Hipoxia cerebral
La hipoxia cerebral es una forma de hipoxia (suministro reducido de oxígeno ), que afecta específicamente al cerebro ; cuando el cerebro está completamente privado de oxígeno, se llama anoxia cerebral . Hay cuatro categorías de hipoxia cerebral; son, en orden de gravedad creciente: hipoxia cerebral difusa (DCH), isquemia cerebral focal , infarto cerebral e isquemia cerebral global. La hipoxia prolongada induce la muerte de las células neuronales por apoptosis , lo que da como resultado una lesión cerebral hipóxica. [1] [2]
Los casos de privación total de oxígeno se denominan "anoxia", que pueden ser de origen hipóxico (disponibilidad reducida de oxígeno) o de origen isquémico (privación de oxígeno debido a una interrupción del flujo sanguíneo). Las lesiones cerebrales como resultado de la falta de oxígeno debido a mecanismos hipóxicos o anóxicos se denominan generalmente lesiones hipóxicas / anóxicas ( HAI ). La encefalopatía isquémica hipóxica ( EHI ) es una condición que ocurre cuando todo el cerebro se ve privado de un suministro adecuado de oxígeno, pero la privación no es total. Si bien la EHI se asocia en la mayoría de los casos con la falta de oxígeno en el recién nacido debido a la asfixia al nacer , puede ocurrir en todos los grupos de edad y, a menudo, es una complicación del paro cardíaco.. [3] [4] [5]
El cerebro requiere aproximadamente 3,3 ml de oxígeno por cada 100 g de tejido cerebral por minuto. Inicialmente, el cuerpo responde a la disminución de oxígeno en la sangre redirigiendo la sangre al cerebro y aumentando el flujo sanguíneo cerebral. El flujo sanguíneo puede aumentar hasta el doble del flujo normal, pero no más. Si el aumento del flujo sanguíneo es suficiente para suplir las necesidades de oxígeno del cerebro, no se producirán síntomas. [6]
Sin embargo, si no se puede aumentar el flujo sanguíneo o si el flujo sanguíneo duplicado no corrige el problema, comenzarán a aparecer síntomas de hipoxia cerebral. Los síntomas leves incluyen dificultades con tareas de aprendizaje complejas y reducciones en la memoria a corto plazo . Si continúa la privación de oxígeno, se producirán alteraciones cognitivas y una disminución del control motor. [6] La piel también puede aparecer azulada ( cianosis ) y aumenta la frecuencia cardíaca. La privación continua de oxígeno produce desmayos , pérdida de conciencia a largo plazo, coma , convulsiones, cese de los reflejos del tronco encefálico y muerte cerebral . [7]
Las mediciones objetivas de la gravedad de la hipoxia cerebral dependen de la causa. La saturación de oxígeno en sangre se puede utilizar para la hipoxia hipóxica , pero generalmente no tiene sentido en otras formas de hipoxia. En la hipoxia hipóxica, la saturación del 95-100% se considera normal; 91-94% se considera leve y 86-90% moderado. Cualquier valor por debajo del 86% se considera grave. [8]
La hipoxia cerebral se refiere a los niveles de oxígeno en el tejido cerebral, no a la sangre. La oxigenación de la sangre suele parecer normal en casos de hipoxia cerebral hiperémica, isquémica e históxica. Incluso en hipoxia hipóxica, las medidas sanguíneas son sólo una guía aproximada; el nivel de oxígeno en el tejido cerebral dependerá de cómo el cuerpo maneje la reducción del contenido de oxígeno en la sangre. [ cita requerida ]
