Enfermedad oclusiva aortoilíaca

Enfermedad oclusiva aortoilíaca
Otros nombres	Síndrome de Leriche y síndrome de Leriche

Placa de Gray's Anatomy que muestra la aorta abdominal y las arterias ilíacas comunes.
Especialidad	Cardiología

Imagen fluoroscópica de una aorta afectada por el síndrome de Leriche

En medicina , la enfermedad oclusiva aortoilíaca es una forma de enfermedad de la arteria central que implica el bloqueo de la aorta abdominal a medida que pasa a las arterias ilíacas comunes .

Signos y síntomas

Clásicamente, se describe en pacientes masculinos como una tríada de los siguientes signos y síntomas :

claudicación de las nalgas y los muslos
pulsos femorales ausentes o disminuidos
disfuncion erectil

Esta combinación se conoce como síndrome de Leriche. Sin embargo, pueden presentarse varios síntomas, dependiendo de la distribución y la gravedad de la enfermedad, como atrofia muscular, cicatrización lenta de heridas en las piernas e isquemia crítica de las extremidades .

Diagnóstico

El examen físico suele mostrar pulsos femorales debilitados y un índice tobillo-brazo reducido. El diagnóstico puede verificarse mediante exploración dúplex en color , que revela una relación de velocidad sistólica máxima ≥2,5 en el sitio de la estenosis y / o una forma de onda monofásica. La MRA y la ATC con múltiples detectores se utilizan a menudo para determinar la extensión y el tipo de obstrucción. Otra técnica es la angiografía por sustracción digital que permite verificar el diagnóstico y el tratamiento endovascular en una sola sesión. ^[1]
La angiografía proporciona información importante sobre la perfusión y la permeabilidad de las arterias distales (p. Ej., Arteria femoral). La presencia de arterias colaterales en el área pélvica e inguinal es importante para mantener el flujo sanguíneo crucial y la viabilidad de las extremidades inferiores. Sin embargo, la angiografía solo debe usarse si los síntomas justifican una intervención quirúrgica. ^[1]

Tratamiento

El tratamiento implica la revascularización, por lo general mediante angioplastia o un tipo de derivación vascular.

Angioplastia con balón de beso +/- stent, llamado así porque los dos stents ilíacos comunes se tocan en la aorta distal .
Injerto de derivación aortoilíaca
Bypass axilar-bi-femoral ^[2]^[3] y femoral-femoral (a veces abreviado "ax-fem fem-fem")

Historia

La condición fue descrita por primera vez por Robert Graham en 1914, ^[4]^[5] pero la condición con su tríada de síntomas fue atribuida a René Leriche . ^[6] Leriche, un cirujano francés , vinculó la fisiopatología con la anatomía de la afección. Las disecciones de John Hunter de bifurcaciones aórticas ateroscleróticas de finales del siglo XVIII se conservan en el Museo Hunterian , pero Leriche fue el primero en publicar sobre el tema basándose en un paciente que trató con la afección a la edad de 30 años. El anciano podía caminar sin dolor y mantener una erección. ^[7]

Ver también

Claudicación
Enfermedad arterial periférica

Referencias

↑ a b F. Charles Brunicardi; Dana K. Andersen; Timothy R. Billiar (5 de junio de 2014). Principios de cirugía de Schwartz, décima edición . Educación McGraw-Hill. ISBN 978-0-07-180092-1.
^ Lee BY, Guerra J (1994). "Injerto de derivación axilofemoral en un paciente con lesión de médula espinal con gangrena inminente". La Revista de la Sociedad Estadounidense de Paraplejía . 17 (4): 171–6. doi : 10.1080 / 01952307.1994.11735932 . PMID 7869060 .
^ McKinsey JF (1995). "Reconstrucción extraanatómica". Surg. Clin. North Am . 75 (4): 731–40. doi : 10.1016 / S0039-6109 (16) 46694-6 . PMID 7638717 .
^ Graham, Robert (1814). "Caso de aorta obstruida" . Medicina. Chir. Tr . 5 : 297.
^ JAWOR, WJ; PLICE, SG (10 de mayo de 1952). "Obliteración trombótica de la aorta abdominal; reporte de un caso". Revista de la Asociación Médica Estadounidense . 149 (2): 142–3. doi : 10.1001 / jama.1952.72930190007009b . PMID 14917575 .
^ synd / 2747 en ¿Quién lo nombró?
^ Leriche, R; Morel, A (febrero de 1948). "El síndrome de obliteración trombótica de la bifurcación aórtica" . Annals of Surgery . 127 (2): 193-206. doi : 10.1097 / 00000658-194802000-00001 . PMC 1513778 . PMID 17859070 .

enlaces externos

Clasificación	D ICD - 9-CM : 444,0 DeCS : D007925 Enfermedades DB : 29335
Recursos externos	eMedicina : med / 2759

[diagnosis2-1] F. Charles Brunicardi; Dana K. Andersen; Timothy R. Billiar (5 de junio de 2014). Principios de cirugía de Schwartz, décima edición . Educación McGraw-Hill. ISBN 978-0-07-180092-1.

[2] Lee BY, Guerra J (1994). "Injerto de derivación axilofemoral en un paciente con lesión de médula espinal con gangrena inminente". La Revista de la Sociedad Estadounidense de Paraplejía . 17 (4): 171–6. doi : 10.1080 / 01952307.1994.11735932 . PMID 7869060 .

[3] McKinsey JF (1995). "Reconstrucción extraanatómica". Surg. Clin. North Am . 75 (4): 731–40. doi : 10.1016 / S0039-6109 (16) 46694-6 . PMID 7638717 .

[4] Graham, Robert (1814). "Caso de aorta obstruida" . Medicina. Chir. Tr . 5 : 297.

[5] JAWOR, WJ; PLICE, SG (10 de mayo de 1952). "Obliteración trombótica de la aorta abdominal; reporte de un caso". Revista de la Asociación Médica Estadounidense . 149 (2): 142–3. doi : 10.1001 / jama.1952.72930190007009b . PMID 14917575 .

[6] synd / 2747 en ¿Quién lo nombró?

[7] Leriche, R; Morel, A (febrero de 1948). "El síndrome de obliteración trombótica de la bifurcación aórtica" . Annals of Surgery . 127 (2): 193-206. doi : 10.1097 / 00000658-194802000-00001 . PMC 1513778 . PMID 17859070 .

[1]