Hipoxia cerebral
La hipoxia cerebral es una forma de hipoxia (suministro reducido de oxígeno ), que afecta específicamente al cerebro ; cuando el cerebro está completamente privado de oxígeno, se denomina anoxia cerebral . Hay cuatro categorías de hipoxia cerebral; son, en orden creciente de gravedad: hipoxia cerebral difusa (HDC), isquemia cerebral focal , infarto cerebral e isquemia cerebral global. La hipoxia prolongada induce la muerte de las células neuronales a través de la apoptosis , lo que resulta en una lesión cerebral hipóxica. [1] [2]
Los casos de privación total de oxígeno se denominan "anoxia", que pueden ser de origen hipóxico (disponibilidad reducida de oxígeno) o de origen isquémico (privación de oxígeno debido a una interrupción en el flujo sanguíneo). Las lesiones cerebrales como resultado de la privación de oxígeno debido a mecanismos hipóxicos o anóxicos generalmente se denominan lesiones hipóxicas/anóxicas ( HAI ). La encefalopatía hipóxica isquémica ( HIE , por sus siglas en inglés) es una condición que ocurre cuando todo el cerebro se ve privado de un suministro adecuado de oxígeno, pero la privación no es total. Si bien la EHI se asocia en la mayoría de los casos con la privación de oxígeno en el recién nacido debido a la asfixia del parto , puede ocurrir en todos los grupos de edad y, a menudo, es una complicación de un paro cardíaco .. [3] [4] [5]
El cerebro requiere aproximadamente 3,3 ml de oxígeno por cada 100 g de tejido cerebral por minuto. Inicialmente, el cuerpo responde a la disminución del oxígeno en la sangre redirigiendo la sangre al cerebro y aumentando el flujo sanguíneo cerebral. El flujo de sangre puede aumentar hasta el doble del flujo normal, pero no más. Si el aumento del flujo sanguíneo es suficiente para satisfacer las necesidades de oxígeno del cerebro, no se producirán síntomas. [6]
Sin embargo, si no se puede aumentar el flujo sanguíneo o si duplicar el flujo sanguíneo no corrige el problema, comenzarán a aparecer síntomas de hipoxia cerebral. Los síntomas leves incluyen dificultades con tareas de aprendizaje complejas y reducciones en la memoria a corto plazo . Si continúa la privación de oxígeno, se producirán alteraciones cognitivas y disminución del control motor. [6] La piel también puede aparecer azulada ( cianosis ) y aumenta la frecuencia cardíaca. La privación continua de oxígeno produce desmayos , pérdida prolongada del conocimiento, coma , convulsiones, cese de los reflejos del tronco encefálico y muerte cerebral . [7]
Las mediciones objetivas de la gravedad de la hipoxia cerebral dependen de la causa. La saturación de oxígeno en la sangre se puede usar para la hipoxia hipóxica , pero generalmente no tiene sentido en otras formas de hipoxia. En la hipoxia hipóxica se considera normal una saturación del 95 al 100%; 91-94% se considera leve y 86-90% moderado. Cualquier valor por debajo del 86 % se considera grave. [8]
La hipoxia cerebral se refiere a los niveles de oxígeno en el tejido cerebral, no en la sangre. La oxigenación de la sangre suele parecer normal en casos de hipoxia cerebral hipémica, isquémica e históxica. Incluso en casos de hipoxia hipóxica, las mediciones de sangre son solo una guía aproximada; el nivel de oxígeno en el tejido cerebral dependerá de cómo el cuerpo lidia con el contenido reducido de oxígeno de la sangre. [ cita requerida ]
