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Mitragyna speciosa
Mitragyna speciosa111.JPG
clasificación cientifica editar
Reino:Plantae
Clade :Traqueofitas
Clade :Angiospermas
Clade :Eudicots
Clade :Asteridas
Pedido:Gentianales
Familia:Rubiaceae
Género:Mitragyna
Especies:
M. speciosa
Nombre binomial
Mitragyna speciosa
Sinónimos [1]
  • Nauclea korthalsii Steud. nom. inval.
  • Nauclea luzoniensis Blanco
  • Nauclea speciosa (Korth.) Miq.
  • Stephegyne speciosa Korth.

Mitragyna speciosa (comúnmente conocido como kratom [2] ) es unárboltropical de hoja perenne de la familia del café originario del sudeste asiático . Es autóctona de Tailandia , Indonesia , Malasia , Myanmar y Papúa Nueva Guinea , [3] donde se ha utilizado en la medicina herbal desde al menos el siglo XIX. [4] El kratom tienepropiedades opioides y algunosefectos estimulantes . [5] [6]

A partir de 2018 , la eficacia y seguridad del kratom no están claras y el medicamento no fue aprobado como agente terapéutico debido a la mala calidad de la investigación. [7] [8] En 2019, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) declaró que no hay evidencia de que el kratom sea seguro o efectivo para tratar cualquier condición. [9] Algunas personas lo toman para controlar el dolor crónico , para tratar los síntomas de abstinencia de opioides o con fines recreativos . [3] [7] El inicio de los efectos generalmente comienza dentro de cinco a diez minutos y dura de dos a cinco horas. [3]

Los efectos secundarios menores comunes incluyen pérdida del apetito, disfunción eréctil , caída del cabello y estreñimiento . [10] Los efectos secundarios más graves pueden incluir depresión respiratoria (disminución de la respiración), convulsiones , adicción y psicosis . [3] [5] [11] [12] Otros efectos secundarios pueden incluir frecuencia cardíaca y presión arterial altas, dificultad para dormir y, en raras ocasiones, toxicidad hepática . [3] [13] [14] [15] Cuando se suspende el uso, pueden aparecer síntomas de abstinencia . [7] [6]Se han producido muertes con el kratom tanto solo como mezclado con otras sustancias. [5] [16] La toxicidad grave es relativamente rara y generalmente aparece en dosis altas o cuando el kratom se usa con otras sustancias. [3] [7]

El kratom es una sustancia controlada en 16 países [5] y, en 2014, la FDA prohibió la importación y fabricación de kratom como suplemento dietético . [17] A partir de 2018 , existe una creciente preocupación internacional por una posible amenaza para la salud pública por el uso de kratom. [5] [7] [18] En algunas jurisdicciones, se ha restringido su venta e importación, y varias autoridades de salud pública han emitido alertas. [7] [18] [19]

Descripción [ editar ]

Mitragyna speciosa es un árbol de hoja perenne que puede crecer hasta una altura de 25 m (82 pies). Su tronco puede crecer hasta un diámetro de 0,9 m (3 pies). [20] El tronco es generalmente recto y la corteza exterior es lisa y gris. [20] Las hojas son de color verde oscuro y brillantes [7] y pueden crecer hasta más de 14 a 20 cm (5,5 a 7,9 pulgadas) de largo y 7 a 12 cm (2,8 a 4,7 pulgadas) de ancho cuando están completamente abiertas, son ovado-acuminadas en forma y patrón de crecimiento opuesto, con 12-17 pares de nervios. [20] Las flores crecen en grupos de tres en los extremos de las ramas. El tubo del cáliz mide 2 mm (0,08 pulgadas) de largo y tiene cinco lóbulos; el tubo de la corola mide entre 2,5 y 3 milímetros (0,098-0,12 pulgadas) de largo. [20]

Mitragyna speciosa es originaria de Tailandia, Indonesia, Malasia, Myanmar y Papúa Nueva Guinea. [3] Fue descrito formalmente por primera vez por el botánico colonial holandés Pieter Korthals en 1839, quien lo llamó Stephegyne speciosa ; fue rebautizado y reclasificado varias veces antes de que George Darby Haviland proporcionara el nombre y la clasificación definitivos en 1859. [20] : 59

Usos [ editar ]

Artículo principal: Mitragynine § Usos
Mitragyna speciosa
Polvo producido a partir de tejidos no especificados de la planta [ cita requerida ]
Nombre del productokratom
Parte (s) de la plantaHojas
Origen geograficoSudeste de Asia [18]
Ingredientes activos
  • Mitraginina [7]
  • 7-hidroximitraginina [7]
  • Otros alcaloides [7]
  • Raubasine [7]
  • y más de otros 40 compuestos [21]
Productores principales
  • Indonesia [18]
  • Tailandia [4]
Consumidores principalesEn todo el mundo (Nº 1: Tailandia) [18] [4]
Precio al por menor6-15 € por 10 g (UE; a partir de 2011 ) [18]
Estatus legal
  • AU : S9 [22]
  • CA : No autorizado para la venta o uso [23]
  • Estados Unidos : Droga de interés, [4] sujeta a prohibiciones de importación, [17] y la venta para el consumo es ilegal [17] [24] [9]
  • UE : ilegal en Dinamarca , República de Irlanda , Letonia , Lituania , Polonia , Rumanía y Suecia [18]
  • Ilegal en Malasia , Myanmar , Tailandia y Nueva Zelanda [18] [4]
Hojas de kratom

A partir de 2013 , el kratom se ha estudiado en células y en animales, pero no se han realizado ensayos clínicos en los Estados Unidos. [4] La Administración de Control de Drogas de los Estados Unidos (DEA) declaró en 2013: "No existe un uso médico legítimo para el kratom". [11] En abril de 2019, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) declaró que no hay evidencia de que el kratom sea seguro o efectivo para tratar cualquier condición, y no hay usos clínicos aprobados para el kratom. [9]

Las hojas de kratom se usan comúnmente fumando o masticando, como té, en polvo en cápsulas o píldoras , o extraídas para su uso en líquidos. [4]

Uso tradicional [ editar ]

En las culturas donde crece la planta, el kratom se ha utilizado en la medicina tradicional . [25] Las hojas se mastican para aliviar el dolor musculoesquelético y aumentar la energía, el apetito y el deseo sexual de forma similar al khat y la coca . [7] Las hojas o extractos de ellas se utilizan para curar heridas y como anestésico local. Se han utilizado extractos y hojas para tratar la tos, la diarrea y las infecciones intestinales. [3] [4] [20] También se utilizan como agentes desparasitantes intestinales en Tailandia. [26] [18]

El kratom es a menudo utilizado por trabajadores en profesiones laboriosas o monótonas para evitar el agotamiento, así como como un estimulante del estado de ánimo y un analgésico. [20] En Tailandia, el kratom se "usaba como bocadillo para recibir invitados y era parte del culto ritual de los antepasados ​​y los dioses". [27] La hierba es amarga y generalmente se combina con un edulcorante. [21]

Abstinencia de opioides [ editar ]

A partir de 2018 , no se han realizado ensayos formales para estudiar la eficacia o seguridad del kratom para tratar la adicción a los opioides. [5] El kratom no está aprobado para este ni para ningún otro uso médico. [18]

Faltan datos sobre la frecuencia con la que se usa en todo el mundo, ya que no se detecta mediante las típicas pruebas de detección de drogas. [21] Las tasas de uso de kratom parecen estar aumentando entre aquellos que han manejado el dolor crónico por sí mismos con opioides comprados sin receta y están ciclando (pero no dejando) su uso. [21]

En 1836, se informó que el kratom se utilizaba como sustituto del opio en Malasia. El kratom también se utilizó como sustituto del opio en Tailandia en el siglo XIX. [4]

Usos recreativos [ editar ]

En dosis bajas, el kratom produce efectos eufóricos comparables a los de la coca . [28] En dosis más altas, el kratom produce efectos similares a los de los opioides. [28] La aparición de los efectos suele comenzar entre cinco y diez minutos y dura de dos a cinco horas. [3]

Según la DEA de EE. UU. Y una encuesta de 2020, el kratom se usa en el público para aliviar el dolor, la ansiedad, la depresión o la abstinencia de opioides . [11] [29]

En Tailandia, una encuesta de 2007 encontró que las tasas de uso de kratom a lo largo de la vida, el año pasado y los últimos 30 días fueron del 2,32%, 0,81% y 0,57%, respectivamente, entre los encuestados de 12 a 65 años, [18] y fue el más utilizado droga en Tailandia. [18]

El kratom comercialmente disponible se puede mezclar con otras drogas psicoactivas , como cafeína y codeína . [6] [30] A partir de la década de 2010, un cóctel a base de té conocido como "4 × 100" se hizo popular entre algunos jóvenes en el sudeste asiático y especialmente en Tailandia. Es una mezcla de hojas de kratom, jarabe para la tos , Coca-Cola y hielo. Alrededor de 2011, las personas que consumían el cóctel a menudo eran vistas de manera más negativa que los usuarios de kratom tradicional, pero no tan negativamente como los usuarios de heroína . [31] A partir de 2012, el uso del cóctel fue un problema grave entre los jóvenes de tres provincias a lo largo de la frontera de Malasia y el sur de Tailandia. [32]

En los EE. UU., A partir de 2015 , el kratom estaba disponible en las tiendas principales y en Internet; la prevalencia de su uso se desconocía en ese momento. [7] En los Estados Unidos, el uso de kratom aumentó rápidamente entre 2011 y 2017. [33]

Efectos adversos [ editar ]

Mitragyna speciosa puede causar muchos efectos adversos y, en noviembre de 2017, la Administración de Alimentos y Medicamentos emitió un aviso de salud pública para el medicamento. [8] Una revisión de 2019 enumeró como efectos secundarios comunes: disminución del apetito, anorexia, pérdida de peso, disfunción eréctil temporal, insomnio, sudoración, hiperpigmentación, pérdida de cabello, temblor y estreñimiento. [10]

En dosis relativamente bajas (1 a 5 g de hojas crudas), en las que hay principalmente efectos estimulantes, los efectos secundarios incluyen pupilas contraídas y rubor; Los efectos adversos relacionados con la estimulación incluyen ansiedad y agitación, y comienzan a aparecer efectos relacionados con los opioides como picazón, náuseas, pérdida de apetito y aumento de la micción. [3] [7]

En dosis moderadas (5 a 15 g de hojas crudas) y más altas, en las que generalmente aparecen efectos opioides, los efectos adversos adicionales incluyen taquicardia (un efecto estimulante aumentado) así como los efectos secundarios opioides de estreñimiento, mareos, hipotensión, sequedad de boca, y sudoración. [7] [12]

El uso prolongado de altas dosis de kratom puede provocar el desarrollo de tolerancia, dependencia y síntomas de abstinencia al dejar de fumar, incluida la pérdida de apetito, pérdida de peso, disminución del deseo sexual, dificultad para dormir, espasmos musculares, dolores musculares y óseos, movimientos espasmódicos, agua. ojos, sofocos, fiebre, diarrea, inquietud, ira y tristeza. [6] Esto puede dar lugar a la reanudación del uso. [6] [7] [34]

El uso frecuente de altas dosis de kratom puede causar temblores, anorexia, pérdida de peso, convulsiones y psicosis. [7] La toxicidad grave es relativamente rara y generalmente aparece en dosis altas o cuando el kratom se usa con otras sustancias. [3] [7]

En julio de 2016, los Centros para el Control de Enfermedades emitieron un informe que indica que entre 2010 y 2015, los centros de control de intoxicaciones de EE. UU. Recibieron 660 informes de exposición al kratom. Los resultados médicos asociados con la exposición al kratom se informaron como menores (signos o síntomas mínimos, que se resolvieron rápidamente sin discapacidad residual) para 162 (24,5%) exposiciones, moderados (no potencialmente mortales, sin discapacidad residual, pero requiriendo alguna forma de tratamiento) para 275 (41,7%) exposiciones, y mayores (signos o síntomas potencialmente mortales, con alguna discapacidad residual) para 49 (7,4%) exposiciones. En general, el 92,6% de los resultados se resolvieron sin discapacidad residual. [15] Se informó una muerte en una persona que estuvo expuesta a los medicamentos paroxetina (unantidepresivo ) y lamotrigina (un anticonvulsivo y estabilizador del estado de ánimo ) además del kratom. Para 173 (26,2%) llamadas de exposición, no se informaron efectos o los miembros del personal del centro de intoxicaciones no pudieron realizar un seguimiento de los efectos. [15]

Un informe de 2019 de la Asociación Estadounidense de Centros de Control de Envenenamientos (AAPCC) indicó que el uso de kratom estaba aumentando rápidamente, con 1807 exposiciones de kratom y un aumento de 52 veces entre 2011 y 2017. [33] La mayoría de las exposiciones ocurrieron intencionalmente por hombres adultos en sus hogares, con un 32% de los incidentes que requirieron ingreso en un centro de salud y la mitad de los ingresos como una condición médica grave. [33] Las exposiciones a múltiples sustancias se asociaron con un mayor número de hospitalizaciones que las exposiciones a una sola sustancia, e involucraron 11 muertes, incluidas dos debido al kratom solo. [33] Las pruebas de toxicología post mortem detectaron múltiples sustancias para casi todos los que murieron, con fentanilo ysiendo los análogos de fentanilo las sustancias concurrentes identificadas con mayor frecuencia. [35]


Las sobredosis de kratom se manejan de manera similar a las sobredosis de opioides , y se puede considerar la naloxona para tratar una sobredosis que resulta en una reducción del impulso de respirar, a pesar de los resultados mixtos por su utilidad, basados ​​en modelos animales. [3]

Desde octubre de 2017 hasta febrero de 2018 en los Estados Unidos, 28 personas en 20 estados diferentes se infectaron con salmonela , un brote que se produce por el consumo de píldoras, polvo, té o fuentes no identificadas de kratom contaminados. [36] Un método analítico que utiliza la secuenciación del genoma completo aplicado a muestras de las personas infectadas indicó que el brote de salmonela probablemente tuvo una fuente común de kratom. [36]

Depresión respiratoria [ editar ]

La depresión respiratoria es la principal causa de muerte por el uso de opioides. [37] Aunque la evidencia es escasa, el riesgo de depresión respiratoria causada por la ingesta de Mitragyna speciosa parece ser bajo, pero a partir de 2016, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) enumeró la depresión respiratoria como una preocupación. [8] [17]

Toxicidad hepática [ editar ]

En casos raros, aunque con un retraso peligroso, el uso de kratom se ha relacionado con una lesión hepática aguda con síntomas de malestar abdominal, orina oscura, picazón e ictericia . [14] [13] Se notificó lesión hepática con una latencia (tiempo desde el primer uso hasta la aparición de los síntomas) de una mediana de 20,6 días. Las biopsias hepáticas informadas tienden a mostrar colestasis , sin embargo, los biomarcadores sanguíneos pueden mostrar una variedad de patrones de lesión colestásica, mixta o hepatocelular. [13] La mayoría de los usuarios no parecen desarrollar una lesión hepática y no está claro qué usuarios tienen un mayor riesgo. El mecanismo por el cual el kratom causa daño hepático en algunas personas se desconoce y está poco estudiado, pero se ha propuesto un modelo. [13]

Muerte [ editar ]

La sobredosis de kratom es un tema de preocupación en muchos países debido al creciente número de hospitalizaciones y muertes en las que el abuso crónico de kratom es un factor contribuyente. [7] [14] Según revisiones clínicas, una sobredosis de kratom puede causar toxicidad hepática , convulsiones , coma y muerte, [14] especialmente cuando se combina con el consumo excesivo de alcohol. Entre 2011 y 2017, cuarenta y cuatro muertes estuvieron relacionadas con el kratom. [5] Sin embargo, muchos casos no pudieron evaluarse completamente debido a la escasez de información. [5] Las personas que murieron por el uso de kratom generalmente lo tomaron en combinación con otras sustancias o tienen problemas de salud subyacentes. [10]

Durante 18 meses en 2016 y 2017, se reportaron 152 muertes por sobredosis de kratom en los Estados Unidos, con el kratom como el principal agente de sobredosis en 91 de las muertes, y en 7 siendo el kratom el único agente detectado. [38] [39] [40] Nueve muertes ocurrieron en Suecia durante 2010-11 relacionadas con el uso de Krypton , una mezcla de kratom, cafeína y O-desmetiltramadol , un analgésico opioide recetado. [16] [41]

Química [ editar ]

Artículo principal: Mitragynine

Muchos de los compuestos psicoactivos clave en M. speciosa son alcaloides indólicos relacionados con la mitraginina , que es un pariente tetracíclico de los alcaloides indólicos pentacíclicos, yohimbina y voacangina . [7] En particular, la mitraginina y la 7-hidroximitraginina (7-HMG) componen proporciones significativas de los productos naturales aislables de M. speciosa ; por ejemplo, en un estudio, la mitraginina fue del 12% en peso de fuentes de hojas de Malasia, frente al 66% de fuentes tailandesas, y la 7-hidroximitraginina constituía ~ 2% en peso. [7] [42]Además, se han aislado al menos otros 40 compuestos de las hojas de M. speciosa , [21] incluidos ~ 25 alcaloides adicionales , como raubasina / ajmalicina (originalmente aislada de Rauvolfia serpentina ), corinantheidina (también encontrada en Pausinystalia johimbe ), [43] así como mitrafilina , mitraginina pseudoindoxilo y rincofilina . [44] [45]

Detección en fluidos corporales [ editar ]

Los compuestos activos y metabolitos de la planta no se detectan mediante una prueba de detección de drogas típica, pero pueden detectarse mediante pruebas más especializadas. [41] [46] Se espera que las concentraciones de mitraginina en sangre estén en un rango de 10 a 50 μg / L en personas que consumen la droga de forma recreativa. La detección en los fluidos corporales se realiza típicamente mediante cromatografía líquida-espectrometría de masas. [41] [47]

Farmacología [ editar ]

Alcaloides de Mitragyna speciosa en los receptores de opioides
CompuestoAfinidades ( K i (nM) )ProporciónÁrbitro
MORINSECTOKORMOR: DOR: KOR
7-hidroximitraginina13,51551231:11: 9[48]
Mitraginina7.2460,31.1001: 8: 152[48]
Mitraginina pseudoindoxilo0.0873,0279,41: 35: 913[48]

A partir de 2017 , gran parte de la farmacología del kratom no se entendía bien, ya que tenía efectos estimulantes en dosis bajas, un efecto similar a los opioides en dosis más altas, así como efectos sedantes y supresores sensoriales . [7] [8]

Tanto la mitraginina como la 7-HMG tienen actividad agonista parcial a concentraciones nanomolares en los receptores opioides μ humanos ; La 7-HMG parece tener una mayor afinidad . [49] [50] Otros alcaloides tienen actividad antagonista en concentraciones micromolares, por lo que los efectos del kratom completo pueden resultar de la interacción de estos diferentes alcaloides. [49] Diferentes ensayos en el receptor humano arrojaron resultados diferentes, y las actividades en los receptores μ-opioides de ratón y cobaya también parecen ser diferentes, y se desconoce qué alcaloides pueden atravesar la barrera hematoencefálica en humanos, lo que hace que en vitroy los estudios en animales son difíciles de traducir a los humanos. [49] La unión de los alcaloides del kratom en los subtipos de receptores de opioides δ y κ en humanos y animales modelo era muy poco clara en 2017 . [49]

La mitraginina también estimula los receptores adrenérgicos α 2 , inhibiendo la liberación de norepinefrina (noradrenalina); otros compuestos de esta clase incluyen la dexmedetomidina , que se usa para sedación, y la clonidina , que se usa para controlar la ansiedad y algunos síntomas de abstinencia de opioides. Esta actividad podría explicar por qué el kratom puede ser peligroso cuando se usa en combinación con otros sedantes. [50]

La mitraginina se metaboliza en humanos a través de mecanismos de fase I y fase II y los metabolitos resultantes se excretan en la orina . [7] En experimentos in vitro , los extractos de kratom inhibieron las enzimas CYP3A4 , CYP2D6 y CYP1A2 , lo que resulta en un potencial significativo de interacciones medicamentosas . [7]

Reglamento [ editar ]

En enero de 2018 , ni la planta ni sus alcaloides figuraban en ninguna de las listas de las convenciones de drogas de las Naciones Unidas. [18]

ASEAN [ editar ]

A partir de 2013 , la ASEAN incluyó el kratom en su anexo de productos que no se pueden incluir en las medicinas tradicionales y los suplementos para la salud que se comercializan en las naciones de la ASEAN. [51]

Australia y Nueva Zelanda [ editar ]

En enero de 2015 , el kratom se controlaba como narcótico en Australia y en virtud de la Reglamentación sobre medicamentos de 1985 (enmendada el 6 de agosto de 2015) [52] en Nueva Zelanda. [18]

Canadá [ editar ]

En octubre de 2020 , Health Canada prohibió la comercialización de kratom para cualquier uso por ingestión, [53] y ha tomado medidas contra las empresas que lo comercializan para tales fines. [54] [55] El kratom podría comercializarse para otros usos, como el incienso. [56]

Europa [ editar ]

En 2011 , la planta estaba controlada en Dinamarca, Letonia, Lituania, Polonia, Rumania y Suecia. [18] En el Reino Unido, desde 2016, la venta, importación y exportación de kratom están prohibidas por la Ley de Sustancias Psicoactivas . [57]

En 2017, el kratom fue designado como una droga ilegal de Lista 1 (el nivel más alto) en la República de Irlanda , bajo los nombres 7- hydroxymitragynine y mitragynine . [58]

Indonesia [ editar ]

Está previsto que el kratom se convierta en una sustancia ilegal en Indonesia a principios de 2022 una vez que entren en vigor las nuevas regulaciones de la Agencia Nacional de Estupefacientes de Indonesia (BNN). [59] Esta prohibición pendiente ha estado en vigor desde 2019, y la única razón por la que Kratom no se prohibió de inmediato fue para dar tiempo a los agricultores de Kratom para cambiar a otros cultivos. En particular, esta prohibición probablemente devastaría el suministro de Kratom en los Estados Unidos, ya que casi todo el Kratom de Estados Unidos se suministra a través de exportaciones indonesias.

Malasia [ editar ]

El uso de hojas de kratom, conocido localmente como ketum , está prohibido en Malasia en virtud del artículo 30 (3) de la Ley de Venenos de 1952. [60] Aunque está prohibido por ley, el uso de kratom sigue estando muy extendido porque el árbol crece de forma nativa y las decocciones de té son fáciles de conseguir. disponible en las comunidades locales. [61] Algunas partes han instado al gobierno a penalizar el uso de kratom bajo la Ley de Drogas Peligrosas en lugar de la Ley de Venenos, que conllevaría penas más severas. [62]

Tailandia [ editar ]

La posesión de hojas de kratom (en tailandés : ต้น กระท่อม , RTGS :  ton krathom ) fue ilegal en Tailandia hasta 2018. [63] El gobierno tailandés aprobó la Ley de Kratom 2486, en vigor el 3 de agosto de 1943, que declaró ilegal la plantación del árbol [11]. en respuesta a un aumento en su uso cuando el opio se volvió muy caro en Tailandia y el gobierno tailandés intentaba hacerse con el control del mercado del opio. [7] En 1979, el gobierno tailandés colocó al kratom , junto con la marihuana, en la Categoría V de una clasificación de cinco categorías de narcóticos. [11] Kratomrepresentaron menos del dos por ciento de los arrestos por narcóticos entre 1987 y 1992. [64]

El gobierno tailandés ha considerado legalizar el kratom para uso recreativo en 2004, 2009, 2013 y 2020. [65] [66] En 2018, Tailandia se convirtió en el primer país del sudeste asiático en legalizar el kratom con fines médicos. [63]

Estados Unidos [ editar ]

En los Estados Unidos, se está considerando convertir al kratom en una droga de la Lista I. [67] En 2019, la FDA advirtió a los consumidores que el kratom sigue sin estar aprobado para el comercio interestatal, [68] puede ser inseguro en productos disponibles comercialmente y está en alerta de importación que puede conducir a la confiscación de suministros importados. [9]

Evaluación de la FDA [ editar ]

En abril de 2019, la FDA emitió una declaración declarando que el kratom no estaba aprobado para ningún uso médico, era potencialmente inseguro en productos comerciales disponibles en los Estados Unidos y permanecía en alerta de importación donde los suministros importados serían confiscados. [9] El 4 de abril de 2018, la FDA emitió el primer retiro obligatorio del mercado en su historia por preocupaciones de contaminación por salmonela de varios productos que contienen kratom. [69] Las muestras de los productos, fabricados por Triangle Pharmanaturals, y comercializados bajo la marca 'Raw Form Organics', dieron positivo por contaminación y el fabricante no cumplió con las solicitudes federales de retiro voluntario. [70] El comisionado de la FDA, Gottlieb, declaró que el retiro fue, "... basado en el riesgo inminente para la salud que representa la contaminación de este producto con salmonela" y no relacionado con otras preocupaciones regulatorias. [69] Se recomendó a los consumidores que desecharan inmediatamente dichos productos para evitar riesgos graves para la salud. [70]

En febrero de 2018, el comisionado de la FDA , Scott Gottlieb , emitió una declaración en la que describía otras propiedades del kratom similares a los opioides y afirmaba que no debería utilizarse para ningún tratamiento médico o uso recreativo. [5] También en 2018, la FDA supervisó la destrucción voluntaria de suplementos dietéticos de kratom por parte de un distribuidor nacional en Missouri, y alentó a todas las empresas involucradas en el comercio de kratom a retirar sus productos del mercado. [71] El 26 de febrero, la FDA advirtió a un fabricante de California de un producto de kratom llamado "Mitrasafe" que el suplemento no estaba confirmado como seguro, no estaba aprobado como suplemento dietético o medicamento y era ilegal para el comercio interestatal. [24]

En noviembre de 2017, la FDA citó serias preocupaciones sobre el marketing y los efectos (incluida la muerte) asociados con el uso de kratom en los Estados Unidos, y afirmó que "no hay evidencia confiable que respalde el uso de kratom como tratamiento para el trastorno por uso de opioides ; actualmente no hay usos terapéuticos del kratom aprobados por la FDA ... y la FDA tiene pruebas que demuestran que existen importantes problemas de seguridad asociados con su uso ". [72]

Programación de la DEA [ editar ]

El 30 de agosto de 2016, la Administración de Control de Drogas (DEA) anunció su intención de colocar los materiales activos en la planta de kratom en el Anexo I de la Ley de Sustancias Controladas como una advertencia sobre un peligro inminente para la seguridad pública, citando más de 600 llamadas a envenenamiento. centros de control entre 2010 y 2015 y 15 muertes relacionadas con el kratom entre 2014 y 2016. [19] Esto generó fuertes protestas entre quienes usaban kratom para lidiar con el dolor crónico o dejar de consumir opioides o alcohol. [73] Un grupo de 51 miembros de la Cámara de Representantes de EE. UU. Y un grupo de nueve senadores enviaron cartas al administrador interino de la DEA, Chuck Rosenberg.protestando por la inclusión en la lista y alrededor de 140.000 personas firmaron una petición de la Casa Blanca en línea para protestar. [74] [75] La DEA tomó nota de las respuestas, pero dijo que tenía la intención de seguir adelante con la inclusión; un portavoz dijo: "No podemos confiar en la opinión pública y la evidencia anecdótica. Tenemos que confiar en la ciencia". [76] En octubre de 2016, la DEA retiró su aviso de intención e invitó a comentarios públicos durante un período de revisión que finalizó el 1 de diciembre de 2016. [77] [78] A julio de 2016, Alabama, Arkansas, Indiana, Vermont y Wisconsin había hecho que el kratom fuera ilegal, [79] y el ejército de los Estados Unidos había prohibido a los soldados usarlo. [80]Entre febrero de 2014 y julio de 2016, las autoridades policiales estadounidenses "encontraron 55 toneladas de kratom", o aproximadamente "50 millones de dosis individuales", según la Junta Internacional de Fiscalización de Estupefacientes . [81]

Ver también [ editar ]

  • Pausinystalia johimbe

Referencias [ editar ]

  1. ↑ Mitragyna speciosa (Korth.) Havil. es un nombre aceptado . Theplantlist.org. Consultado el 26 de diciembre de 2013.
  2. ^ " Mitragyna speciosa " . Red de información sobre recursos de germoplasma (GRIN) . Servicio de Investigación Agrícola (ARS), Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (USDA) . Consultado el 26 de diciembre de 2013 .
  3. ^ a b c d e f g h i j k l Rech, MA; Donahey, E; Cappiello Dziedzic, JM; Oh, L; Greenhalgh, E (febrero de 2015). "Nuevas drogas de abuso". Farmacoterapia . 35 (2): 189–97. doi : 10.1002 / phar.1522 . PMID 25471045 . S2CID 206358469 .  
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Enlaces externos [ editar ]

  • Kratom ( Mitragyna speciosa ) , del Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías , enero de 2015