La presión intracraneal ( PIC ) es la presión ejercida por líquidos como el líquido cefalorraquídeo (LCR) dentro del cráneo y sobre el tejido cerebral . La PIC se mide en milímetros de mercurio ( mmHg ) y en reposo es normalmente de 7 a 15 mmHg para un adulto en decúbito supino . [1] El cuerpo tiene varios mecanismos mediante los cuales mantiene estable la PIC, con presiones de LCR que varían en aproximadamente 1 mmHg en adultos normales a través de cambios en la producción y absorción de LCR.
Los cambios en la PIC se atribuyen a cambios de volumen en uno o más de los componentes contenidos en el cráneo. Se ha demostrado que la presión del LCR está influenciada por cambios abruptos en la presión intratorácica durante la tos (que es inducida por la contracción del diafragma y los músculos de la pared abdominal, el último de los cuales también aumenta la presión intraabdominal), la maniobra de valsalva y la comunicación con el vasculatura ( sistemas venoso y arterial ).
La hipertensión intracraneal ( HI ), también llamada aumento de la PIC ( IICP ) o presión intracraneal elevada ( RICP ), es la elevación de la presión en el cráneo. La PIC suele ser de 7 a 15 mm Hg; a 20-25 mm Hg, el límite superior de la normalidad, puede ser necesario un tratamiento para reducir la PIC. [2]
En general, los síntomas y signos que sugieren un aumento de la PIC incluyen dolor de cabeza , vómitos sin náuseas , parálisis oculares , alteración del nivel de conciencia, dolor de espalda y edema de papila . Si el edema de papila es prolongado, puede provocar alteraciones visuales, atrofia óptica y, finalmente, ceguera. El dolor de cabeza es clásicamente un dolor de cabeza matutino que puede despertar a la persona. El cerebro recibe relativamente poco oxígeno como resultado de una leve hipoventilación durante las horas de sueño, y el edema cerebral puede empeorar durante la noche debido a la posición acostada. El dolor de cabeza empeora al toser, estornudar o agacharse y empeora progresivamente con el tiempo. También puede haber cambios de personalidad o de comportamiento. [aclaración necesaria ]
Además de lo anterior, si el efecto de masa está presente con el desplazamiento resultante del tejido cerebral, los signos adicionales pueden incluir dilatación pupilar , parálisis abducens y tríada de Cushing . Tríada de Cushing implica un aumento de la presión arterial sistólica , un ensanchado la presión del pulso , bradicardia , y un patrón respiratorio anormal. [3] En los niños, una frecuencia cardíaca baja sugiere especialmente una PIC alta. [ cita requerida ]
Las respiraciones irregulares ocurren cuando una lesión en partes del cerebro interfiere con el impulso respiratorio. La respiración de Biot , en la que la respiración es rápida durante un período y luego ausente durante un período, se produce debido a una lesión en los hemisferios cerebrales o diencéfalo . [4] La hiperventilación puede ocurrir cuando el tronco encefálico o el tegmento están dañados. [4]