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Lesión esplénica | |
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Bazo roto por trauma | |
Especialidad | Medicina de emergencia |
Una lesión esplénica , que incluye una ruptura del bazo , es cualquier lesión del bazo . La ruptura de un bazo normal puede deberse a un traumatismo , como una colisión de tráfico .
En lesiones menores con poco sangrado, puede haber dolor abdominal, sensibilidad en el epigastrio y dolor en el flanco izquierdo. A menudo hay un dolor agudo en el hombro izquierdo, conocido como signo de Kehr . En lesiones más grandes con hemorragia más extensa, los signos de choque hipovolémico son más prominentes. Esto puede incluir pulso rápido , presión arterial baja , respiración rápida , palidez y ansiedad.
La causa más común de ruptura del bazo es un traumatismo abdominal cerrado , como en colisiones de tráfico o accidentes deportivos. Las lesiones directas y penetrantes, por ejemplo, las heridas por arma blanca o por arma de fuego, son raras.
Las causas no traumáticas son menos frecuentes. Estos incluyen enfermedades infecciosas, procedimientos médicos como colonoscopia, enfermedades hematológicas, medicamentos y embarazo. [1]
En menos del uno por ciento de los casos de mononucleosis infecciosa puede producirse una rotura esplénica. [2]
La rotura esplénica generalmente se evalúa mediante una ecografía FAST del abdomen. [3] Generalmente, esto no es específico de la lesión esplénica; sin embargo, es útil determinar la presencia de sangre flotante libre en el peritoneo . [3] Un lavado peritoneal de diagnóstico , aunque no es ideal, puede usarse para evaluar la presencia de hemorragia interna en una persona que es hemodinámicamente inestable. [4] El examen FAST generalmente sirve para evaluar la necesidad de realizar una tomografía computarizada. [4] La tomografía computarizada con contraste intravenoso es el estudio de imagen preferido ya que puede proporcionar imágenes de alta calidad de la cavidad peritoneal completa. [3]
American Association for the Surgery of Trauma Organ Injury Scaling: Splenic Injury Grading [5]
Calificación | Hematoma subcapsular | Laceración |
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I | <10% de superficie | <1 cm de profundidad parenquimatosa |
II | 10–50% de superficie | 1-3 cm de profundidad parenquimatosa |
III | > 50% de superficie o en expansión | > 3 cm de profundidad parenquimatosa |
IV | Desvascularización mayor (> 25% del bazo) | |
V | Bazo completamente destrozado |
Debido a que una ruptura esplénica permite que se filtren grandes cantidades de sangre hacia la cavidad abdominal, puede provocar un shock y la muerte. En general, se elige un abordaje no quirúrgico en aquellos que están hemodinámicamente estables y los síntomas no empeoran. [5] [6] Durante este período de tratamiento no quirúrgico, reposo estricto en cama entre 24 y 72 horas con vigilancia cuidadosa junto con una TC 7 días después de la lesión. [5]
Si el bazo de una persona está agrandado, como es frecuente en la mononucleosis , la mayoría de los médicos desaconsejarán las actividades (como los deportes de contacto ) en las que una lesión en el abdomen podría ser catastrófica.
Los pacientes a los que se les extirpó el bazo mediante una esplenectomía deben recibir vacunas para ayudar a prevenir infecciones como la neumonía . Esto ayuda a reemplazar la función perdida de este órgano.
Clasificación | D
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Recursos externos |
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