El ritmo irregular de sueño-vigilia es una forma poco común de trastorno del ritmo circadiano del sueño . Se caracteriza por numerosas siestas a lo largo de las 24 horas, ausencia de episodios principales de sueño nocturno e irregularidad del día a día. [2] Las víctimas no tienen un patrón de cuando están despiertas o dormidas, pueden tener un sueño de mala calidad y, a menudo, pueden tener mucho sueño mientras están despiertas. El tiempo total de sueño cada 24 horas es normal para la edad de la persona. [3] [4] [5] El trastorno es grave: una discapacidad invisible . Puede crear problemas sociales, familiares y laborales, dificultando que una persona mantenga relaciones y responsabilidades, y puede hacer que una persona se quede confinada y aislada.
Tipo de ritmo irregular de sueño y vigilia | |
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Otros nombres | Trastorno del ritmo circadiano del sueño: tipo sueño-vigilia irregular [1] |
Especialidad | Neurología |
Causas
La ISWD tiene varias causas, que incluyen trastornos neurológicos como la demencia (particularmente la enfermedad de Alzheimer), daño cerebral o discapacidades intelectuales. [6] Se cree que los pacientes tienen un reloj circadiano débil . [4] [5] El riesgo de padecer el trastorno aumenta con la edad, pero solo debido a una mayor prevalencia de trastornos médicos comórbidos. [6]
Diagnóstico
Se debe llevar un diario de sueño para ayudar en el diagnóstico y para hacer una crónica del horario de sueño durante el tratamiento. Otras formas de controlar el horario de sueño son la actigrafía [4] [5] o el uso de una máquina de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) que puede registrar los tiempos de sueño
Las siguientes son posibles señales de advertencia:
- dormir de vez en cuando en una serie de siestas durante el día y la noche, sin un patrón regular pero con un tiempo total de sueño normal,
- dificultad para conseguir un sueño reparador, y
- somnolencia diurna excesiva. [4] [5]
Debido a los cambios en el tiempo de sueño / vigilia, y debido a que este es un trastorno poco común, inicialmente puede parecer otro trastorno del ritmo circadiano del sueño, como el trastorno de sueño y vigilia que no dura 24 horas o como el insomnio. [ cita requerida ]
Visita inicial con el médico del sueño
Un médico especializado en medicina del sueño puede preguntar a los pacientes sobre su historial médico; por ejemplo: problemas neurológicos, medicamentos recetados o sin receta, consumo de alcohol, antecedentes familiares y cualquier otro problema del sueño. Está indicado un examen médico y neurológico completo. Se le pedirá al paciente que complete un diario de sueño, registrando el sueño natural y los tiempos de despertar, durante varias semanas. Se puede utilizar la clasificación del sueño con la escala de somnolencia de Epworth . [4] [5]
Pruebas medicas
Se puede sospechar una afección neurológica u otro problema médico, en cuyo caso, se pueden usar análisis de sangre, una tomografía computarizada o una resonancia magnética. Por lo general, no se necesita un estudio del sueño durante la noche para detectar este trastorno, pero puede estar indicado si es probable que haya otros trastornos del sueño, como la apnea del sueño y el trastorno del movimiento periódico de las extremidades. El estudio del sueño nocturno se llama polisomnografía . Registra las ondas cerebrales, los latidos del corazón, la actividad muscular y la respiración durante el sueño. También registra el movimiento de brazos y piernas. Mostrará si hay otros trastornos del sueño que están causando o aumentando los problemas con ISWD. [ cita requerida ]
Gestión
El tratamiento para el ritmo irregular de sueño-vigilia intenta habilitar el reloj biológico en el cerebro, de modo que se pueda lograr un período de sueño largo y normal por la noche. La educación sobre la higiene del sueño es importante y el asesoramiento puede ser útil. También se pueden usar melatonina , vitamina B 12 , ayudas para dormir, ayudas para despertar y otros medicamentos. [4] [5] La exposición a la luz durante el día y las actividades que ocurren a horas regulares cada día pueden ayudar a restaurar un ritmo normal. [4] [5]
El tratamiento de este trastorno puede variar para diferentes subgrupos de pacientes. A las personas afectadas con demencia no se les deben recetar medicamentos que promuevan el sueño (sedantes) para ISWD debido a la mayor prevalencia de efectos adversos en este grupo que superan los posibles beneficios. [7]
Investigar
Actualmente existe una gran cantidad de investigación activa sobre varios aspectos del ritmo circadiano; esto ocurre a menudo en las principales universidades junto con las clínicas de investigación del sueño en los principales hospitales. Un ejemplo es el programa con la Escuela de Medicina de Harvard y del Hospital Brigham and Women de . [8] Esta investigación incluye programas que cuentan con investigadores de varios departamentos de la universidad, incluidos psiquiatría, neurología, química y biología. Otros importantes centros de investigación del sueño se encuentran en Tel Aviv en Israel, Munich en Alemania y Japón. [ cita requerida ]
Se está investigando activamente una amplia variedad de trastornos del sueño. Se puede utilizar la medición de la temperatura corporal o los niveles de melatonina. Algunos hospitales realizan análisis de sangre para determinar los niveles de melatonina. Las pruebas de saliva para la melatonina ya están disponibles para su compra en línea; sus metabolitos también se pueden analizar en orina. [4] [5]
Nomenclatura
El nombre formalmente correcto actual del trastorno es Trastorno del ritmo circadiano del sueño: tipo de ritmo de sueño y vigilia irregular . [9] Este trastorno se conoce con muchos otros términos, que incluyen: patrón de vigilia de sueño irregular , [10] síndrome de vigilia de sueño irregular, [6] Ritmo de vigilia de sueño irregular (ISWRD), [11] Ciclo de vigilia de sueño irregular , [12 ] Horario de sueño y vigilia irregular [13] y Trastorno de sueño y vigilia irregular (ISWD). [5] A veces, las palabras dormir y despertar están divididas con guiones (sueño-vigilia), a veces unidas con un guión (sueño-vigilia) y otras veces abiertas (sueño-vigilia). A veces, las palabras están en mayúscula y otras no. [ cita requerida ]
Ver también
- Síndrome de la fase avanzada del sueño
- Cronobiología
- Ritmo circadiano
- Trastorno de la fase tardía del sueño
Referencias
- ^ "Síndrome de sueño-vigilia irregular: Enciclopedia médica MedlinePlus" . medlineplus.gov . Consultado el 21 de marzo de 2019 .
- ^ Vaughn BV, Kataria L. Culebras A (ed.). "Trastorno irregular del ritmo sueño-vigilia" . MedLink .
- ^ Cataletto ME, Stöppler MC (25 de febrero de 2019). "Uso del término" ciclo irregular de sueño-vigilia " " .
- ^ a b c d e f g h Kushida CA. "Manual de trastornos del sueño" . Archivado desde el original el 18 de febrero de 2008.
- ^ a b c d e f g h yo Sack RL, Auckley D, Auger RR, Carskadon MA, Wright KP, Vitiello MV, Zhdanova IV (noviembre de 2007). "Trastornos del sueño del ritmo circadiano: parte II, trastorno de la fase avanzada del sueño, trastorno de la fase del sueño retrasada, trastorno de marcha libre y ritmo de sueño-vigilia irregular. Una revisión de la Academia Americana de Medicina del Sueño" (PDF) . Duerme . 30 (11): 1484–501. doi : 10.1093 / sleep / 30.11.1484 . PMC 2082099 . PMID 18041481 .
- ^ a b c "Síndrome de vigilia del sueño irregular" . Centro Nacional de Información Biotecnológica, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. 9 de mayo de 2010 . Consultado el 7 de octubre de 2010 .
- ^ Auger RR, Burgess HJ, Emens JS, Deriy LV, Thomas SM, Sharkey KM (octubre de 2015). "Guía de práctica clínica para el tratamiento de los trastornos intrínsecos del ritmo circadiano del sueño y la vigilia: trastorno avanzado de la fase sueño-vigilia (ASWPD), trastorno de la fase tardía del sueño-vigilia (DSWPD), trastorno del ritmo sueño-vigilia que no es de 24 horas (N24SWD), y trastorno del ritmo irregular del sueño-vigilia (ISWRD). Una actualización para 2015: una guía de práctica clínica de la Academia Estadounidense de Medicina del Sueño " . Revista de Medicina Clínica del Sueño . 11 (10): 1199-236. doi : 10.5664 / jcsm.5100 . PMC 4582061 . PMID 26414986 .
- ^ "División de la Facultad de Medicina del Sueño" . División de Medicina del Sueño . Escuela Médica de Harvard.
- ^ Zee PC, Vitiello MV (junio de 2009). "Trastorno del ritmo circadiano del sueño: tipo de ritmo de vigilia del sueño irregular" . Clínicas de Medicina del Sueño . Acceso público a los NIH. 4 (2): 213–218. doi : 10.1016 / j.jsmc.2009.01.009 . PMC 2768129 . PMID 20160950 .
- ^ Dement WC (22 de enero de 1999). "Información del ritmo circadiano" . Consultado el 7 de octubre de 2010 .
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El trastorno del ritmo irregular del sueño y vigilia (ISWRD) se caracteriza por la ausencia relativa de un patrón circadiano ...
- ^ "Insomnio y trastorno del ritmo circadiano" . WebMDnewsletter . Consultado el 7 de octubre de 2010 .
- ^ Fieve RR. "Trastorno bipolar y sueño" . At Health, Inc. Archivado desde el original el 8 de marzo de 2012.
enlaces externos
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