El lavado peritoneal diagnóstico ( DPL ) o la aspiración peritoneal diagnóstica ( DPA ) es un procedimiento de diagnóstico quirúrgico para determinar si hay líquido flotante libre (con mayor frecuencia sangre) en la cavidad abdominal . [1]
Lavado peritoneal diagnóstico | |
---|---|
Otros nombres | Aspiración peritoneal diagnóstica |
ICD-9-CM | 54.25 |
Malla | D010533 |
Indicaciones
Este procedimiento se realiza cuando se sospecha un sangrado intraabdominal ( hemoperitoneo ), generalmente secundario a un traumatismo. [2] En un paciente hemodinámicamente inestable con un mecanismo de lesión de alto riesgo, el lavado peritoneal es un medio para diagnosticar rápidamente una lesión intraabdominal que requiere laparotomía, pero se ha reemplazado en gran medida en la atención traumatológica por el uso de una evaluación focalizada con ecografía para traumatismos (FAST scan) debido a su repetibilidad, no invasividad y no interferencia con la tomografía computarizada (TC) posterior . La CT abdominal y la duodenografía con contraste pueden complementar el lavado en pacientes estables, pero en personas inestables o que no cooperan, estos estudios requieren demasiado tiempo o requieren una sedación desaconsejada. La resonancia magnética es extremadamente precisa para la definición anatómica de lesión estructural, pero la logística limita su aplicación práctica en el traumatismo abdominal agudo. [3] [4] El procedimiento fue descrito por primera vez en 1965 por Hauser Root. [5] [6]
Procedimiento
Después de la aplicación de anestesia local , se realiza una incisión vertical en la piel a un tercio de la distancia desde el ombligo hasta la sínfisis púbica . Se divide la línea alba y se ingresa al peritoneo después de que se haya recogido para evitar la perforación intestinal. Se inserta un catéter hacia la pelvis y se intenta la aspiración del material con una jeringa. Si no se aspira sangre, se infunde 1 litro de solución salina tibia al 0,9% y, después de unos pocos minutos (generalmente 5), se drena y se envía para su análisis. [7]
interpretación de resultados
Si se encuentra alguno de los siguientes, el DPL es positivo y se justifica la exploración quirúrgica: [8]
- 10 cc / sangre
- 100.000 glóbulos rojos / mm 3
- 500 leucocitos / mm 3
- Presencia de bilis , bacterias o partículas de alimentos.
- Nivel de amilasa> 175 UI / ml
- Nivel de bilirrubina> 0,01 mg / dL
- ALP> 2 UI / L
Ver también
Referencias
- ^ Rosen 2009, p. 22
- ^ Rosen 2009, p. 422-4
- ^ Tintinalli JE, Kelen GD, Stapczynski JS (2004). Medicina de emergencia: una guía de estudio completa, ed 6 . McGraw-Hill. págs. 1615-1616.
- ^ Townsed CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, et al. (2008). Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice, ed 18 . Saunders. págs. 502–504.
- ^ Jagminas, Liudvikas (18 de junio de 2012). "Lavado peritoneal diagnóstico" . Medscape . Consultado el 31 de diciembre de 2012 .
- ^ Raíz H, Hauser C, McKinley C, Lafave J, Mendiola R (1965). "Lavado peritoneal diagnóstico". Cirugía . 57 : 633–7. PMID 14295771 .
- ^ Kim, Dennis (Narrador) (17 de julio de 2012). Lavado peritoneal diagnóstico (DPL) . San Diego: "La División de Trauma / Cuidados Críticos Quirúrgicos / Quemaduras es parte del Departamento de Cirugía del Sistema de Salud de UC San Diego. El evento ocurre a las 4:00.
- ^ Andrew B., MD Peitzman; Andrew B. Peitzman; Michael, MD Sabom; Donald M., MD Anualmente; Timothy C., MD Fabian (2002). El manual de trauma . Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-2641-7.
Bibliografía
- Rosen, Peter; John J. Ratey MD; Marx, John A .; Robert I. Simon MD; Hockberger, Robert S .; Dr. Ron Walls; Paredes, Ron M .; Adams, James L. (2010). Medicina de urgencias de Rosen: conceptos y práctica clínica . St. Louis, Missouri: Mosby / Elsevier. ISBN 978-0-323-05472-0.