hidronefrosis
La hidronefrosis describe la dilatación hidrostática de la pelvis renal y los cálices como resultado de la obstrucción del flujo de orina aguas abajo. Alternativamente, hidrouréter describe la dilatación del uréter e hidronefrouréter describe la dilatación de todo el tracto urinario superior (tanto el sistema pielocalicial renal como el uréter).
Los signos y síntomas de la hidronefrosis dependen de si la obstrucción es aguda o crónica , parcial o completa, unilateral o bilateral. La hidronefrosis que ocurre de forma aguda con un inicio repentino (como la causada por un cálculo renal ) puede causar un dolor intenso en el área del flanco (entre las caderas y las costillas) conocido como cólico renal . Históricamente, este tipo de dolor ha sido descrito como "crisis de Dietl". [1]Por el contrario, la hidronefrosis que se desarrolla gradualmente con el tiempo generalmente causará una molestia leve o no causará dolor. También pueden presentarse náuseas y vómitos. Una obstrucción que ocurre en la salida de la uretra o de la vejiga puede causar dolor y presión como resultado de la distensión de la vejiga. El bloqueo del flujo de orina comúnmente será propenso a infecciones del tracto urinario que pueden conducir a un mayor desarrollo de cálculos, fiebre y sangre o pus en la orina . Si se produce una obstrucción completa, puede seguir una insuficiencia renal posrenal (nefropatía obstructiva). [2]
Los análisis de sangre pueden mostrar deterioro de la función renal (aumento de urea o creatinina ) o desequilibrios electrolíticos como hiponatremia o acidosis metabólica hiperclorémica . El análisis de orina puede indicar un pH elevado debido a la destrucción secundaria de nefronas dentro del riñón afectado, lo que dificulta la excreción de ácido. El examen físico en un paciente delgado puede detectar una masa palpable en el abdomen o en el flanco causada por el agrandamiento del riñón. [ cita requerida ]
La hidronefrosis es el resultado de cualquiera de varios acontecimientos fisiopatológicos anormales. Las anomalías estructurales de las uniones entre el riñón , el uréter y la vejiga que conducen a la hidronefrosis pueden ocurrir durante el desarrollo fetal. Algunos de estos defectos congénitos se han identificado como condiciones hereditarias, sin embargo, no se han determinado los beneficios de vincular las pruebas genéticas con el diagnóstico temprano. [3] Otras anomalías estructurales pueden ser causadas por una lesión, cirugía o radioterapia. [ cita requerida ]
Las causas más comunes de hidronefrosis en niños son anomalías anatómicas. Estos incluyen reflujo vesicoureteral , estenosis uretral y estenosis . La causa más común de hidronefrosis en adultos jóvenes son los cálculos renales o cálculos renales . En los adultos mayores, la causa más común de hidronefrosis es la hiperplasia benigna de próstata (HPB), o neoplasias intrapélvicas como el cáncer de próstata . [4]
La compresión de uno o ambos uréteres también puede ser causada por otros defectos del desarrollo que no ocurren completamente durante la etapa fetal, como una vena, una arteria o un tumor colocados de manera anormal. La compresión bilateral de los uréteres puede ocurrir durante el embarazo debido al agrandamiento del útero . Los cambios en los niveles hormonales durante este tiempo también pueden afectar las contracciones musculares de la vejiga, lo que complica aún más esta afección. [ cita requerida ]
