalternos que se retiraron durante largas horas y un pago inadecuado por el tiempo adicional, y los consultores tomaron medidas en defensa de su derecho a colocar a sus pacientes privados en camas del NHS. [35]
Aunque las huelgas en el NHS siguieron siendo raras, los cambios en las relaciones laborales cotidianas fueron más profundos. El NHS vio una expansión significativa en el número de representantes en el lugar de trabajo en este período, lo que a veces obligó a los gerentes a considerar las opiniones de secciones de la fuerza laboral, como el personal auxiliar, a quienes habían ignorado durante mucho tiempo. Esto a veces provocó conflictos entre diferentes grupos. La disputa de las "camas de pago" enfrentó a las enfermeras y auxiliares, que se oponían a la práctica privada, contra los consultores, los beneficiarios directos de la práctica privada. [27] Otros aspectos del resurgimiento del activismo en el lugar de trabajo fueron menos controvertidos y todas las categorías de personal participaron activamente en el cabildeo del gobierno central para obtener una mejor financiación. La segunda mitad de la década de 1970 también vio una serie de campañas destinadas a salvar los hospitales locales, algunas de las cuales involucraron " work-ins " donde el personal se hizo cargo de los hospitales y continuó prestando servicios después de que las autoridades de salud los cerraron. En noviembre de 1976, los trabajadores de la salud se hicieron cargo del Hospital de Mujeres Elizabeth Garrett Anderson y lo salvaron del cierre. La ocupación del Hospital Hounslow en 1977 tuvo menos éxito, ya que la autoridad local retiró a los pacientes por la fuerza después de dos meses. [27]
A fines de la década de 1970, se consideraba que las relaciones laborales en el NHS estaban en crisis, con una gestión deficiente y procedimientos de personal inadecuados que causaban conflictos endémicos en una minoría sustancial de hospitales. [32] La participación de un gran número de trabajadores de la salud en los eventos de 1978-79 Winter of Discontent fue un reflejo de esto. Los conductores de ambulancias y el personal auxiliar estuvieron involucrados en huelgas por salarios en enero de 1979, lo que redujo 1,100 hospitales a servicios de emergencia únicamente y causó una interrupción generalizada de los servicios de ambulancia.
1980-2010
Como en otros sectores, las relaciones laborales bajo el gobierno de Thatcher continuaron siendo un conflicto. Los sucesivos ministros de salud buscaron mantener bajos los salarios en el sector público y subcontratar personal auxiliar siempre que fuera posible. A raíz del Informe Griffiths de 1983 , el NHS también trató de importar un modelo de negocio más similar al del sector privado con gerentes profesionales asumiendo el control de costos, reduciendo el poder de la profesión médica. Hubo disputas sobre todas estas políticas. En 1982 hubo otro conflicto sobre la restricción salarial que involucró a auxiliares y enfermeras. Las campañas de NUPE , COHSE y RCN obtuvieron un aumento salarial provisional para las enfermeras a las que también se les otorgó su propio organismo independiente de revisión salarial, como lo habían hecho los médicos 20 años antes. Posteriormente, la situación y la remuneración de las enfermeras tituladas tendieron a mejorar, en particular cuando la formación de enfermeras se trasladó a cursos universitarios en el marco del Proyecto 2000 en 1986.
El personal auxiliar, por el contrario, fue cada vez más marginado durante los años ochenta. El Gobierno conservador presionó a las autoridades sanitarias para que subcontrataran sus servicios de catering, limpieza, lavandería y mantenimiento a empresas privadas. Los sindicatos lucharon contra estas políticas, en algunos casos con éxito, pero muchos servicios hospitalarios finalmente terminaron en manos privadas, a veces con empresas que se negaron a reconocer a los sindicatos. La subcontratación disipó parte de la influencia que los sindicatos habían acumulado durante la década de 1970 y hacia el final de la década ocuparon cada vez más a muchos delegados sindicales en negociaciones detalladas sobre la clasificación y los detalles del contrato en lugar de la contratación y la organización. [27]
La relación de los médicos con el gobierno se deterioró durante la década de 1980. El avance del gerencialismo bajo Griffiths irritó a muchos médicos, previamente acostumbrados a un papel dominante en la gobernanza del NHS. En 1989, los médicos eran extremadamente hostiles a las reformas del gobierno y estaban activos en el cabildeo contra la implementación del libro blanco del gobierno de 1989, Trabajar para los pacientes , que introdujo un mercado interno en el NHS. [34] Su defensa de la propiedad pública y la oposición a las reformas basadas en el mercado marcaron un cambio sustancial de la oposición original de los médicos al NHS, reflejando hasta qué punto la mentalidad de los médicos había cambiado en relación con la medicina estatal.
Las relaciones entre el NHS y el gobierno en general mejoraron mucho durante el gobierno de Blair . Muchas enfermeras y médicos apreciaron una inversión sustancial en personal y nuevas instalaciones, aunque existía preocupación por la introducción de proveedores del sector privado, el uso de asociaciones público-privadas para financiar muchas inversiones y el desarrollo de una cultura intensiva de metas de logro. Tampoco se intentó revertir la subcontratación de servicios auxiliares, algo que los sindicatos de servicios de salud vinculan a las crisis recurrentes por la limpieza de los hospitales.
Historia cultural del NHS
Cine y television
El cine y la televisión han jugado un papel importante en la formación de la comprensión cultural del Servicio Nacional de Salud . Los hospitales y las prácticas de médicos de cabecera, en particular, se han dramatizado repetidamente como lugares que se prestan a mostrar historias de vida más amplias: amor, nacimiento, envejecimiento, muerte, amistades y enemistades. [36] El NHS también ha sido un tema importante dentro de la salud pública, a menudo formando una parte central en las películas de información pública sobre salud y bienestar. [36]
Películas de información pública
Desde el lanzamiento del Servicio Nacional de Salud en 1948, el cine se utilizó como una importante herramienta cultural para difundir mensajes gubernamentales de salud. Durante la Segunda Guerra Mundial , el cine ganó popularidad como una forma para que el gobierno británico mantuviera informados a los ciudadanos, impartiera consejos y ayudara a elevar la moral en el Frente Nacional . [37] Este compromiso de producir películas de información pública continuó después del final de la guerra en 1945 con la recién formada Oficina Central de Información asumiendo la responsabilidad de la producción de estas películas. Esto aseguró que el lanzamiento del NHS fuera acompañado por una serie de películas de información pública que se proyectaron en todo el país durante la primavera y el verano de 1948. Se produjeron tres películas principales : Charley: You're Very Good Health (Halas & Batchelor, 1948), [38] Aquí está la salud (Douglas Alexander, 1948) [39] y Doctor's Dilemma (Desconocido, 1948). [40] Estas películas presentaron el NHS de tres maneras distintas con Charley: You're Very Good Health se centró en explicar cómo funcionaría el NHS en su lanzamiento de una manera alegre con Charley como el 'hombre común' dentro de la película. narrativa. La película utilizó una serie de escenarios 'supuestos' para delinear cómo el nuevo sistema NHS funcionaría en la práctica en comparación con el sistema de atención médica anterior al NHS. [38] En cambio, Here Health empleó las técnicas narrativas del melodrama para dramatizar la respuesta de una familia a un accidente doméstico y la repentina necesidad de atención médica durante la Navidad de 1947. Utiliza flash-forwards para mostrar cómo este tipo de atención y el costo de será alterado por la introducción del NHS. [39] La tercera película principal utilizada para anunciar el lanzamiento del NHS fue un corto informativo mucho más breve, centrado en el uso de la voz en off y una combinación de imágenes fijas y en movimiento para alentar a los miembros del público a registrarse en un NHS. GP antes de la entrada en vigor de la Ley del Servicio Nacional de Salud el 5 de julio de 1948. [40]
Películas y televisión populares
A los pocos años del NHS, las películas de ficción populares comenzaron a centrarse en el NHS como un lugar para narrativas dramáticas. Películas como White Corridors ( Pat Jackson , 1951) y Mandy ( Alexander MacKendrick , 1952), mostradas en los primeros años del NHS, mostraban la vida cotidiana en un hospital del NHS y trataban temas específicos de un solo tema. como la sordera en la sociedad británica de posguerra . [41] El doctor serie, protagonizada por un lado Dirk Bogarde y más tarde Leslie Phillips , tomaron una mirada cómica de las payasadas de un joven médico en un hospital del NHS y la continúa las comedias seguir adelante Nurse ( Gerald Thomas , 1959), Carry On doctor ( Gerald Thomas , 1967) y Carry On Matron ( Gerald Thomas , 1972) también utilizaron situaciones cómicas dentro del hospital del NHS para burlarse tanto del NHS como institución como de las travesuras de médicos, enfermeras y pacientes por igual. Desde finales de la década de 1950, el NHS también se convirtió en un tema importante dentro de la historia más amplia de las telenovelas británicas . Emergencia: la sala 10 se transmitió por primera vez en 1957 en ITV y se desarrolló hasta 1967 y siguió la vida y los amores del personal y los pacientes del ficticio Oxbridge General. Más tarde, ITV siguió esto con el Hospital General, que tomó prestado mucho de la Sala de Emergencias 10 en términos de sus temas y enfoque.
La idea de un hospital médico como escenario adecuado y popular para una telenovela siguió arraigando en los años ochenta. Casualty , ambientada en un departamento de urgencias, se emitió por primera vez en 1986 y desde entonces se ha convertido en el drama médico de mayor duración en el mundo. [42] En un momento en que la controversia sobre el NHS ocupaba un lugar destacado en la agenda pública, Paul Unwin y Jeremy Brock comenzaron su propuesta para Casualty declarando que “en 1948 nació un sueño: un Servicio Nacional de Salud. En 1985 el sueño está hecho jirones. [42] Esta agenda politizada permaneció en evidencia durante las tres primeras series de Casualty , con el programa mostrando cómo aquellos que trabajaban ficticiamente para el NHS también estaban insatisfechos con la nueva dirección del servicio. [42] Durante la década de 1990, la televisión comenzó a mostrar más abiertamente a los médicos que eran críticos o cínicos con el NHS. En particular, Cardiac Arrest , transmitido por BBC 1 , utilizó este tipo de cinismo dentro de sus tramas narrativas.
La televisión también ha forjado un lugar para el NHS dentro de la programación de telerrealidad. En particular, 24 Hours in A&E y One Born Every Minute han adoptado formatos de documentales médicos para mostrar el funcionamiento interno de departamentos hospitalarios particulares del NHS. Las imágenes de Fly-on-the-wall se entrelazan con entrevistas con pacientes, personal y familiares mientras dan sus perspectivas sobre los casos médicos que se muestran en cada episodio.
Comedia
Se han producido películas de comedia, libros y dibujos animados sobre el NHS. Estos han dado forma y han reflejado cómo la gente piensa sobre esta institución. [43]
Dibujos animados
Ha habido muchas caricaturas sobre el NHS a lo largo de la historia de la institución. Incluso antes de que se lanzara el NHS, había caricaturas que documentaban los debates políticos sobre su forma. En la década de 1940, la Asociación Médica Británica se opuso a la idea de que los médicos se convirtieran en empleados estatales con salarios fijos. [44] Los caricaturistas dieron a conocer sus opiniones sobre este conflicto. David Low publicó una caricatura en el Evening Standard el 14 de diciembre de 1944 que mostraba a Charles Hill, el secretario de BMA, siendo examinado por un médico. El médico dice: 'No se alarme. Sea cual sea el problema, no vas a morir a causa de la ampliación de la conciencia social. [45]
Cuando se lanzó el NHS, muchas caricaturas mostraban cómo la gente respondía a que el NHS era gratuito en el punto de acceso. Una caricatura, publicada en 1951 por Antonia Yeoman , mostraba a mujeres en la sala de espera de un médico, una de las cuales afirmó que había visto a dieciocho médicos y siete psiquiatras. Finalmente, le diagnosticaron una 'culpa profundamente arraigada por obtener cosas gratis del Servicio Nacional de Salud'. [46] Al analizar las caricaturas sobre la salud que aparecen en la revista Punch de 1948, el psiquiatra Bernard Zeitlyn sostiene que "se centraron en la bonanza de las gafas, las barbas y los viajes gratuitos al extranjero" que traería el NHS. [47] Los caricaturistas también expresaron el entusiasmo del público por la disponibilidad de pelucas gratuitas en el NHS. En uno de esos ejemplos, de enero de 1949, el dibujante Joseph Lee mostró a un hombre furioso persiguiendo a un niño y preguntando: "¿Quién ha estado practicando Home Perms con mi peluca gratuita del Servicio Nacional de Salud?" [48]
También se utilizaron dibujos animados para criticar la política del NHS. Desde 1948, Zeitlyn también encontró caricaturas que mostraban preocupación por las 'consecuencias burocráticas' del NHS. [47] El número de caricaturas críticas sobre la política del NHS aumentó desde la década de 1960, cuando el NHS enfrentó recortes y surgió el movimiento de sátira en Gran Bretaña. En diciembre de 1960, el caricaturista Victor Weisz dibujó una imagen para el Evening Standard que mostraba al ministro de Salud Enoch Powell como un cirujano cubierto de sangre, acusándolo de hacer demasiados cortes. [49] Otros dibujantes sugirieron que se estaba gastando demasiado en el NHS. Por ejemplo, en el Daily Mail en 1968, John Musgrave-Wood dibujó a un hombre para retratar al NHS, que llevaba una gorra de burro y estaba siendo alimentado con "cortes de defensa". [50] Muchas caricaturas se han mostrado muy interesadas en retratar al personal del NHS, tanto sus vidas como los conflictos industriales. El caricaturista Carl Giles , que solía dibujar para el Daily Express , estaba muy interesado en dibujar enfermeras en particular. El historiador Jack Saunders ha argumentado que la presentación de Giles pasó de presentar enfermeras de "cariñosas y sexualizadas" a "bolshie y asertivas". [51] Giles envió una caricatura de enfermeras robando guisantes de los pacientes directamente a la Liga de Enfermeras de East Suffolk. En la caricatura, Giles escribió "con la más profunda simpatía", refiriéndose a la reducción de las dietas. [52]
Humor cotidiano
Los pacientes y el personal se han hecho bromas entre sí sobre el NHS, a diario, a lo largo del tiempo. Sin embargo, es muy difícil localizarlos y comprenderlos. [53] A veces, las bromas "cotidianas" sobre el NHS se mencionan de pasada en la cobertura de los periódicos. Por ejemplo, una carta publicada por el Daily Mail en octubre de 1988 describía las experiencias de un secretario del NHS que "hervía de ira" al escuchar a un consultor bromear sobre pasar sus días en un campo de golf. [54] El proyecto People's History of the NHS de la Universidad de Warwick ha recopilado más recuerdos de este tipo en su sitio web e invita a contribuir para obtener más. [55]
Los investigadores y los médicos esperan que el humor y la risa puedan utilizarse para mejorar la salud humana. El término "gelotología", para denotar el estudio de la risa, fue creado en 1964 por Edith Trager y WF Fry. [56] Un experimento de 2011, dirigido por investigadores de la Universidad de Oxford, sugirió que ver videos de comedia puede elevar los umbrales de dolor de las personas cuando se ven en grupo. Este efecto no se mantuvo cuando los videos se vieron solos o si los participantes de la investigación vieron videos como escenas de la naturaleza. [57] En 2003, la artista Nicola Green y la cineasta Lara Agnew crearon una "cabina de la risa" en el Royal Brompton Hospital. En este stand, los pacientes y el personal pudieron ver videos de personas riendo. [58] La idea de la risa como curación también ha influido en el lenguaje, a través de la frase "la risa es la mejor medicina".
Ver también
- Asistencia sanitaria en Inglaterra
- Asistencia sanitaria en Irlanda del Norte
- Asistencia sanitaria en Escocia
- Asistencia sanitaria en Gales
Referencias
- ^ Britnell, Mark (2015). En busca del sistema de salud perfecto . Londres: Palgrave. pag. 3. ISBN 978-1-137-49661-4.
- ^ "El inicio del NHS" . HMSO. Febrero de 1948 . Consultado el 7 de octubre de 2017 .
- ^ "La Asociación Médica Socialista y la Fundación del NHS" . Asociación Socialista de la Salud . Consultado el 21 de diciembre de 2013 .
- ^ W. Eric Jackson, "Logro: una breve historia de la LCC", Longmans, 1965, p. 25.
- ^ R. Samuel, "North and South", London Review of Books 17.12 (22 de junio de 1995): 3-6.
- ^ http://www.ganfyd.org/index.php?title=Lloyd_George_Envelope
- ^ "Informe provisional sobre la futura prestación de servicios médicos y afines 1920 (Lord Dawson de Penn)" . Asociación Socialista de la Salud . Consultado el 21 de diciembre de 2013 .
- ^ "¿Por qué un Servicio Nacional de Salud? Capítulo 2 La Asociación Médica Socialista" . Asociación Socialista de la Salud . Consultado el 21 de diciembre de 2013 .
- ^ Paul Addison , The Road to 1945 , Jonathan Cape, 1975, págs. 178–81.
- ^ "Política de posguerra para los hospitales", The Times , 10 de octubre de 1941, p. 4.
- ^ Addison, Paul (1975). El camino a 1945 . Jonathan Cape. pag. 180.
- ^ Paul Addison, "El camino a 1945", Jonathan Cape, 1975, p. 167-9.
- ^ http://navigator.health.org.uk/content/national-health-service-white-paper-was-published-march-1944-0
- ^ http://www.nationalarchives.gov.uk/cabinetpapers/themes/beveridge-bevan.htm
- ^ Paul Addison, The Road to 1945 , Jonathan Cape, 1975, págs. 239–42.
- ↑ Hansard , HC 5ser vol 422 cols 48 et seq.
- ↑ Hansard , HC 5ser vol 422 cols 49–50.
- ^ Un parto de parto www.60yearsofnhsscotland.co.uk. Consultado el 11 de agosto de 2008.
- ^ Comisión Real del NHS Capítulo 10 . HMSO. Julio de 1979. ISBN 978-0101761505. Consultado el 19 de mayo de 2015 .
- ^ Informe del Ministerio de Salud para el año que finalizó el 31 de diciembre de 1952 (Londres: HMSO, 1953), págs. 129-130
- ^ Informe del Ministerio de Salud para el año que terminó el 31 de diciembre de 1964 (Londres: HMSO), pp.124-125.
- ↑ a b Royal Commission on the National Health Service (Londres: HMSO, 1979), p. 178
- ^ McCarthy, Niall (23 de julio de 2015). "Los mayores empleadores del mundo [infografía]" . forbes.com . Publicación abierta . Consultado el 5 de diciembre de 2016 .
- ^ "Estadísticas de la fuerza laboral del NHS - diciembre de 2020 (incluidas las estadísticas provisionales seleccionadas para enero de 2021)" . NHS Digital . Consultado el 18 de abril de 2021 .
- ^ Pamela Michael y Charles Webster (eds) (2006). Salud y sociedad en el País de Gales del siglo XX . Cardiff: Prensa de la Universidad de Gales. págs. 165-182.CS1 maint: texto adicional: lista de autores ( enlace )
- ^ Carpenter, Mick (1987). Trabajar por la salud: la historia de COHSE . Londres: Lawrence y Wishart.
- ^ a b c d e f g Stephen Williams; Freidora RH (2011). Liderazgo y democracia: la historia del Sindicato Nacional de Empleados Públicos, Volumen 2, 1928-1993 . Londres: Lawrence y Wishart.
- ^ a b Nottingham (ed.), Chris (2000). El NHS en Escocia: el legado del pasado y las perspectivas del futuro . Aldershot: Ashgate. pag. 34.CS1 maint: texto adicional: lista de autores ( enlace )
- ^ a b Informe del Ministerio de Salud para el año que terminó el 31 de diciembre de 1967 (Londres: HMSO, 1968), págs. 172-178
- ^ Stephanie Snow; Emma Jones (8 de marzo de 2011). "Inmigración y el Servicio Nacional de Salud: poner la historia a la vanguardia" . Historia y política . Consultado el 23 de noviembre de 2016 .
- ^ Ramdin, Ron (1987). La formación de la clase trabajadora negra . Londres: Gower. págs. 309–323.
- ^ a b c d Bosanquet (ed.), Nick (1979). Relaciones industriales en el NHS: la búsqueda de un sistema . Fondo del Hospital King Edwards.CS1 maint: texto adicional: lista de autores ( enlace )
- ^ Susan McGann; Anne Crowther; Rona Dougall (2010). Una voz para la enfermería: una historia del Royal College of Nursing, 1916-1990 . Prensa de la Universidad de Manchester.
- ^ a b c d Klein, Rudolf (2006). La nueva política del NHS . Radcliffe.
- ^ Steve Iliffe; Harvey Gordon (1977). Piquetes en blanco: La disputa de los médicos jóvenes de 1975 - Un estudio de la profesión médica en transición . Londres: Publicaciones de MPU.
- ^ a b Harper, Graeme y Andrew Moor (2005). Signos de vida: cine y medicina . Londres: Wallflower Press. ISBN 978-1904764168.
- ^ Granjero, Richard (2011). The Food Companions: Cine y consumo en la Gran Bretaña en tiempos de guerra, 1939-1945 . Manchester: Manchester University Press. ISBN 9780719083136.
- ^ a b Archivos, The National. "Películas de información pública | 1945 a 1951 | Su muy buena salud" . www.nationalarchives.gov.uk . Consultado el 22 de noviembre de 2016 .
- ^ a b "Aquí está la salud (1948)" . BFI . Consultado el 22 de noviembre de 2016 .
- ^ a b "El dilema del médico (1948)" . BFI . Consultado el 22 de noviembre de 2016 .
- ^ Cartwright, Lisa (2007). 'Mandy (1952): Sobre la voz y la escucha en el melodrama materno (sordo)' en Imágenes en movimiento de la medicina: Medicina, salud y cuerpos en el cine y la televisión estadounidenses . Rochester: Prensa de la Universidad de Rochester. págs. 133-162. ISBN 978-1580463065.
- ^ a b c Holanda, Patricia (2013). Radiodifusión y el NHS en Thatcherite 1980: El desafío al servicio público . Londres: Routledge. pag. 169. ISBN 9780230282377.
- ^ Crane, Jenny (10 de noviembre de 2016). " 'El humor y el NHS: ¿Es' la risa la mejor medicina '? ¿Es la política del NHS una' broma enfermiza '?" . peoplehistorynhs.org . Consultado el 22 de noviembre de 2016 .
- ^ "Asociación Médica Británica" . Historia de la gente del NHS . Consultado el 22 de noviembre de 2016 .
- ^ Low, David (14 de diciembre de 1944). "LSE1173: Sin título" . Archivo de dibujos animados británico . Consultado el 22 de noviembre de 2016 .
- ^ "Dibujos animados de Punch de Anton | Archivo de dibujos animados de la revista PUNCH" . punch.photoshelter.com . Consultado el 22 de noviembre de 2016 .
- ^ a b Zeitlyn, Bernard (1972). "Bromas y la relación médico-paciente" . Historia de la Medicina . 4 : 10-12.
- ^ Lee, Joseph (11 de enero de 1949). "London Laughs: Free NHS Wig" . Archivo de dibujos animados británico . Consultado el 22 de noviembre de 2016 .
- ^ Weisz, Victor (5 de diciembre de 1960). "Servicio Nacional de Salud: Quirófano" .
- ^ Musgrave-Wood, John (9 de enero de 1968). "El hipocondríaco" . Archivo de dibujos animados británico . Consultado el 22 de noviembre de 2016 .
- ^ "Navidad de las enfermeras, 1963" . Historia de la gente del NHS . Consultado el 22 de noviembre de 2016 .
- ^ "Pellizcando guisantes, 1969" . Historia de la gente del NHS . Consultado el 22 de noviembre de 2016 .
- ^ "El humor y el NHS: ¿Es 'la risa la mejor medicina'? ¿Es la política del NHS una 'broma enfermiza'?" . Historia de la gente del NHS . Consultado el 22 de noviembre de 2016 .
- ^ Anónimo (4 de octubre de 1988). "Una forma enfermiza de tratar a un paciente". Correo diario : 34.
- ^ "Historia de la gente del NHS" . Historia de la gente del NHS . Universidad de Warwick . Consultado el 22 de noviembre de 2016 .
- ^ Mayordomo, Barbara (2005). "Risas: ¿La mejor medicina?" (PDF) . Asociación de Bibliotecas de Oregon . 11 .
- ^ Dunbar, RIM; Barón, Rebecca; Frangou, Anna; Pearce, Eiluned; Leeuwin, furgoneta de Edwin JC; Stow, Julie; Perdiz, Giselle; MacDonald, Ian; Barra, Vincent (14 de septiembre de 2011). "La risa social se correlaciona con un umbral de dolor elevado" . Actas de la Royal Society of London B: Biological Sciences . 279 (1731): 1161–7. doi : 10.1098 / rspb.2011.1373 . ISSN 0962-8452 . PMC 3267132 . PMID 21920973 .
- ^ "BBC NOTICIAS | Salud | Historias del NHS: El tónico de la risa" . news.bbc.co.uk . Consultado el 22 de noviembre de 2016 .
Otras lecturas
- Virginia Berridge , AIDS in the UK: The Making of Policy, 1981–1994 (Oxford: Oxford University Press, 1996).
- Roberta Bivins , Contagious Communities: Medicine, Migration, and the NHS in Post-War Britain (Oxford: Oxford University Press, 2015).
- Jennifer Crane, "'Save our NHS': activismo, experiencia basada en la información y los 'nuevos tiempos' de la década de 1980" , Contemporary British History , vol. 33, no. 1 (2019), págs. 52–74.
- Martin Gorsky , "El Servicio Nacional de Salud Británico 1948-2008: Una revisión de la historiografía" , Historia social de la medicina , vol. 21, no. 3 (2008), págs. 437–460.
- Martin Gorsky y Gareth Millward, "Asignación de recursos para la equidad en el Servicio Nacional de Salud Británico 1948-1989: Análisis de la Coalición de Defensa del RAWP" , Revista de Política de Salud, Políticas y Derecho , vol. 43, no. 1 (2018), págs. 69-108.
- Chris Ham , "Participación del Consejo Comunitario de Salud en el Sistema de Planificación del NHS" , Política y administración sociales , vol. 14, no. 3. (1980), págs. 221-232.
- Stephen Harrison, "La tienda cerrada en el servicio nacional de salud: un estudio de caso en las relaciones del sector público" , Revista de política social , vol. 17, no. 1 (1988), págs. 61–81.
- Rudolf Klein , La nueva política del NHS: de la creación a la reinvención (Oxford: Radcliffe Publishing, 2006).
- John Lister , Cutting the Lifeline: The Fight for the NHS (Londres: Journeyman, 1988).
- Gareth Millward, "Política de seguridad social y el movimiento de discapacidad temprana: pericia, discapacidad y el gobierno, 1965-1977" , Historia británica del siglo XX , vol. 26, no. 2 (2015), págs. 274–297.
- Gareth Millward, "¿Una ley de discapacidad ?: La Ley de pagos por daños causados por las vacunas de 1979 y la respuesta del gobierno británico al miedo a las vacunas contra la tos ferina" , Historia social de la medicina , vol. 4 (2016), págs. 1–19.
- Alex Mold, "Grupos de pacientes y la construcción del paciente-consumidor en Gran Bretaña: una visión histórica" , Journal of Social Policy , vol. 39, no. 4 (2010), págs. 505–521.
- Alex Mould, Making the Patient-Consumer: Patient Organizations and Health Consumerism in Britain (Manchester: Manchester University Press, 2015).
- Alex Mold y Virginia Berridge, Acción voluntaria y drogas ilegales: salud y sociedad en Gran Bretaña desde la década de 1960 (Londres: Palgrave Macmillan, 2010).
- Martin D. Moore, "La comida como medicina: dieta, manejo de la diabetes y el paciente en la Gran Bretaña del siglo XX" , Revista de Historia de la Medicina y Ciencias Afines , vol. 73, no. 2 (2018), págs. 150–267.
- Ayesha Nathoo, Hearts Exposed: Transplants and the Media in 1960s Britain (Basingstoke: Palgrave Macmillan, 2009).
- Andrew Seaton, "Contra la 'vaca sagrada': Oposición del NHS y la beca para la libertad en la medicina, 1948–72" , Historia británica del siglo XX , vol. 26, no. 3 (2015), págs. 426–449.
- Geoffrey Rivett (2019). "Cronología de la reforma del NHS" . Confianza Nuffield . Consultado el 31 de julio de 2020 .
- Claire Sewell, "'Si un miembro de la familia está discapacitado, la familia en su conjunto está discapacitada': Los niños con talidomida y el surgimiento del cuidador familiar en Gran Bretaña, c. 1957-1978" , Historia familiar y comunitaria , vol. 18, no. 1 (2015), págs. 37–52.
- Matthew Thomson , El problema de la deficiencia mental: eugenesia, democracia y política social en Gran Bretaña, c. 1870-1959 (Oxford: Oxford University Press, 1998).