Estenosis pilórica
La estenosis pilórica es un estrechamiento de la abertura del estómago a la primera parte del intestino delgado (el píloro ). [1] Los síntomas incluyen vómitos en proyectil sin presencia de bilis . [1] Esto ocurre con mayor frecuencia después de que se alimenta al bebé. [1] La edad típica a la que los síntomas se vuelven obvios es de dos a doce semanas. [1]
La causa de la estenosis pilórica no está clara. [2] Los factores de riesgo en los bebés incluyen el nacimiento por cesárea , el parto prematuro , la alimentación con biberón y el primer hijo . [3] El diagnóstico se puede hacer palpando una masa en forma de aceituna en el abdomen del bebé. [1] Esto a menudo se confirma con una ecografía . [4]
El tratamiento comienza inicialmente corrigiendo la deshidratación y los problemas de electrolitos . [1] Esto suele ir seguido de una cirugía, aunque algunos tratan la afección sin cirugía mediante el uso de atropina . [1] Los resultados son generalmente buenos tanto a corto como a largo plazo. [1]
Aproximadamente uno o dos de cada 1000 bebés se ven afectados, y los hombres se ven afectados aproximadamente cuatro veces más a menudo que las mujeres. [1] La afección es muy poco común en adultos. [6] La primera descripción de la estenosis pilórica fue en 1888 con el manejo quirúrgico realizado por primera vez en 1912 por Conrad Ramstedt . [1] [2] Antes del tratamiento quirúrgico, la mayoría de los bebés morían. [1]
Los bebés con esta afección generalmente se presentan en cualquier momento de las primeras semanas a los 6 meses de vida con vómitos que empeoran progresivamente . Es más probable que afecte a los primogénitos de los hombres con más frecuencia que a las mujeres en una proporción de 4 a 1. [7] Los vómitos a menudo se describen como no manchados de bilis ("no biliosos") y "vómitos en proyectil", porque es más contundente que la regurgitación habitual ( reflujo gastroesofágico) visto a esta edad. Algunos bebés presentan mala alimentación y pérdida de peso, pero otros muestran un aumento de peso normal. Puede ocurrir deshidratación que hace que un bebé llore sin tener lágrimas y que los pañales se mojen menos o se ensucien por no orinar durante horas o algunos días. Los síntomas generalmente comienzan entre las 3 y las 12 semanas de edad. Los hallazgos incluyen plenitud epigástrica con peristaltismo visible en la parte superior del abdomen de izquierda a derecha del bebé. [8] El hambre constante, los eructos y los cólicos son otros posibles signos de que el bebé no puede comer adecuadamente.
En raras ocasiones, la estenosis pilórica infantil puede ocurrir como una condición autosómica dominante . [9] No está claro si se trata de un estrechamiento anatómico congénito o una hipertrofia funcional del músculo del esfínter pilórico. [ cita requerida ]
